慢性乙肝病人注射干扰素的教育指导

目的探讨对注射干扰素的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式,提高病人用药的依从性,减少并发症。方法对护士进行有关注射干扰素知识的培训,对病人采用个案和集中的方式进行用药教育指导,发放干扰素教育指导内容测试问卷,建立干扰素用药监测和随访记录表。结果所有病人了解了用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象。结论护理人员对使用干扰素治疗的慢性乙肝病人进行系统的用药教育指导,可提高病人的用药依从性,使病人积极配合临床治疗,定期复查,减少并发症,保障用药安全。

血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫癜20例护理体会

目的：探讨血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫殿患者的护理,为临床护理提供临床经验。方法：通过对20例血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫殿患者的护理,总结其护理过程和注意事项。结果：20例中有18例治愈,置换次数为3-15次,2例治疗无效死亡。结论：术前了解病情,取得病人及家属合作,做好充分的准备;术中确保有效的循环通路;术后密切观察病情变化,是PE成功的基础和关键。

肝活检对转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎的临床意义

目的了解丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织学变化。方法142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为(+),ALT小于100u/L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在。炎症活动度G2～G4121例(85.21%),纤维化程度S2～S4为112例(78.87%)。结论ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化,对其应该重视肝活检,明确肝脏的炎症、纤维化程度,指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗。

血浆置换术中患者生命体征监测的临床意义

目的:观察血浆置换术中病人生命体征的变化,预防并发症,提高血浆置换治疗成功率。方法:对108例接受血浆置换治疗的患者术中血压、心率、心电图及血氧饱和度进行动态观测。结果:监测发现有病情变化的患者比例为49例,占45%,其中心率大于110次/分钟10例,占9.2%;血压下降,伴头晕、恶心、呕吐者12例,占11.1%;出现心率加快,伴全身不同程度的皮疹、骚痒者为10例,占9.2%。ST段改变3例,占2.8%;血氧饱和度下降14例,占13%。结论:血浆置换术中有明显心率增快、血压下降,可能造成严重后果,甚至危及生命,应加强术中生命体征的监测。

恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎23例疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎的临床疗效。方法将44例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组23例,给予恩替卡韦1 mg,1次/d,顿服,72周1个疗程;对照组21例,给予拉米夫定100 mg,1次/d,阿德福韦酯10 mg,1次/d,72周1个疗程。于治疗后12周和72周观察2组HBV-DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率的变化。结果治疗组用药后12周HBV-DNA阴转率及ALT复常率均明显高于对照组(均P<0.05);治疗72周HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论拉米夫定耐药乙肝患者采用恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗都有较好疗效,但采用恩替卡韦治疗起效较快,效果更明显。

瞬时弹性成像技术诊断乙肝肝纤维化的临床意义

目的探讨乙肝肝纤维化采取瞬时弹性成像技术(TE)诊断的临床意义。方法选择肝活检术60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,均进行肝硬度值(LSM)检测,比较肝酶正常患者与肝酶异常患者在不同肝纤维化情况下的LSM值。结果肝酶正常患者与肝酶异常患者在S1、S2、S3、S4(肝硬化)期中LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肝酶异常患者同阶段要明显高于肝酶正常患者。结论瞬时弹性成像技术诊断乙型肝炎肝纤维化有着不错的临床意义,肝硬度值会随肝组织纤维化程度加重而增加,其中肝硬化最高,且肝酶异常患者肝硬度值明显高于肝酶正常患者,临床需加强重视。

大黄薢虫丸抗肝纤维化临床分析

目的 :研究大黄虫丸抗肝纤维化的疗效。方法 :对 12 6例慢性乙肝中、重度和肝炎肝硬化患者 ,经护肝治疗后肝功能恢复正常 ,同时联合检测患者肝纤维化的血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N)、 型前胶原肽 (P- - P)指标 ,随机分为治疗组 6 4例 ,应用大黄虫丸 6 g,每天 2次 ;对照组 6 2例 ,应用复方益肝灵片 5片 ,每天 3次。2组均不加用其他药物治疗。疗程为 3个月 ,每月联合检测患者血清 HA、L N、P- - P指标。结果 :治疗组在应用大黄虫丸 1个月后 ;HA、L N、P- - P3项指标便开始下降 ,二三个月后继续降低 ,与对照组比较 ,有极显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :大黄虫丸抗肝纤维化疗效确切 。

