新型微循环观察尺在口腔颌面肿瘤切除修复重建术后组织瓣血运观察中的应用

目的:探究口腔颌面部肿瘤切除修复重建术后新型微循环观察尺的临床应用效果。方法:选取2019年06月至2021年05月我科实行口腔颌面部肿瘤切除修复重建术患者160例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组80例。对照组及试验组均采用常规观察方法进行组织瓣血运观察;试验组在对照组基础上加用新型微循环观察尺进行组织瓣血运观察,对比两组患者修复重建术后血管危象观察-手术时间及抢救成功率。结果:试验组血管危象观察-手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组组织瓣抢救成功率为90.91%,高于对照组组织瓣抢救成功率50.00%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:新型微循环观察尺的临床应用有利于医护人员早期发现组织瓣血管危象,及时采取有效措施进行抢救,有效保障修复重建后组织瓣二次探查的成活,建议于临床推广使用。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院护理管理规范(二)——住院病房护理规范及实践

在疫情持续时期,防止新型冠状病毒在住院病房传播,是应急护理管理的重要组成部分。应急护理管理措施包括:做好住院患者的收治与管理措施、护理人力资源的调配、以及病房环境的管理与维护,为口腔专科医院控制新型冠状病毒在住院病房传播提供解决方案。

踝泵运动预防颌面部肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察颌面部肿瘤患者实施原发灶扩大切除联合下肢游离组织瓣修复术后,踝泵运动预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法:纳入颌面部肿瘤原发灶扩大切除联合下肢游离组织瓣修复重建的患者108例,分为对照组(n=55)与运动组(n=53)。两组均给予常规处理,运动组增加踝泵运动。比较两组患者术前1 d、术后1、7、14 d术肢皮肤温度与肿胀度、血浆D-二聚体水平、术肢伤口愈合时间及下肢深静脉血栓形成发生率。结果:两组患者术前1 d、术后1 d各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,运动组术肢肿胀发生率,血浆D-二聚体平均水平低于对照组(P<0.05);术后14 d对照组4例发生下肢深静脉血栓形成,运动组0例(P<0.05);两组患者平均住院时间和术肢伤口愈合时间无统计学差异(P>0.05)。结论:踝泵运动可降低下肢深静脉血栓形成发生率,但不延长患者住院时间和术肢伤口愈合时间。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院护理管理规范(七)——护理人力资源管理实践

自新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,第四军医大学口腔医院护理部及时发挥职能效用,迅速评估疫情形势,通过调配全院护士人力,科学培训,做好人员心理疏导等举措,既保证了临床护理工作的顺利运行,还保障了疫情期间患者和医务人员的安全。介绍口腔专科医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理人力资源管理方法,以期为各级口腔医疗机构在突发疫情期间的护理人力管理提供参考。

围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响

目的:研究围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响。方法:将86例舌癌患者随机分为实验组和对照组。除常规治疗外,实验组给予均衡型全营养素进行鼻饲或口服,对照组自备流质饮食。比较患者在入组及2周后的体成分、白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,腹胀、腹泻、恶心及呕吐等营养支持并发症发生率,伤口感染及口咽颈瘘发生情况,生存质量、焦虑及抑郁评分。结果:治疗2周后,实验组白蛋白、前白蛋白、肌肉量、去脂体重量明显高于对照组,伤口感染、口咽颈瘘发生,焦虑及抑郁评分明显低于对照组。结论:均衡型的肠内营养制剂对舌癌患者具有良好的效果,可明显改善患者的营养状况,降低手术后并发症的发生率,并可提高患者生活质量,减轻焦虑、抑郁等精神症状,具有临床推广使用的价值。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性评价

目的:评价氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者疼痛的疗效及安全性。方法:选择2017年7月到2019年7月行口腔癌手术治疗的156例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,各52例。其中对照A组患者行口腔癌手术后给予舒芬太尼镇痛,对照B组患者行口腔癌手术后给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛,联合组患者术前给予氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛。比较分析三组患者围手术期各时间点的疼痛程度、镇静程度,术后慢性疼痛发生率,不良反应发生率。结果:联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的疼痛评分显著低于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后0、1、3、5、12、24 h的Ramsay镇静评分显著优于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后1、2、3个月的慢性疼痛发生率分别为1.92%、0和0,显著低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者围手术期不良反应发生率为1.92%,显著低于对照A组的34.62%和对照B组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对口腔癌手术患者进行干预,显著降低围手术期疼痛程度,优化镇静效果,降低术后慢性疼痛发生率和不良反应发生率,值得广泛推广。

颌面部组织缺损游离组织瓣移植术后红蓝光照射对受区并发症及患者生活质量的影响

目的:探讨颌面部组织缺损后游离组织瓣修复重建受区并发症的预防与护理。方法:入组病例116例,均来自笔者科室2017年12月-2018年12月收治的颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复重建患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。两组患者均采用颌面肿瘤切除+游离组织瓣修复治疗,研究组患者除常规治疗外每日使用光子治疗仪照射受区组织瓣。观察两组患者住院期间受区伤口并发症发生情况,出院时整体生活质量及术后6个月满意度,并进行对比评估。结果:颌面部组织缺损患者采用游离组织瓣修复重建治疗后,游离组织瓣存活率研究组为96.55%,对照组为94.83%,两组比较无显著性差异(P>0.05);住院期间受区伤口(游离组织瓣修复区域)并发症发生率研究组为8.62%,低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时两组患者GQOL-74生活质量量表评分比较,各维度得分及总分研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复诊,研究组患者(82.75%)术后外形满意度高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部组织缺损采用游离组织瓣修复重建的患者,治疗期间使用光子治疗仪进行红蓝光照射,能够降低游离组织瓣修复区域伤口并发症发生率,还可提高患者的整体生活质量及满意度。

头颈癌患者股前外侧皮瓣修复术后高蛋白营养支持治疗疗效观察

目的:观察肠内高蛋白营养支持治疗对头颈癌患者股前外侧皮瓣修复术后的营养状况与治疗效果。方法:选取头颈癌患者47例,将其随机分为对照组(n=21)与试验组(n=26)。在接受常规治疗干预外,试验组选用流食+蛋白粉[2.0g/(kg·d)]进行肠内营养支持,对照组仅自备流食。若出现胃肠道症状,则辅以活性益生菌进行胃肠道调理,要求两组患者每日摄食量相同。记录两组患者术后当天、术后第10天的营养指标(TP、ALB、PA)及免疫指标(WBC、LYM、NEU)差异;及术后腹泻、腹胀及切口感染的发生率。结果:两组患者入院时、术后当日各指标接近,利于对照研究。术后第10天,试验组病例TP、ALB、PA较对照组有明显升高(P<0.01);试验组WBC、LYM、NEU数量较对照组更快恢复至正常水平(P<0.05);试验组术后腹泻、腹胀及伤口感染发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:流质饮食+高水平蛋白粉进行鼻饲喂养,可明显改善头颈癌患者术后营养状况,降低腹泻、腹胀及切口感染的发生率。