子宫内膜癌中MMR、p53、ER和PR表达与病理特征的关系及预后分析

目的探讨DNA错配修复(mismatch repair,MMR)、p53、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)蛋白的表达与子宫内膜癌病理特征及预后的关系。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月就诊于郑州大学第二附属医院的178例子宫内膜癌患者的临床资料及MMR[包括mutL同源蛋白1(mutL homolog 1,MLH1)、mutS同源蛋白2(mutS homolog 2,MSH2)、MSH6和减数分裂后分离蛋白2(postmeiotic segregation increased 2,PMS2)]、p53、ER和PR的免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果。根据IHC结果,将患者分为错配修复蛋白缺失(deficient mismatch repair,dMMR)组、p53突变组、ER和PR阳性组以及ER或PR阴性组。对所有患者复发情况进行随访。比较各组病理特征及预后的差异。采用Kaplan-Meier法绘制无瘤生存(disease-free survival,DFS)曲线。单因素分析采用log-rank检验。多因素分析采用Cox比例风险模型。结果四组在绝经状态、是否合并子宫肌瘤或腺肌症、病理类型、肿瘤直径、盆腹腔淋巴结转移情况、腹腔冲洗液、组织学分化程度及国际妇产科联合会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。dMMR组、p53突变组、ER和PR阳性组和ER或PR阴性组5年DFS率分别为94.1%、56.1%、92.6%和78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,子宫内膜癌患者DFS在病理类型、肌层浸润深度、脉管癌栓、盆腹腔淋巴结转移、组织学分化程度和FIGO分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox比例风险模型发现,组织学分化程度及FIGO分期均是子宫内膜癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。结论MMR、p53、ER和PR的IHC结果可用于观测子宫内膜癌患者的复发情况,对评估子宫内膜癌病理特征及观察预后有一定指导意义。

多巴胺D_1受体及血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与妊娠期高血压疾病遗传易感性的研究

目的:探讨多巴胺D1受体(DRD1)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法:应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(RFLP-PCR)检测102例患者及108例正常孕妇的DRD1-48A/G和AT1RA1166→C变异多态性,对两组的基因型和等位基因进行分析。结果:DRD1G的分布频率在HDCP组和正常孕妇组分别为27·9%、9·3%,两组间G等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0·01)。HDCP组DRD1基因AG/GG型显著高于正常孕妇组(P<0·01)。AT1RC等位基因在HDCP组和正常孕妇组的分布频率分别为16·2%和5·6%,两组间C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0·01)。HDCP组AT1R基因AC/CC型较正常孕妇组明显升高(P<0·01)。结论:在中国汉族人群中,多巴胺D1受体基因多态性-48A/G和AT1RA1166位点突变为C多态性与妊娠期高血压疾病发病相关。

COX-2、VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测41例子宫内膜癌和15例正常子宫内膜组织中COX-2、VEGF的表达。结果子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织(P均<0.05,);低分化和肌层浸润>1/2者的子宫内膜癌组织中COX-2表达明显高于中、高分化和肌层浸润≤1/2(P<0.05)者;COX-2表达阳性的子宫内膜癌,其VEGF阳性率明显高于COX-2表达阴性者(P<0.05)。结论COX-2在子宫内膜癌组织中呈高表达,并可上调VEGF的表达,二者可能与子宫内膜癌的发生发展有关。

妊高征患者血浆一氧化氮与内皮素及全血血小板聚集性变化的研究

目的 探讨妊高征患者全血血小板聚集性、内皮素 (ET - 1)水平的变化以及与一氧化氮 (NO)水平变化的相关性。方法 分别采用电阻法、放射免疫法及硝酸还原酶法测定 5 9例妊高征患者、2 0例正常晚孕妇女的全血血小板聚集 (PAg)性、血浆ET - 1与NO水平。结果 与正常晚孕组比较 ,重度妊高征组血浆NO水平显著下降 (P <0 .0 1) ,而妊高征各组血浆ET - 1水平升高 (P <0 .0 1) ,同时全血PAg性增强 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)且ET - 1和PAg二者与NO水平呈显著负相关 (P <0 .0 1)。结论 ET - 1及全血PAg性与妊高征的病情发展有关 ,NO与ET -

