聚桂醇治疗下肢静脉曲张的Meta分析

目的通过治疗后的治疗有效率、不良反应发生率等进行Meta分析，评价聚桂醇治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、万方、pubmed等数据库，纳入聚桂醇治疗下肢静脉曲张的随机对照实验，行对纳入研究的方法学质量进行系统评价，并应用RevMan5．2软件进行统计分析。结果共纳入16个随机对照试验。Meta分析结果表明：有效治疗率比较显示聚桂醇治疗组较对照组更为有效，合并治疗有效率效应量RR=5．80[2．76，12．18]（95％CI），P〈0．00001．明显有统计学意义；安全性比较分析显示说明聚桂醇试验组的安全性高于对照组，不良反应的数据合并效应量RR=0．25[0．15，0．39]（95％CI），P〈0．00001，明显有统计学意义．但由于纳入的文献相对较少，质量不高，存在发表偏移，故仍需要扩大样本量及加长随访时限等来完善研究。结论基于纳入16项文献的Meta分析结果，认为聚桂醇治疗下肢静脉曲张是具有疗效的，并且作一定程度上可减少不良反应发生率。结论对治疗下肢静脉曲张的临床用药有一定的参考性。

依达拉奉联合醒脑静治疗一氧化碳中毒的临床观察

目的研究应用依达拉奉联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)及预防迟发性脑病的治疗效果。方法选取102名ACOP患者,随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组加用依达拉奉联合醒脑静治疗。分析两组患者治疗后症状改善情况及迟发性脑病发生率。结果治疗组疗效明显优于对照组,迟发性脑病发生率显著低于对照组。结论应用依达拉奉联合醒脑静治疗ACOP可以显著缩短患者意识障碍时间,有效降低迟发性脑病发生率,显著提高治疗效果。

77例急性缺血性脑卒中单病种药物使用分析

目的：分析我院急性缺血性脑卒中单病种质量控制过程中药物的使用情况，为制定我院单病种质量控制用药规范提供依据。方法对2014年1月～2015年12月77例我院神经内科急性缺血性脑卒中单病种网上直报病例，对其药物使用费用组成，适应症、品种选择、时机、疗程、配伍禁忌等进行回顾性分析。结果总病例数77，溶栓组6例，非溶栓组71例；平均年龄57岁，平均住院天数17．63天，平均住院费用14198．5元，药品费用3852元，每床日药费218元；药品费用组成，神经保护剂36．96％，活血化瘀中成药占28．72％；品种、时机基本合理。结论神经保护剂及活血化瘀类中成药所占费用较高，造成整体成本效果提高，不利于单病种质量控制。

用天麻素注射液治疗眩晕的疗效及安全性分析

目的:分析用天麻素注射液治疗眩晕的临床疗效及导致不良反应的情况。方法:将300例眩晕症患者随机分为对照组和观察组,为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上使用天麻素注射液进行治疗,观察两组患者的临床疗效及其用药的安全性。结果:与进行治疗前相比,观察组患者在进行治疗后其左、右椎动脉及基底动脉的血流速度较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率为92.0%,对照组患者治疗的总有效率为74.0%,观察组患者治疗的总有效率优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者在进行治疗期间均未发生不良反应。结论:用天麻素注射液治疗眩晕症的疗效确切,安全性较高,此法值得在临床上推广使用。

门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析

目的:对本院门诊西药房药品管理与发放差错展开调查分析,讨论避免差错的措施,改善医疗服务质量。方法:回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况,观察组选取开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况,对照组选取开展数字化管理前的药房药品管理与发放情况,对两组资料进行统计学分析,比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。结果:门诊西药房发生药品发放差错共100例,其中观察组单人配发原因15例,疏忽原因8例,药品摆放原因7例;对照组单人配发原因36例,疏忽原因18例,药品摆放原因16例;观察组药品发放差错发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组(P<0.01)。结论:数字化管理应用于门诊西药房,具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率,从而提高患者满意度等优点,值得各医院广泛推广。

新活素治疗急性左心衰患者及对肾功能的影响

目的:探讨新活素治疗急性左心衰的疗效及对肾功能的影响。方法:将96例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用新活素(rhBNP),测定两组治疗前及治疗后1h、3h、6h的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP),1周时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、血肌酐及血尿素氮。结果:治疗组的总有效率为89.8%,对照组总有效率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后1周两组患者LVEDD、LVESD、血肌酐及血尿素氮的改变差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组LVEF较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组给药后第1、3、6小时的PCWP及PAP降低值明显高于对照组(P<0.05)。结论:新活素对急性左心衰的疗效显著,对肾功能无影响。

