广州市市桥街居民对社区卫生服务知晓与利用情况的纵向研究

目的了解广州市番禺区市桥街西片居民2004年与2008年4年前后对社区卫生服务的知晓、需求、利用及满意度的变化情况,为该区社区卫生服务的发展提供参考意见。方法分别于2004年和2008年利用分层整群抽样方法抽取番禺区市桥街西片15岁以上的社区居民作为调查对象,采用自制调查问卷进行调查,调查内容主要包括社区居民的个人基本信息,对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况以及对社区卫生服务的满意度等。2004年发放问卷1583份,有效问卷1496份;2008年发放问卷2172份,有效问卷1815份。结果 2004年与2008年4年前后社区居民对社区卫生服务的知晓、需求、利用情况及满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经过4年的发展,社区居民对社区卫生服务的知晓、利用情况及满意度都有所改善,但还存在一些问题,社区卫生服务的质量还有待提高。

广州市番禺区社区居民的行为生活方式研究

目的了解广州市番禺区社区居民的行为生活方式,为开展健康教育和制定干预措施提供依据。方法通过系统整群随机抽样,采用自制调查问卷对广州市番禺区15岁及以上的20506名社区居民进行调查,采用SPSS13.0统计软件对数据进行一般描述性分析和χ2检验。结果社区15岁及以上社区居民的总吸烟率为20.4%,被动吸烟率为36.8%;饮酒率为10.4%;感到有压力的占47.6%;体育锻炼率为34.6%,性别间差异均有统计学意义(P<0.01)。近1/3的社区居民早餐质量较差,一半左右的居民每天蔬菜水果的食用量和豆奶制品的饮用量不足。结论番禺区社区居民仍存在较多的健康危险因素,尤其是45～60岁的男性居民。社区应开展有针对性的健康教育和干预措施。

抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的探讨检测抗环瓜氨酸多肽(CCP)水平在类风湿关节炎诊断中的临床应用价值。方法选取类风湿关节炎患者132例,其他类别结缔组织疾病患者42例以及同期接受体检的健康人群40例为研究对象,收集患者基本临床资料,检测三组患者血清中抗CCP抗体滴度进行检测,并对类风湿关节炎诊断过程中抗CCP抗体的特异度进行计算。结果血清中抗CCP抗体对类风湿性关节炎诊断具有很高的特异性,并与类风湿关节炎患者的临床症状相关,抗CCP抗体与C反应蛋白联合检测时可提高诊断的特异性,差异有统计学意义(p<0.05)。结论抗CCP抗体诊断类风湿关节炎具有较高的特异性,其特异性高于类风湿因子(RF),抗CCP抗体、RF两者联合检测可提高诊断类风湿关节炎的特异性,抗CCP抗体与临床症状程度相关。

星状神经节阻滞治疗原发性痛经症的临床研究

目的 :观察星状神经节阻滞方法治疗原发性痛经的临床疗效。方法 :本组 82例原发性痛经症患者均接受星状神经节阻滞方法治疗 ,局部注射利多卡因 ,患者出现Honer s征作为神经节阻滞成功标志。结果 :在 82例患者中 ,阻滞一次成功者 65例 ,占 79 3 % ;二次阻滞者 17例 ,占 2 0 7%。临床治愈者 63例 ,占 76 9% ;有效者 13例 ,占 15 8% ;无效者 6例 ,占 7 3 %。总有效率为 92 7%。由于穿刺部位不当造成臂丛神经阻滞者 2例 (2 4% ) ;局麻药引起的相关不良反应者 1例 (1 2 % ) ,无感染及其他并发症发生。经过保守观察 ,上述并发症均自愈。结论 :星状神经节阻滞方法是一种简便、安全、疗效确切的治疗方法。

带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果

目的:探讨带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果。方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的断指(掌)患者24例,均采用带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术治疗,术后进行随访,评估皮瓣存活情况、创面愈合时间、断指(掌)的骨骼生长情况及肢体功能。结果:患者均在急诊手术下给予断指(掌)再植术,皮瓣均存活,创面愈合时间14~28 d,平均(17.3±3.1)d;术后3个月,X线片检查1例断肢患者骨折不愈合,彻底清创后行二期骨瓣移植,骨折愈合;术后1年,患者肢体功能优8例(断指7例,断掌1例),良13例(断指7例,断掌6例),可2例(断指1例,断掌1例),差1例(断掌1例),总优良率87.50%,断指优良率93.33%,断掌优良率77.78%。结论:带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术应用疗效满意,肢体功能恢复良好,值得应用。