妊高征患者血液粘度与过氧化脂质水平变化的研究

目的 探讨妊高征血液粘度、过氧化脂质（ＬＰＯ）水平的变化及 两者的相关性。方法 随机选择妊高征患者４０例（妊高征组）、正常晚期妊娠妇女 ３０例（正常孕妇组），用硫代巴比妥酸比色法测定全血ＬＰＯ水平，用粘度计测定高 切、低切变率全血粘度及血浆粘度，分析血液粘度各指标与ＬＰＯ水平的关系。结果 妊高征组的低切、高切全血粘度、血浆粘度及 ＬＰＯ水平均显著高于正常孕妇组 （Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。且妊高征患者的高切粘度与血中ＬＰＯ水平呈正相关。结论 妊高征患者全血粘度水平升高与其体内脂质过氧化反应增强有关，测定血液粘 度水平有助于指导临床治疗。

Apelin和APJ在绒毛及胎盘组织中的表达及意义

目的探讨血管活性肽Apelin及其受体APJ在早期妊娠绒毛和晚期妊娠胎盘组织中的表达和定位。方法分别取10例妊娠7-9w妇女（早孕组）的绒毛组织和15例妊娠37-41w妇女的胎盘组织,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法（FO-RT-PCR）及免疫组织化学染色分析法检测两组孕妇胎盘Apelin mRNA及其蛋白的表达情况,并用高清晰度彩色图文分析系统（HPIAS-1000）对其进行定量分析。结果FQ-RT-PCR结果显示,足月妊娠胎盘Apelin mRNA显著高于早孕绒毛组织（P〈0.05）。免疫组化及高清晰度彩色图文分析系统结果显示,Apelin-36和APJ蛋白在早孕绒毛组织和足月妊娠胎盘组织中均有表达,二者在早孕绒毛组织中的表达部位主要位于绒毛内滋养细胞：在足月妊娠胎盘组织中,主要表达于胎盘合体滋养细胞及血管内皮细胞Apelin在足月妊娠胎盘组织中的表达强度要高于早孕绒毛组织,有极显著性差异（P〈0.01）,而APJ在早孕绒毛组织和足月妊娠胎盘组织中的表达强度无明显差异（P〉0.05）。结论Apelin在晚孕胎盘组织中表达增强,Apelin/APJ可能在子宫-胎盘血管的发育及功能调控过程中发挥重要作用。

妊高征患者血小板聚集性、血小板计数与血浆NO水平变化

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者全血血小板聚集性 (PAg)水平、血小板计数 (PLT)的变化以及与一氧化氮 (NO)水平变化的相关性。方法 :分别采用电阻法及硝酸还原酶法测定并分析了 6 1例妊高征患者 (妊高征组 ) (轻度 1 9例 ,中度 2 0例 ,重度 2 2例 )、2 5例正常晚孕妇女 (对照组 )的全血PAg、PLT与NO水平。结果 :与对照组比较 ,中、重度妊高征组PLT水平及血浆NO水平显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,而妊高征各组全血PAg增强 ,且与NO水平呈显著负相关 (r=- 0 .5 77,P <0 .0 1 )。结论 :妊高征患者全血PAg水平及PLT与其病情发展有关 ,动态血小板计数及聚集性的测定对预测妊高征病情。

妊高征胎盘组织过氧化脂质及超氧化物歧化酶活性的变化

本文测定32例正常妊娠晚期,28例中重度妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇的胎血组织过氧化脂质(LPO)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果表明,妊高征组的胎盘组织LPO 水平显著升高,而其 SOD 活性显著下降。在正常孕妇、中度及重度妊高征三组中,胎盘组织 LPO/SOD 比值依次下降,各组之间差异显著。提示,妊高征胎盘组织中可能存在着氧化与抗氧化反应间的失平衡,对妊高征患者的治疗,除给以镇静、解痉药物外,尚需辅以疏通微循环及抗氧化作用的药物,可有利病情的改善。