某院2013～2015年细菌耐药性监测结果分析

目的:分析2013~2015年某院临床分离菌的分布和耐药特征,为医院感染防控和抗菌药物合理使用提供参考依据。方法:采用微生物常规检测方法对分离菌株进行药敏试验,通过生物梅里埃ATB 1.22软件对药物敏感实验进行分析。根据CLSI 2014年标准判定药敏结果。结果:2013~2015年送检标本数为18 421份,从中分离出各种病原菌共3 744株,总阳性率为20.32%。分离鉴定前5位的致病菌分别为大肠埃希菌(967株,44.34%)、鲍曼不动杆菌(323株,14.81%)、肺炎克雷伯菌(312株,14.31%)、金黄色葡萄球菌(297株,13.62%)、铜绿假单胞菌(282株,12.92%)。除肺炎克雷伯菌对阿莫西林天然耐药外,大肠埃希菌对哌拉西林耐药率超过75%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率则维持在90%以上。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物敏感性基本维持在40%以下,整体耐药水平较高。MRSA对呋喃妥因、米诺环素、奎奴普汀–达福普汀以及糖肽类药物(如替考拉宁、万古霉素)敏感。结论:医院应加强细菌耐药监测,并对结果进行及时追踪,为临床合理选择用药提供参考依据。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液对中重度术后疼痛患者的止痛效果及安全性分析

目的:探究并分析氟比洛芬酯脂微球载体注射液对中重度术后疼痛患者的止痛效果及安全性。方法:选取我院自2012年7月至2013年7月收治的手术后需要镇痛治疗的中重度疼痛患者400例,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者给予安慰剂进行镇痛治疗,观察组患者给予氟比洛芬酯脂微球载体注射液进行镇痛治疗。对照组治疗剂量为5m L生理盐水,而观察组则为5m L氟比洛芬酯脂微球载体注射液,两者均单次静脉推注。观察并记录下两组患者给药后0h(给药前)、1/4h、1/2h、1h、2h、3h、4h及5h时患者疼痛缓解度(PAR)、疼痛强度差(PID)、疼痛强度(PI)以及给药1d后不良反应发生情况。结果:观察组给药后1/4h至5h时PI、PID、PAR指标明显高于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。观察组治疗1d后不良反应总发生率为0,明显低于对照组的28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液对于术后中重度疼痛患者的治疗效果优于安慰剂,不良反应发生率低,安全可靠,值得在临床上广泛推广。

一例放射性脑病继发吸入性肺炎抗菌药物治疗的病例分析

目的:探讨基层医院临床药师如何为医护患三者提供全方位的临床药学服务。方法:通过一例放射性脑病继发吸入性肺炎抗菌药物治疗过程,基层临床药师对病原菌的分布进行分析,及时与医护患沟通,发现并避免不合理用药,达到较好的治疗效果。结果:医护均能接受基层临床药师的建议,纠正不良用药习惯。结论:基层临床药师应以医护患为中心,以开展全方位的药学服务为核心,才能成为医疗团队的一员。

2012~2013年住院部抗菌药物使用频度及病原体分布分析

目的:分析我院2012~2013年的抗菌药物的使用频度及病原体分布结果,为合理用使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集我院2012~2013年住院患者抗菌药物使用的相关数据及病原体监测结果,利用EXCEL2003对各项数据进行汇总排序,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度和使用强度,以及病原体的分布进行分析。结果我院2013年病原体前5名基本上没有改变,铜绿假单孢与鲍曼不动杆菌所占比例略有上升。抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主,左氧氟沙星的使用频度上升。结论我院抗菌药物的使用与病原体密切相关,但存在品种选择不合理现象,希尽快制订相关管理措施。

127例中西药不合理联用分析及对策

目的：统计分析本院中西药不合理联用127例，总结对策，促进合理用药。方法：采用回顾性的分析方法，利用医院计算机病案系统调取不合理用药病历资料，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，统计发生不良反应例次。结果：中西药不合理联用127例，发生率7.43%，不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）、发药源性疾病联用13例（10.24%），用量过多11例（8.66%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%），住院部24例（18.90%）。不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。非处方药18例占14.17%，处方药109例占85.83%；药师参与19例占14.96%；个案发生35例占27.56%；本科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%明显低于本科以下者的10.01%，差异有统计学意义（P〈0.05）；工龄在5年以下者开据联合方案不合理发生率17.43%均明显高于工龄5~10年的5.52%和＆gt;10年者的6.06%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西药不合理联用现象较普遍，并引发了较多不良反应，主要集中在门诊、非处方药、未有药师参与者，且多非个案；医院应该加强有关培训，提高医师综合素质，建立健全药房管理制度，积极总结工作经验；提高对门诊、非处方药的重视力度，严格把关。

