中枢传导通路的新bobath技术干预对偏瘫患者的作用及预后分析

目的研究基于中枢传导通路的新bobath技术对偏瘫患者干预作用及预后。方法选择2022年6月至2023年6月收治的40例脑卒中偏瘫患者40例,按照就医先后顺序差异分为试验组和对照组,每组20例。对照组实施常规康复干预,试验组开展经基于中枢传导通路的新bobath技术干预。分析2组运动功能[简式Fug-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)]、日常生活自理能力[改良Barthel指数(MBI)]、血流动力学[收缩峰血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)]以及生活质量[世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)]的差异,比较2组的干预满意度。结果试验组FMA-UE以及MBI评分高于对照组(P<0.05)。试验组Vs、Vd以及Vm水平高于对照组(P<0.05)。试验组生理、心理、环境以及社会关系评分高于对照组(P<0.05)。试验组干预满意度为100%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏瘫患者经基于中枢传导通路的新bobath技术干预效果显著,有利于改善患者预后,值得推广普及。

阿尔茨海默病的功能障碍病理机制及康复治疗研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),又称老年性痴呆,是一种慢性神经退行性疾病,起病缓慢并随时间推移而恶化;。据世界卫生组织统计,AD是导致痴呆的主要原因,约占60%—70%,多发于65岁以上的老年人群,且85岁以上人群的发病率接近1/3;。AD早期表现为短期记忆丧失,随病程进展可出现认知、记忆、言语及精神障碍等。

皮质脊髓束完整性与卒中后运动功能恢复的弥散张量成像研究进展

脑卒中是一种急性脑血管障碍,是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一[1]。卒中发生后,20%~30%的成年患者会出现不同程度的功能障碍,其中,以运动功能障碍最为常见[2]。而运动功能障碍的严重程度与患者的功能活动及生活质量密切相关[3]。对于轻至中度的急性卒中患者,运动功能初始损伤程度能够预测其3个月的预后[4-5]。研究表明,运动功能初始损伤程度和长期预后都取决于皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的损伤程度以及其替代运动纤维束(如,红核脊髓束和顶盖脊髓束)的完整性[6-7]。

肺癌患者康复问题与干预方法研究进展

根据中国肿瘤登记中心数据显示,肺癌是我国发病率和死亡率位居第一的一种恶性肿瘤[1]。随着早期筛查和治疗手段的进步,肺癌患者的5年生存率逐渐增加,但抗肿瘤治疗副作用给患者带来了巨大的负担[2]。肺癌患者的康复治疗不是针对肿瘤本身,而是着重于管理症状,改善肺功能,减少不良反应,提升生活质量。康复评估可早期识别导致残疾或生活质量下降的功能障碍并及时干预,对促进肺功能恢复、减少运动功能衰退和改善生活质量有重要意义。本文针对一系列相关功能问题如肺功能下降、肌肉肌少症、周围神经变性、放射性纤维化、癌因性疲乏等,并对这些问题的康复评估和康复治疗方法进行综述,以期为肺癌康复的理论及临床提供参考。

