甲磺酸伊马替尼治疗国人胃肠间质瘤的临床研究

目的观察和评价甲磺酸伊马替尼(Imatinibmesylate)治疗国人胃肠间质瘤(GIST)的有效性和安全性。方法2002年8月至2004年12月,在本院通过病理形态学及免疫组化确诊的GIST共52例,其中36例应用伊马替尼治疗,用法为伊马替尼400mg,口服,1/日。参照WHO实体瘤客观疗效标准观察和判定疗效,NCICTC2.0版抗癌药的毒性标准观察和判定毒性。结果伊马替尼治疗的36例患者中,包括新辅助治疗和姑息治疗在内可以评价疗效的有28例,用药后获得部分缓解为14例(50%),疾病稳定10例(35.7%),疾病进展4例(14.3%);即有效率(RR)为50%,疾病控制率(DCR)达到85.7%。36例均可进行毒性评价,除了1例因胃部GIST合并脾脏B细胞型非霍奇金淋巴瘤,姑息切除术后口服格列卫同时进行CHOP方案化疗,结果发生了III级骨髓抑制外,其他35例中毒副反应均为I～II级,而且大多数毒性可以控制或恢复正常。结论与国外文献报道一致,甲磺酸伊马替尼治疗国人GIST安全高效,耐受性好。

格列卫新辅助治疗胃肠间质瘤

目的 :探讨格列卫 (STI 5 71)术前用于胃肠间质瘤 (GIST)的新辅助治疗。方法 :晚期GIST 1例 ,剖腹探查未能够手术切除 ,采用格列卫 (40 0mg/日 )新辅助治疗 ,通过CT、再次手术所见和术后病理组织检查评价其疗效。结果 :经过格列卫治疗后 ,盆腔GIST肿块由 13 0cm× 10 0cm× 10 0cm缩小为 10 0cm× 9 0cm× 9 0cm ,即瘤体缩小了 38% ;再次进行手术获得成功 ,病理组织学检查可见肿瘤组织发生大片状坏死 ;未见明显毒副反应。术后随访 13个月 ,患者一般情况良好 ,仍然无病生存。结论 :格列卫可以用于GIST的新辅助治疗 ,能够使肿瘤降期 ,便于完整切除。

国产因卡膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的Ⅱ期临床试验

目的 :观察评价国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的有效性和安全性。方法 :自 2 0 0 1年 1 2月至2 0 0 2年 1 0月 ,收治恶性肿瘤骨转移患者 4 3例 ,随机分配至试验组和对照组 ,分别给予国产因卡膦酸二钠 1 0mg与帕米膦酸二钠 90mg静滴 ,观察其疗效和毒副作用。结果 :试验组 2 3例止痛有效率 5 2 2 % ,生活质量改善有效率为 4 3 5 % ,与对照组 2 0例相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但毒副反应少见。结论 :国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著 ,安全可靠 。

伊立替康周疗法治疗转移性大肠癌的临床观察

目的 评价伊立替康(CPT-11)联合CF/5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌的疗效及毒性反应。方法 转移性大肠癌患者,给予CPT-11 125mg/m2,5-Fu500mg/m2,CF200mg/m2;均为每周1次,连用4周,休息2周,即6周时间为1周期;至少应用2 周期。以 WHO、NCI标准分别对有效性和安全性进行评价。结果 全组 24 例共进行 97 周期,平均 4 周期;获得 PR 4 例, SD-11 例, PD 9 例;有效率为16.7%。中位缓解期5个月;中位疾病进展时间 6 个月;中位生存期 11 个月。该方案的毒性反应较轻微,Ⅲ度毒性主要是食欲下降3例,恶心呕吐4例,延迟性腹泻3例,腹痛2 例。未发生Ⅳ度毒性。结论 CPT-11为主联合CF/5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌疗效肯定,毒性反应降低,是治疗转移性大肠癌的有效而安全的方案。

依西美坦治疗他莫昔芬失败的绝经后晚期乳腺癌的临床研究

目的:评估依西美坦用于他莫昔芬治疗失败的绝经后晚期乳腺癌的有效性和安全性。主要终点指标是客观 肿瘤缓解率(ORR),次要终点指标是肿瘤缓解持续时间(DTR)、肿瘤进展时间(TTP)、肿瘤治疗失败时间(TTF)、安全性评估 和毒副反应。方法:对入组的23例患者进行为期2年的开放、随机、平行对照研究,其中依西美坦组和甲地孕酮组的例数分别 是11例和12例;中位年龄为59岁和54岁,均为绝经后晚期乳腺癌,有可评价病灶。依西美坦25mg或甲地孕酮160mg,均为 每日1次口服。研究药物将至少应用8周(除非肿瘤迅速进展或出现难以接受的毒性),最长至26周。肿瘤评估在治疗的第 8、16和26周进行。患者在26周治疗后的继续治疗将按照另外一个随机方案进行。结果:依西美坦组与甲地孕酮组ORR分 别为18.2%和16.7%(P>0.05),但依西美坦组DTR、TTP和TTF比甲地孕酮组更长(P<0.05)。给予依西美坦的患者总体 生存率长于甲地孕酮组。与药物相关或不确定的不良事件包括:颜面潮红、乏力、出汗增多和食欲增加,体重增加患者(> 10%基础体重)甲地孕酮组为25.0%,依西美坦组为9.1%(P<0.05)。结论:对国人他莫昔芬治疗失败的绝经后晚期乳腺癌 患者,采用芳香化酶抑制剂依西美坦治疗安全有效,是一个新的选择。

