儿童药物难治性癫痫神经导航立体脑电图电极植入的精确性研究

目的探讨儿童药物难治性癫痫患者神经导航下颅内立体脑电图(SEEG)电极植入的精确性。方法回顾性纳入深圳市儿童医院神经外科2016年3月至2017年12月采用神经导航下SEEG定位致痫灶的儿童难治性癫痫患者,共21例。采用MR表面注册法(9例)和CT解剖标志点注册法(12例)植入电极。比较两种注册方法电极植入的精确度,分析电极植入的深度(皮质入点至靶点的距离)与靶点误差及入点误差的相关性。结果21例患者共植入139根电极。其中采用MR表面注册法植入电极56根,采用CT解剖标志点注册方法植入电极83根。MR表面注册组的注册时间、注册误差、电极入点误差、靶点误差分别为(37±9) min、(2.3±0.5)mm、(2.7±0.7)mm及(3.1±0.5)mm,CT解剖标志点注册组分别为(10±4)min、(1.1±0.3)mm、(1.5±0.5)mm、(2.2±0.6)mm。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。139根电极中,电极植入深度为(4.7±1.7)mm,入点误差为(2.1±1.3)mm,靶点误差为(2.8±1.2)mm。相关性分析显示,电极植入深度与靶点误差呈正相关(r=0.57,P=0.034),与入点误差无相关性(r=0.27,P=0.121)。全部患者电极植入后均无出血、感染等并发症。致痫灶切除术后随访6个月,Engel分级Ⅰ级者20例,Ⅱ级者1例。结论儿童药物难治性癫痫患者在神经导航下的颅内SEEG电极植入精确度较高;相较于MR表面注册法,采用CT解剖标志点注册方法可提高注册效率和电极植入的精确度。

神经导航下SEEG在儿童难治性癫痫术前评估中的应用

目的研究神经导航下颅内深部电极置入方法的安全性及可行性。方法 21例儿童难治性癫痫患者,年龄3岁至16岁。在美敦力S7影像处理系统上进行患者脑部影像及脑表面血管的三维重建,根据术前计划,设计合适的电极靶点、入点,利用美敦力S7神经导航系统置入立体定向电极。结果 2016年3月至2017年5月应用上述系统及方法完成21例立体定向电极置入手术,共置入电极139根,平均6.6根。最小年龄3岁,最低体重13.3KG,置入区域覆盖全脑叶,颅内电极最长保留时间21天,平均单根电极置入操作时间10分钟。21例患者无一例出现出血感染等并发症,其中1例行二次手术补置电极1根,亦无并发症出现。术后癫痫Engle评分为Ⅰ级20例,Ⅱ级1例。结论应用美敦力S7神经导航系统可以在儿童难治性癫痫患者中开展立体定向脑电图技术,其方法安全可靠。