肌内效贴对伞降军事训练中踝关节损伤的临床疗效研究

目的 探讨肌内效贴对伞降军事训练中伞降兵踝关节损伤的临床疗效。方法 前瞻性研究2020年7月—2021年6月在某特战旅伞降军事训练中造成踝关节损伤患者30例,男性27例,女性3例;年龄17~27岁,平均20.6岁。按随机数字表法分为肌内效贴组和对照组,各15例。在基础治疗同时,肌内效贴组行踝关节肌内效贴贴扎治疗,对照组行安慰剂贴扎方法治疗,持续治疗5d。在治疗前、治疗后5d使用视觉模拟评分法(VAS)为主要结局指标评估受试者疼痛程度,次要结局指标采用踝关节主动、被动关节活动度,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估受试者踝关节功能恢复情况。结果 治疗后两组患者VAS均显著降低(P<0.05),且肌内效贴组VAS显著低于对照组(1.53±1.19)分vs.(3.00±1.46)分,P=0.013。治疗后两组患者踝关节背伸和跖屈的主动、被动活动度均显著改善(P<0.05),且与对照组相比,肌内效贴组的踝关节背伸和跖屈的主动、被动活动度改善更为显著背伸主动(21.40±5.07)°vs.(15.40±6.36)°;背伸被动(23.33±4.85)°vs.(17.27±5.96)°;跖屈主动(46.13±8.79)°vs.(34.53±13.89)°;跖屈被动(47.80±9.32)°vs.(36.53±13.54)°,P<0.05。治疗后两组患者AOFAS踝与后足评分系统评分总分均显著改善(P<0.05),肌内效贴组的疼痛、功能、对线子评分均显著提高(P<0.05),对照组仅功能子评分显著提高(P<0.05),疼痛和对线子评分无显著改善(P>0.05);肌内效贴组在疼痛子评分(32.67±4.58)分vs.(27.33±5.94)分,P=0.027和总分(79.53±12.72)分vs.(65.40±4.41)分,P=0.036上显著高于对照组。结论 肌内效贴对伞降军事训练中伞降兵踝关节损伤造成的疼痛、关节活动度受限和功能活动障碍具有显著的改善作用,可在短期内快速减轻踝关节损伤程度,具有重要的临床应用价值。

弥散张量成像在脑卒中患者运动功能预后评估中的研究进展

弥散张量成像可表征水分子扩散过程的取向特性,能有效观察和追踪脑白质纤维束。脑卒中患者各向异性分数下降表明纤维结构完整性受损,显著下降提示可能出现华勒变性;各向异性分数升高与运动功能恢复程度有关;患健侧各向异性分数比更适合成为脑卒中患者运动功能恢复预测指标。纤维束成像显示的皮质脊髓束变化,也可作为脑卒中患者运动功能结局的预测指标。

微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用研究

目的:探讨微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用效果。方法:以我科实习的40名康复治疗专业学生为研究对象,分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用传统讲授式教学,试验组采用微信结合TBL教学。所有学生在临床实习轮转结束后统一进行出科考试及满意度调查。使用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果:试验组出科考试成绩优于对照组[(74.3±4.9)vs.(62.4±5.2),P<0.001],主要体现在病例分析[(18.3±2.1)vs.(15.2±1.9),P<0.001]、实践操作[(19.3±2.1)vs.(14.8±2.4),P<0.001]、医患沟通[(17.8±2.4)vs.(14.1±2.4),P<0.001]3个方面。试验组实习生满意度调查总分优于对照组[(79.6±4.8)vs.(71.2±3.5),P<0.001]。结论:微信结合TBL教学能显著改善康复治疗专业临床带教教学效果,有利于提高学生病例分析、实践操作和医患沟通能力。

重复性经颅磁刺激用于脊髓损伤康复的研究进展

脊髓损伤后由于中枢神经系统的可塑性改变,机体从脊髓损伤平面到上位神经通路均出现一系列继发改变,而这一系列继发改变可能引发脊髓损伤患者的神经病理性疼痛,延缓其运动功能、痉挛状态的恢复过程。因此,对中枢神经系统进行适当的引导和调制将促进患者的康复进程。重复性经颅磁刺激目前已经广泛应用于多种临床康复问题之中,通过无创地影响中枢神经系统活性,调制神经系统重塑,该技术可望成为脊髓损伤康复管理的可选干预措施之一。该文就目前重复性经颅磁刺激对脊髓损伤康复的研究进行综述,并探究其可能的机制和临床实际使用方法,以期促进该技术在脊髓损伤康复中的临床应用。

小脑无创脑刺激对皮质脊髓兴奋性的影响及其应用进展

无创脑刺激(NIBS)是近年来广泛应用于临床的一种新型康复治疗技术,已被证实对多种疾病导致的功能障碍具有治疗作用。当前针对NIBS的应用研究主要集中在大脑皮质方面,而小脑作为NIBS技术新兴的刺激靶点,研究者对其了解仍然有限。近年来有越来越多的研究表明小脑NIBS不仅可调节小脑皮质功能,还能调控大脑远隔初级运动皮质区及相关脑区功能,从而影响皮质脊髓兴奋性。本文将对小脑NIBS调控皮质脊髓兴奋性的潜在作用机制、相关临床应用及存在的问题等方面进行综述,以期为小脑NIBS的临床应用及后续深入研究提供参考资料。

躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者动态坐位平衡和躯干功能影响的随机对照试验

目的 探讨躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和功能独立性的影响,并与常规脑卒中康复治疗进行疗效对比.方法 本研究采用随机对照试验设计,受试者和评估者盲,治疗师非盲.通过计算机生成的随机数字表将受试者随机分配到试验组或对照组.试验组(n=15)每次接受30 min高强度躯干控制训练加15 min低强度常规脑卒中康复治疗(共45 min,每天1次,5 d);对照组(n=15)每次只接受45 min低强度常规脑卒中康复治疗,每天1次,5 d.躯干功能是主要结局指标,采用躯干损伤量表(trunk impairment scale,TIS)评估,次要结局指标包括平衡、移动能力和功能独立性,采用Brunel平衡量表(brunel balance assessment,BBA)、改良的Rivermead移动指数(modified rivermead mobility index,MRMI)和改良的Barthel指数(modified barthel index,MBI)评估.在干预前、后对受试者进行评估.结果 共纳入30例脑梗死患者,平均年龄(62.93±13.51)岁,男性21例,女性9例.治疗前两组基线可比.最终27例完成规定的康复训练,试验组有2例中途退出,对照组有1例中途退出,评估者在这3例受试者接受第4次治疗后对其进行了结局指标的评估,结果纳入结果分析.两种干预方法都没有发生不良事件.两组患者治疗前,干预前各项观察指标差异无统计学意义.两组患者治疗5 d后,TIS总表、TIS静态坐位平衡亚表、TIS协调亚表、BBA、MRMI和MBI得分均较治疗前增加,但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,躯干控制训练组治疗后对动态坐位平衡的改善更显著,TIS动态坐位平衡亚表分数的增加更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和日常生活活动能力有改善,且躯干控制训练比常规脑卒中康复治疗更能改善动态坐位平衡.

“基于问题的学习”为主的教学模式在临床医学本科教学中的应用

"基于问题的学习"现已成为国内外临床医学本科课堂教学中广泛使用的一种教学模式。在这种模式下,讲授者不会直接呈现问题的答案、相关事实或概念,而是将学生提出的复杂问题作为一种工具,用作帮助学生学习相关概念及原则。该文探讨了"基于问题的学习"为主的联合教学模式,主要包括联合新科技(新媒体、三维打印技术、智慧教学),联合其他教学模式("基于案例的学习"、以课堂讲授为基础的学习等),以及这些模式在临床医学本科教学中的应用进展,并分析其利弊,希望能为临床医学本科教学模式提供参考方向。

陆军某旅伞降军事训练对新兵心理健康影响的研究

目的调查陆军某旅伞降军事训练期间新兵的心理健康水平及其影响因素。方法采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和应对方式问卷(coping style questionnaire,CSQ)对参加伞训的197名新兵心理健康水平进行调查与分析。结果参加伞训新兵的SCL-90得分与军人常模相比,躯体化症状、抑郁、焦虑、恐怖、总分高于军人常模(P均<0.05)。与中国成人常模比较,伞训新兵组躯体化症状、焦虑、强迫、偏执、抑郁、恐怖、精神、总分较高(P均<0.05)。参加伞训新兵CSQ各因子分值与中国军人常模比较,解决问题、求助分值显著高于军人常模(P均<0.05),自责、幻想、退避分值低于军人常模(P均<0.05)。相关性分析显示,伞训新兵CSQ积极因子(解决问题、求助)与SCL-90各因子呈负相关(P均<0.05),消极因子(自责、幻想、退避)和合理化因子与SCL-90各因子呈正相关(P均<0.05)。结论参加跳伞军事训练对新兵的心理健康状态有影响,加强应对方式相关的心理素质训练,培养伞训新兵面对各种军事应激事件的积极态度,提升伞训新兵的心理健康水平。