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛分析

目的:对颈源性头痛的病患使用星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗,以探求有效的治疗方式,减少患者的疼痛。方法:选择颈源性头痛患者108例,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组54例。研究组使用星状神经节阻滞和改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗;对照组仅使用改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗。以治疗前、后头痛程度、颈椎活动度对效果进行评价。结果:两组治疗后的头痛程度都有减轻,但研究组更轻;同时两组治疗后的颈椎活动度也有好转,但研究组情况更佳。结论:星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞对颈源性头痛是一种有效的治疗方式,值得临床大力使用。

膝骨性关节炎关节疼痛的临床诊治探析

目的:探讨对膝骨性关节炎关节疼痛的有效治疗方法。方法:选取我院在2011年6月—2012年8月收治的90例膝骨性关节炎患者,通过随机分配的原则分为实验组和对照组各45例,实验组采用透明质酸钠加小剂量吗啡关节腔注射的治疗方法,对照组采用透明质酸钠关节腔注射,观察两组患者的治疗效果。结果:实验组患者镇痛效果明显,其中显效36例,有效8例,无效1例;对照组显效20例,有效13例,无效12例,两组患者治疗效果有显著性差异(P<0.01)。结论:采用透明质酸钠加吗啡关节腔注射的治疗方法,能够更有效缓解膝骨性关节炎患者的关节疼痛。

度洛西汀对老年骨性膝关节炎的临床应用观察

目的观察度洛西汀对老年骨性膝关节炎的临床治疗效果。方法选取2011年1月～2012年6月间进行门诊治疗的老年骨性膝关节炎患者120例,给予度洛西汀治疗,观察记录治疗前后患者关节疼痛情况、关节僵硬程度、关节活动障碍、生活质量、运用WOMAC骨性关节炎指数评分表评分,综合评价治疗效果。结果临床痊愈8例,显效49例,有效54例,无效9例,总有效率为92.5%。治疗过程中没有发生严重不良反应,均能耐受。结论度洛西汀对老年骨性膝关节炎具有较好的临床治疗效果和推广应用前景,对于其不良反应要密切关注,加强研究。

硬膜外持续微量输注泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外腔首剂量加持续微量输注的镇痛效果。方法：将 ２００例剖宫产产 妇分为观察组（１００例）和对照组（１００例），观察组采用硬膜外腔首剂量注入６ｍｌ吗啡、氟哌啶、布比卡因混合 液，其后微量持续输入的方法进行剖宫产术后镇病，对照组肌注度冷丁或颅通定止痛。结果：观察组术后８， ２４，３３ ｈ镇痛总有效率均为１００％，对照组分别为８％，１２％，５３％。结论：硬膜外腔首剂量加微量持续输注吗 啡、氟哌啶、布比卡因混合液，可有效控制剖宫产术后疼痛。

补充合作医疗制度对降低医疗费用的作用探讨

目的探讨补充合作医疗机制建立能否有效降低医疗费用,解决群众看病贵问题。方法医院通过街道与当地群众建立补充合作医疗关系,将筹集的补充合作医疗资金交由医院统筹使用,实行专款专用、不盈利、风险由医院承担的原则,让医院和患者共同参与医疗费用的控制。结果出院608人次,总医疗费用1 829 784.76元,个人自付费用79 491.48元,占总医疗费用的4.34%;门诊就诊47 459人次,发生的总医疗费用2 723 472.75元,个人自付费用为1 360 926.2元,占总医疗费用的50%,平均每人次每天支付的门诊费用为14.34元。结论补充合作医疗机制的建立可有效解决群众的看病贵问题,降低医疗费用。

人工流产与继发不孕关系的临床分析

目的:探讨人工流产与继发不孕的关系,减少继发不孕的发生。方法:随机选择我院妇科门诊不孕症患者108例,有人工流产史的继发不孕患者65例为观察组(A组),同期原发不孕患者43例为对照组(B组),两组患者均进行常规子宫输卵管碘油造影(HSG)和血清中AcpAb水平检测。结果:观察组患者输卵管梗阻率和血清AcpAb阳性率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后发生继发不孕的机率较大,女性及医务工作者应给予重视。