胎盘及脐血管中Apelin、ApJ和AT1R表达的研究

目的探讨新的血管活性肽Apelin及其受体ApJ蛋白在人胎盘及脐带血管组织中的表达及定位,并与血管紧张素型Ⅱ1型受体(AT1R)蛋白的表达部位相比较。方法收集10例妊娠37～41周妇女(晚孕组)的胎盘组织及5例脐带血管,采用免疫组织化学(免疫组化)方法进行Apelin、ApJ及AT1R蛋白的表达及定位分析。结果(1)人胎盘组织中存在Apelin、ApJ及AT1R蛋白的表达。Apelin及其受体ApJ蛋白主要定位于胎盘滋养细胞及血管内皮细胞,部分绒毛间质细胞中有ApJ蛋白的表达。(2)Apelin-36蛋白及受体APJ蛋白在脐静脉为阳性表达,动脉血管内皮细胞为弱阳性表达,在血管内皮细胞周围的平滑肌细胞中也可见到APJ蛋白的阳性表达。(3)AT1蛋白主要表达于脐静脉血管内皮细胞,而脐动脉血管中仅有少数血管内皮细胞可见到弱阳性染色。结论胎盘及脐血管组织中,Apelin/ApJ受体作为相对独立的自分泌和旁分泌调节机制对妊娠期胎盘血管系统功能的调节可能有一定的作用。

Treg和Th17在卵巢癌患者外周血中的意义及与预后的相关性分析

目的:探讨调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)在卵巢癌患者外周血中表达的意义及其与预后的相关性。方法:选取2015年10月~2016年9月郑州大学第二附属医院收治的105例卵巢癌患者为卵巢癌组,随访统计患者3年期间的生存情况,将其分为生存组72例和死亡组33例;另取同期体检中心45例健康体检者设为健康组。流式细胞术检测卵巢癌组及健康组患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率,并分析不同临床分期卵巢癌患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率差异;比较存活组及死亡组患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率及其他可能导致预后死亡的影响因素,并采用Logistic回归分析法明确相关危险因素。结果:卵巢癌组Th17、Treg和Th17/Treg细胞百分率均高于健康组[(2.94±0.61)%vs(1.05±0.24)%,(13.65±1.44)%vs(5.80±1.01)%、(21.54±2.47)%vs(18.10±2.01)%](P<0.001)。卵巢癌组Ⅲ~Ⅳ期患者Th17及Treg细胞百分率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者[(3.25±0.70)%vs(2.51±0.41)%、(16.08±2.11)%vs(10.28±1.35)%](P<0.001);卵巢癌组Ⅲ~Ⅳ期患者Th17/Treg细胞百分率[(21.57±2.32)%]与Ⅰ~Ⅱ期患者[(21.51±2.67)%]相比差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、残存病灶>1 cm、化疗≤6个疗程患者构成比及Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率均高于存活组(P<0.05);经Logistic回归分析,临床分期、残存病灶大小、化疗疗程、Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率均是导致卵巢癌患者预后死亡的危险因素(OR=2.670、2.776、2.246、4.145、2.659、3.971,P<0.05)。结论:外周血Th17、Treg、Th17/Treg细胞百分率变化可能参与卵巢癌发生发展,且与疾病预后密切相关。

宫腔镜在老年妇女宫腔积液病因诊断中的临床价值

宫腔积液是绝经后妇女妇科疾病常见的症状或伴随症状,其本身并不被临床医生所重视,但是通过对它的诊断,可及时发现其他疾病,具有较强的临床意义。本研究对10例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对老年妇女宫腔积液诊疗的重视,提高恶性肿瘤的早期诊断率。

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。

老年宫颈癌50例临床特点及病理分析

老年宫颈癌病程晚,预后差。本文回顾性分析老年宫颈癌患者的临床资料,以探讨其临床和病理特征,为其早发现、早诊断、早治疗提供依据。1对象与方法1.1一般资料我院2004年1月至2010年12月收治老年宫颈癌50例为老年组,年龄60～78岁,