安福隆联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期一例

患者女性，47岁，已婚，下岗工人。因乏力、纳差、腹胀7d．以丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期于2006年9月27日住院。无其他疾病史。曾于1989年行剖宫产．输血400ml。2004年体检发现抗-HCV阳性，肝功能轻度异常，未做任何治疗。2006年5月因腹胀，在某院诊断为“丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期”。给予还原谷胱甘肽、人血白蛋白等药物治疗．住院30余天，病情好转出院。之后在家服用中药治疗。来笔者医院时，患者神志清楚，面色晦暗。查体：皮肤无黄染，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，心肺功能正常．腹部轻度膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及，移动性浊音阳性，其余正常。

人工肝支持系统治疗重症肝炎24例临床分析

目的 了解人工肝支持系统 (ALSS)治疗重症肝炎临床疗效。方法 应用WLXGX - 888型人工肝支持系统(北京伟力公司生产 )对 2 4例重症肝炎进行血浆置换、血液滤过等方法治疗 40例次。对患者治疗前后的肝功能、前白蛋白 (PA)、凝血酶原活动度 (PTa)、血氨、电介质进行分析。结果 ALSS治疗后患者的肝功能明显改善 ,总胆红素(TBIL)、血氨均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,总蛋白下降 (P <0 .0 0 1) ;白蛋白下降 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前白蛋白提高明显 (P <0 .0 0 1)。亚急性、慢性重症肝炎的早、中期治愈好转率分别为 71.43 %、44 .44 % ,而晚期则无一例存活。结论 ALSS治疗重症肝炎安全 ,效果显著 。

江西宜春地区慢性乙型肝炎患者病毒基因型与临床分型的关系

目的探讨宜春地区慢性乙型肝炎患者病毒基因型与临床分型的关系。方法采用PCR-微板核酸分子杂交-ELISA法检测93例慢性乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒基因型,并进行肝组织病理检查。结果93例乙型肝炎患者中B基因型63例(67.7%),C基因型30例(32.3%)。B基因型组中慢性乙型肝炎轻度52例,中度11例,无重度、重症肝炎及肝硬化患者;C基因型组中慢性乙型肝炎轻度11例,中度8例,重度4例,重症肝炎3例,肝炎后肝硬化4例。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论江西宜春地区HBV以B基因型和C基因型流行为主;C基因型患者较B基因型患者临床分型严重,预后较差。

大剂量蝮蛇抗栓酶治疗脑出血病人的观察及护理

本文对削脑出血患者均采用大剂量蝮蛇抗检酶治疗，通过加强用药前后的观察和护理，减少了并发症，提高了患者的生活质量，取得了令人满意的疗效。此结呆显示做好用药前后的心理安抚能迅速改善临床症状，均明显好于传统的治疗方法。

大肠癌门静脉5-Fu插管化疗护理

本文报告10例大肠癌经门脉插管化疗后病情监测及各项护理措施的正确实施,并发症的预防。保证了治疗的正常进行,提高了化疗效果。

自身腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的护理

顽固性腹水是肝硬化晚期的临床表现之一,可引起呼吸困难,胃、肠、肾等腹腔器官压迫症状外,还可并发自发性腹膜炎、上消化道出血及肝肾综合症和肾功能衰竭等并发症.目前的治疗手段主要是利尿,限制水、钠的摄入和放腹水,补充白蛋白等,但疗效均不佳,且复发率极高.我科自2001年4月至2010年12月对204例肝硬化引起的顽固性腹水患者采用自体腹水超滤浓缩回输技术治疗,均取得满意疗效,现将自体腹水超滤浓缩术中的护理过程总结如下.