腰硬联合穿刺麻醉用于消除剖宫产术前期疼痛的效果观察

目的 :探讨腰硬联合穿刺麻醉能否有效消除剖宫产术前期 (手术开始至胎儿取出 )的疼痛及其影响。方法 :选择剖宫产病例 2 0 0例 ,随机分为腰硬联合穿刺麻醉组 (Ⅰ组 )和连续硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )各 10 0例 ,观察两组麻醉的平均起效时间 ,剖宫产术前期产妇的疼痛情况 ,血压心率的波动情况 ,以及术后头痛腰痛的发生情况。结果 :麻醉起效时间平均 :Ⅰ组 ,5± 1.7分钟 ;Ⅱ组 ,18± 4.6分钟 ;两组比较差异显著。术前期疼痛 :Ⅰ组 ,93%的产妇无任何疼痛感觉 ,7%感受到轻度可耐受的疼痛 ;Ⅱ组 ,90 %的产妇感受到不同程度的疼痛 ;两组比较有显著差异。术中血压心率波动情况 ,Ⅰ组较Ⅱ组相对平稳。术后头痛与腰痛发生情况 ,两组无差异。结论 :腰硬联合穿刺麻醉起效快 ,并能有效消除剖宫产术前期的疼痛 ,而且也未增加副反应的发生。

子宫肌瘤围手术期抗菌药物的使用分析

目的分析子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用状况。方法对2008年7月～2009年12月我院子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用情况进行调研,对其合理性进行分析评价。结果围手术期抗菌药物使用率为100%,头孢菌素类使用率最高,三代头孢占用药者的28.3%,抗菌药物联用率为78.3%,手术结束后才用药者占46.7%,每例平均用药时间为5.9 d。结论子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用存在一定程度的不合理现象,应引起高度重视,采取相应干预措施,积极改进。

150例度洛西汀对老年慢性骨关节炎的临床效果观察

目的:观察度洛西汀对老年慢性骨关节炎的临床治疗效果。方法:选择150例老年慢性骨关节炎患者进行随机分组治疗,研究组给予度洛西汀治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗过程中观察记录治疗前后两组患者的治疗效果并进行综合评分。结果:研究组综合治疗效果明显优于对照组(P<0.05),未发生严重不良反应。结论:度洛西汀治疗老年慢性骨关节炎具有较好的临床治疗效果和推广应用前景,对于其不良反应要密切关注,加强研究。

氯胺酮在人工流产术中的镇痛效果观察

目的 :探讨小剂量氯胺酮能否有效加强异丙酚对初孕妇行人流术的镇痛作用。方法 :1 80例病例随机等分为Ⅰ、Ⅱ两组 ,Ⅰ组单纯采用异丙酚诱导和维持麻醉 ;Ⅱ组先静脉给予 0 .1mg·kg- 1 氯胺酮 ,再给予异丙酚诱导和维持麻醉。观察两组病例麻醉诱导的异丙酚用量、术中的疼痛反应、清醒和离院时间、清醒后下腹坠痛发生情况、子宫回缩及出血情况。结果 :两组比较 ,Ⅱ组异丙酚麻醉诱导用量较Ⅰ组减少约 2 0 % (P <0 .0 1 ) ;Ⅱ组镇痛效果显著优于Ⅰ组 ,术中躯体反应轻微 ,尤其在行扩宫阶段镇痛优势显著 ;Ⅱ组清醒时间略有延长 ,平均延长不到 1min ,清醒后离院时间两组无显著差异 ;清醒后下腹坠痛发生情况Ⅰ组多于Ⅱ组 ,而且Ⅱ组疼痛程度较轻 ;子宫回缩及出血情况两组无显著差异。结论 :小剂量氯胺酮能有效地加强异丙酚在初孕妇行无痛人流术中的镇痛作用 ,可减少异丙酚麻醉诱导用量 ,又不增加副反应的发生。

星状神经节阻滞治疗原发性痛经症的临床观察

目的观察星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床效果及并发症。方法对100例原发性痛经症患者进行星状神经节阻滞,与对照组进行比较其治疗效果。结果实验组100例患者中,阻滞一次成功者69例(69.0%),二次阻滞者31例(31.0%),临床治愈者73例(73%),有效者15例(15.0%),无效者12例(12%),疗效显著高于对照组(P<0.01)。因穿刺部位引起臂丛神经阻滞并发症2例,局麻药不良反应者2例,局部疼痛和硬结1例。结论星状神经节阻滞方法是一种疗效较好、安全、价格低的治疗方法,应在临床应用中予以推广。