中心静脉导管在治疗恶性浆膜腔积液中的临床应用

目的探讨中心静脉导管在恶性浆膜腔积液的诊断及治疗上的价值。方法通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查;间断排净积液后分次注入药物。结果胸腔、腹腔及心包共穿刺41针次,全部置管一次成功,通过积液细胞学检查为5例患者明确了诊断,导管平均留置时间17d,1例出现感染。结论中心静脉导管在诊断及治疗恶性浆膜腔积液中使用均安全方便,有良好的推广应用价值。

急性白血病不同病期端粒酶活性及其预后意义初探

目的 :观察急性白血病 (AL)不同病期端粒酶活性及其与AL预后的关系。方法 :用端粒重复扩增酶联免疫法进行端粒酶活性半定量测定。结果 :( 1)初发AL端粒酶活性与首次完全缓解 (CR)期无显著差异而与CR期超 3个月者差异显著 ;( 2 )CR 3个月后持续高端粒酶活性提示缓解期短 ,预后不佳。结论 :CR 3个月后端粒酶活性可作为预后判定指标之一 。

恶性纤维组织细胞瘤20例临床分析

目的：探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断和合理治疗方法。方法：分析20例MFH患者的临床及病理特征。结果：男15例，女5例，平均年龄56．4a，肿瘤发生于肢体的10例，占50％(10／20)，2a、3a和5a生存率分别为29．4％、17．6％和5．9％。首次手术后复发率为100％，CAVD方案治疗的有效率为15％。结论：MFH的临床诊断困难，术后复发率高，预后差，根治性切除后行化疗和放疗的序贯治疗非常重要。

高雪氏病一例报告

高雪氏病（GD）是由于体内β-葡萄糖脑苷酯酶的遗传性缺陷造成的[1]。在正常情况下,人体葡萄糖脑苷酯在这种酸性溶酶体酶的作用下水解为葡萄糖及N-酰基鞘氨醇。由于此酶缺乏,底物代谢障碍,在脏器的单核巨噬细胞系统内大量沉积,引起组织细胞增值,造成肝脾肿大,骨骼受累等临床表现。我院2008年12月收治一例报道如下：

端粒-端粒酶与造血干细胞

端粒是真核细胞染色体末端结构,其长度与细胞的复制及衰老有关。端粒酶是一种逆转录酶,能利用自身的RNA成分为模板合成端粒重复序列,阻止端粒缩短。造血干细胞的端粒酶活性阳性,但它的端粒仍然会随着干细胞的增殖而缓慢缩短,测定供体端粒长度对于筛选更好的干细胞以重建造血有重要意义。

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法 :晚期癌痛患者 4 6例 ,疼痛状况评价均为中重度疼痛 ,疼痛性质为慢性持续性疼痛 ,应用多瑞吉治疗后 ,每天评定疗效 1次 ;疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行 ,并进行生活质量评分和不良反应观察 ;对其中曾应用吗啡缓释剂治疗 2 9例进行自身对照 ,比较疗效和不良反应。结果 :多瑞吉治疗中重度癌痛 ,疗效肯定 ,有效率为 84 8% ,不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ;自身对照比较多瑞吉疗效与吗啡缓释剂相似 ,但不良反应发生率低 ,程度较轻。结论 :多瑞吉以其独特的透皮缓释方式 ,有持久稳定的镇痛作用 ,并操用简单 ,使用方便 ,不良反应小的优点 。

胃肠道间质瘤的现状和未来

胃肠间质瘤(GIST)已经成为实体瘤中从实验研究迅速过渡到临床应用的光辉典范,文章高度归纳和综述了GIST的诊治现状和未来发展,特别是对有关认识进行了深入的阐述。

让肿瘤病人不“挨饿”

常言道“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”。但对于一些消化系统肿瘤或累及消化系统的肿瘤病人来讲，有时“一日三餐”是件十分奢侈的事情，特别是当胃肠道功能出现衰竭时。如何才能让肿瘤病人不“挨饿”？保证营养有办法发生进食及营养障碍的肿瘤病人，病因有两种，一种由肿瘤引起，一种由放化疗引起。1．上消化道肿瘤上消化道包括口腔、咽喉、食道、胃和十二指肠，这部分的病变会导致不能进食或进食后不能向下蠕动排空。