浅谈低年级识字教学

作为小学语文学习中的基础部分,识字教学严重影响着学生学习能力的形成和发展,因此,采用科学的识字教学方法,提高小学生的识字能力,成为小学语文教师的重要教学任务。本文通过简要分析小学语文识字教学的有效方法,以期能够提高小学语文识字教学的质量,提升小学生的语文学习能力。

精准扶贫：产业扶贫的可持续性研究——来自大湘西地区4个村的调查分析

随着我国'精准扶贫'政策的深入,'精准扶贫'在帮助贫苦户快速脱贫致富等方面取得了显著成效。而发展产业是实现脱贫的根本之策。要因地制宜,把培育产业作为推动脱贫攻坚的根本出路。通过对湖南省湘西州、怀化市等地精准扶贫中产业扶贫的可持续性进行实地调研,分析其产生原因并提出相应对策。为我国其他贫困地区精准扶贫工作提供可鉴之资。

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果(1)手术及术后情况:近端胃切除组患者手术入路(经胸或胸腹联合入路、经腹入路),手术时间,术中出血量(≤100 mL、>100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P<0.05);两组患者近切缘距离、根治程度比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.11,Z=-0.95,P>0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P<0.05)。多因素分析结果显示:病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素(风险比=1.55,2.18,95%可信区间为1.05~2.31,1.18~4.02,P<0.05)。结论近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌疗效比较

目的比较横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌的疗效差异,寻找合适的手术方式,为临床治疗提供参考。方法收集于2006年1月至2019年12月在广东省人民医院胃肠外科接受手术治疗的横结肠癌患者的临床病理资料。分析两组术式生存及临床指标差异等。结果共纳入366例患者,其中横结肠切除58例,扩大结肠切除308例。横结肠切除组与扩大结肠切除组的5年总生存率、5年无病生存率差异无统计学意义(均P>0.05);在TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中,横结肠切除组与扩大结肠切除组的5年总生存率差异无统计学意义(均P>0.05)。横结肠切除组术中出血量少于扩大结肠切除组[(55.0±29.0)mL、(96.9±28.3)mL]、横结肠切除组清扫淋巴结数少于扩大结肠切除组[(19.5±8.4)枚、(23.1±11.4)枚],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的手术时间、术后住院时间、术后出现吻合口漏、腹腔感染、伤口感染、肠梗阻、复发转移差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,术后T分期、术后N分期、脉管癌栓侵犯、术后化疗、手术入路、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的危险因素(均P<0.05)。将上述单因素危险因素纳入多因素分析显示,术后T分期、术后N分期、脉管癌栓侵犯、术后化疗、手术入路、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度均是影响患者生存预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌患者远期预后相当,横结肠切除并没有增加术后出现并发症的风险,横结肠切除可安全用于横结肠癌患者。