年轻妇女宫颈癌临床及病理分析

目的探讨年轻妇女宫颈癌的临床及病理学特征。方法回顾性分析该院2004年1月至2011年12月65例年龄小于或等于35岁宫颈癌患者(观察组)的临床资料,随机抽取130例年龄大于35岁宫颈癌患者(对照组)进行比较,比较两组在发病高危因素、临床及病理特征和治疗方法等方面的差异。结果年轻宫颈癌发病率上升。年轻宫颈癌患者初婚年龄较小,孕产次较少(P<0.05),教育程度以初中为主(P<0.05),临床症状以接触性出血为主(P<0.05);病理特征以鳞癌为主(P>0.05),组织浸润深度以小于1/2肌层为主(P<0.05),盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结最常见。免疫组织化学法(+)年轻宫颈癌患者以P63最常见,而中老年者以CK5/6最常见。结论年轻宫颈癌发病呈上升趋势,应重视年轻妇女行宫颈癌筛查,提高早期诊断率。

p21、p185、p53蛋白在卵巢浆液性肿瘤中表达的临床意义

目的：探讨ｒａｓ、ｎｅｕ、ｐ５３基因在肿瘤演进过程中的作用。方法：采用链蛋白生物素免疫组化法（ＬＳＡＢ）检测了ｒａｓ、ｎｅｕ、ｐ５３基因产物ｐ２１、ｐ１８５、ｐ５３蛋白在卵巢浆液肿瘤中的表达情况。结果：三种蛋白在良性、交界性和恶性肿瘤组织中阳性率呈递增趋势，联合表达率亦呈递增趋势，差异显著（Ｐ＜０．０５），ｐ２１表达与患者生存期有关，过度表达组低于非过度表达组（Ｐ＜０．０１）。结论：联合检测ｐ２１、ｐ１８５、ｐ５３蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达情况。

miR-143在宫颈癌组织中表达及临床意义的初步研究

目的微小RNA(microRNAs,miRNAs)为一类小分子单链非编码RNA,具有癌基因或抑癌基因的作用。miR-143可抑制癌细胞的增殖。文中探讨miR-143在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征之间的关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应(real time PCR,RT-PCR)检测30例正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织及宫颈癌组织中miR-143的表达水平,探讨miR-143的表达与宫颈癌临床病理特征之间的关系。结果 miR-143在正常宫颈组织、CIN组织和宫颈鳞状细胞癌组织中的相对表达量分别为1.02±0.15、0.93±0.17和0.32±0.23,三者比较差异有统计学意义(F=122.097,P<0.05)。用LSD统计方法对其进行两两比较,发现正常宫颈组织和CIN组织比较差异无统计学意义(P>0.05);正常宫颈组织和CIN组织与宫颈鳞状细胞癌组织比较差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中miR-143的表达量在病理分级、淋巴结转移等方面比较的差异有统计学意义(P<0.05);而在肿瘤直径、间质浸润深度、临床分期、年龄方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-143在宫颈鳞癌中低表达,miR-143表达水平的高低与组织病理分级和淋巴结转移有关。

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的相关预测因素

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈锥切术(Cold Knife Conization,CKC)术后随访的临床应用价值。方法:将行宫颈锥形切除术的205例患者为随访对象,根据病理结果分为2组:未累腺组(92例)及累腺组(113例),对其手术前后的HPV感染变化情况进行观察及分析。结果:两组患者术后HPV转阴率相比差异无统计学意义(P>0.05);是否累及腺体及HPV负荷量是CKC术后残存病变或复发的危险因素(P<0.05);HPV负荷量>1 000的宫颈锥切术后患者的残存病变或复发的危险性是HPV负荷量≤500的7.286倍。结论:累腺患者术后残存病变或复发的危险性更高;HPV负荷量越高,术后残存病变或复发的机率越大;HPV检测能帮助预测CIN宫颈锥切术后的复发率。

妊高征患者胎盘血红素氧合酶-1与血浆内源性一氧化碳变化的研究

目的:探讨血红素氧合酶内源性一氧化碳(HO-CO)系统与妊娠高血压综合征(简称妊高征)发生、发展的关系。方法:采用免疫组化和联二亚硫酸盐法分别测定了61例妊高征患者及20例正常晚孕妇女胎盘HO1表达强度与血浆CO水平变化。结果:中、重度妊高征组HO1表达强度与血浆CO水平均较正常晚孕组显著降低(P<0.05),各组血浆CO水平与胎盘HO1表达强度间呈显著正相关。结论:胎盘产生的CO可能是妊娠期血浆CO的重要来源之一。