质子泵抑制剂在外科围手术期预防应激性溃疡的合理应用探讨

目的分析质子泵抑制剂在外科围手术期预防应激性溃疡的合理性。方法200例外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂患者,将患者随机分为对照组和观察组,各100例。对照组根据患者表现与临床经验给药,观察组实施临床药师宣传教育、处方点评、重点科室查房为主及行政干预为辅的干预方式。分析两组质子泵抑制剂使用情况及不合理用药原因,比较两组不合理用药发生情况。结果对照组患者所用质子泵抑制包括奥美拉唑32例(32.00%)、泮托拉唑6例(6.00%)、雷贝拉唑37例(37.00%)、艾司奥美拉15例(15.00%)和兰索拉唑10例(10.00%),观察组上述用药例数分别为37例(37.00%)、8例(8.00%)、31例(31.00%)、23例(23.00%)和1例(1.00%)。对照组患者有32例不合理用药,不合理用药发生率为32.00%;观察组患者有12例患者不合理用药,不合理用药发生率为12.00%;观察组患者不合理用药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不合理用药原因包括无适应证用药、品种选择不适宜、给药剂量不当及用药疗程不合理。结论质子泵抑制剂在外科围手术期预防应激性溃疡中不合理用药现象较为普遍,类型多样,应加强干预,减少不合理用药情况的发生,为药物使用的有效性和安全性提供保障。

异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入对上呼吸道感染后慢性咳嗽患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的研究异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入对上呼吸道感染后慢性咳嗽患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院收治的呼吸道感染后慢性咳嗽患儿136例,按照治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组68例。对照组使用氨溴索注射液进行雾化吸入,实验组则使用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗。比较两组后临床疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群水平的变化及不良反应发生率。结果实验组的临床总有效率为95.59%,高于对照组的83.82%;与治疗前相比,治疗后两组血清CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于治疗前,实验组显著升高;血清CD8^+水平均低于治疗前,实验组显著降低(P<0.05);两组不良反应经比较无明显差异(P>0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入可有效缓解上呼吸道感染后慢性咳嗽患儿的临床症状,增强免疫功能。

临床药学与中药制剂的应用探讨

研究临床药学主要是以患者作为研究对象,根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学,将如何合理用药作为研究的核心,通过药师参与到临床的治疗研究,根据药物应用的重要规律,确保患者达到合理用药,不断提高药物治疗水平,使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究,通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述,结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解,从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高,同时随着中药制剂的应用不断发展,对于其制剂的研究也在不断深入,文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述,为中药制剂提供重要的参考价值。

提高门诊西药房服务质量的对策

目的探讨某院门诊西药房影响服务质量的因素,总结改善方法。方法以某院门诊西药房为研究对象,对其服务现状进行观察研究,对工作人员、患者分别进行调查,并据结果提出对策。结果药房存在工作人员配置相对不足、时间分配不均现象;患者人数太多、等待时间过长是影响服务质量的重要因素;具有药师职业资格者其配药时间、患者满意度相对较高。结论药房应积极增加窗口、增加人员配置,提升工作人员业务水平,并积极转变服务理念,为患者提供咨询、指导、处方审核等全方位服务,通过加强管理实现全面提升药房服务质量的目的。

瑞芬太尼复合麻醉患者术后应用地佐辛预防痛觉过敏的效果评价

目的:分析瑞芬太尼复合麻醉患者在手术结束之后应用地佐辛对痛觉过敏的预防疗效,为后续有关工作的开展提供参考和指导。方法:将我于2018年12月-2020年12月期间诊治的80例行腹部手术患者作为对象开展研究工作,采取随机法将其均等分成对照组和观察组,每组有40例患者,参与研究的患者均选择静脉复合麻醉,在手术过程中持续泵入瑞芬太尼和丙泊酚,维库溴铵间断注射维持麻醉。观察组患者在手术结束之前应用地佐辛对术后痛觉过敏情况进行预防。科室医护人员对两组患者的术后疼痛评分以及术后意识恢复情况进行比对分析。结果:将对照所患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间以及术后VRS评分、SAS评分做对照参考,观察组患者具有优势,P<0.05;两组不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。结论:瑞芬太尼复合麻醉患者在手术结束后应用地佐辛能够有效预防痛觉过敏,减轻疼痛感觉,加快意识的恢复,早期拔除气管导管,对患者病情的康复有积极的影响。