291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。

不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

目的分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定。结果青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73.8%、58.4%和45.1%,中年组高于老年组(P<0.01),青年组高于老年组(P<0.001);获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1%、31.4%和19.5%,青年组高于中年组(P<0.01)和老年组(P<0.001),中年组高于老年组(P<0.005);对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组(P<0.001)。结论不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据。

BacT/ALERT 3D全自动培养仪检测分枝杆菌的临床应用研究

目的探讨BacT/ALERT 3D全自动培养仪在结核病诊治中的应用价值。方法用BacT/ALERT 3D全自动培养仪(3D法)对临床送检的402份标本(其中结核病患者标本330份,非结核病患者标本72份)进行结核分枝杆菌分离培养,阳性者进行药物敏感性试验,同时与BACTE TB 460系统(Bactec法)和改良罗氏培养法(L-J法)进行比较。结果330份结核病患者标本中,3D法、Bactec法和L-J法的阳性分离率分别为42.1%、43.9%和31.2%;初分离平均阳性时间为16.1d、12.8d和25.6d,平均药敏时间12.9d1、2.4d和22.4d,总报告时间分别为29d、25.2d和48d。3D法在阳性分离率和平均报告时间均明显优于改良罗氏法(P<0.05)、与Bactec法相近(P>0.05)。3种方法污染率分别为4.0%6、.2%和3.5%;3D法低于Bactec法(P<0.05)、与L-J法相近(P>0.05)。3D法与Bactec法和L-J法药敏总符合率分别为97.28%和94.79%。在72份非结核病人标本中,3种方法培养均为阴性。结论BacT/ALERT3D全自动培养仪检测分枝杆菌具有阳性分离率高、快速、污染率低、安全可靠、自动化程度高,是一种比较理想的快速检测分枝杆菌的方法。

斑点免疫金渗滤法检测胸水抗PPD-IgG对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 评价胸水抗PPD IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 采用斑点免疫金渗滤试验 (DIGFA)检测 14 0例结核性胸腔积液患者 (结核组 )和 62例非结核性胸腔积液患者 (对照组 )的胸水和血清抗PPD IgG ,同时取胸水进行结核分支杆菌涂片和培养检查 ,并对它们的阳性率进行比较。结果 结核性胸腔积液患者胸水、血清抗PPD IgG阳性率分别为 78.6% ,69.3 % ,与胸水结核分支杆菌涂片阳性率 (5 .0 % ) ,胸水结核分支杆菌培养阳性率 (2 2 .9% )比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;与对照组胸水、血清抗PPD IgG阳性率 (8.1% ,11.2 % )比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结核性胸腔积液患者胸水与血清的抗PPD IgG阳性率比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但胸水抗PPD IgG阳性率比血清高出 9.3 %。DIGFA法测定胸水抗PPD IgG的敏感性为 78.6% ,特异性为 91.9% ,准确性为 82 .7%。血清抗PPD IgG的敏感性为 69.3 % ,特异性为 88.8% ,准确性为 75 .2 %。结论 用DIGFA法检测胸水抗PPD IgG具有操作简单、快速 ,不需特殊设备 ,且敏感性好和特异性高 ,对结核性胸腔积液具有较高的临床辅助诊断价值。

重症监护室感染菌群分析及控制感染对策

目的 调查重症监护室 (ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施。方法 对 2 0 4 7份临床标本 (包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管 )进行培养分离出 10 4 7株致病菌加以整理分析 ;分离培养后均用 API系统或VITEK全自动分析仪鉴定。结果 2 0 74份临床标本中 ,阳性标本 914份 ;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主 ,其次真菌、革兰阳性球菌分别占 70 .3%、17.2 %、12 .3% ;感染部位以肺部最多 ,共 771株 (72 .7% )、泌尿道感染 181株 (17.0 % )、引起败血症 5 8株 (5 .5 % )、其他 5 1株 (4.8% ) ,其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主 ,分别占 2 8.9%、19.3%、9.1%、18.1% ;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主 ,分别占 2 5 .6 %、12 .4 %、11.8% ;单纯 1种细菌感染占 5 3.0 % ,单纯真菌感染 3.1% ,真菌与细菌混合感染占 17.4 % ,两种或两种以上细菌感染占 2 7.1% ;患者一般与其他部位感染同时存在。结论 为有效控制感染 ,必须合理选择抗生素 ;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离 。

4种方法检验结核分枝杆菌的比较

目的评价直接涂片法、沉淀集菌法、罗氏培养法、Bactec法检查痰结核分枝杆菌对肺结核的诊疗价值。方法对临床送检的531例肺结核病人痰标本 ,用此4种方法进行平行检查。结果4种方法综合阳性257例中 ,各方法检出率分别为 :直接涂片65.4 %、沉淀集菌77.4 %、罗氏培养78.2 %、Bactec91.4 %。Bactec法高于其它3种方法(P<0.01) ,罗氏培养法与沉淀集菌法相同(P>0.05) ,均高于直接涂片法(P<0.01)。Bactec法平均阳性时间为12.5天 ,罗氏培养法为24.2天 ,Bactec法比罗氏培养法提前11.7天。在涂片阳性病例中 ,罗氏培养法有46例阴性、Bactec法有22例阴性 ,总的涂阳培阴率为10.68 %。结论Bactec法具有敏感性高 ,快速省时等特点 ,如与沉淀集菌法联用可进一步提高结核分枝杆菌的检出率 ,对结核病的快速诊断和治疗具有重要意义。

Bactec TB-460系统7H12B培养基再利用可行性实验观察

目的探讨7H12B培养基再利用的可行性。方法同时用新、旧两种7H12B培养基对临床送检患者标本610例进行结核分支杆菌的初代分离培养比较。结果新、旧两种培养基的阳性率分别为37.1%和36.1%（P〉0.05）,平均阳性报告时间分别为11.5天和11.9天,污染率分别为4.9%和5.7%（P〉0.05）。结论再利用的7H12B培养基有阳性分离率高、报告时间短等优点,7H12B培养基培养5周阴性者可选择回收利用。

结核分枝杆菌胶体金法快速诊断试剂的临床应用评价

目的评价结核分枝杆菌胶体金法快速诊断试剂的临床应用价值。方法用该试剂检测166株分枝杆菌,其中结核分枝杆菌123株,牛分枝杆菌2株,非结核分枝杆菌41株。结果该试剂的敏感性为98.40%,特异性为100%,准确度为98.80%。结论该试剂用于结核分枝杆菌复合群与分枝杆菌的快速鉴别具有操作简单、快速、灵敏度高、特异性好,并且不需特殊设备,适于各级实验室使用。

艾滋病合并分枝杆菌感染的药物敏感性监测

目的分析艾滋病患者合并分枝杆菌感染的分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。方法对89例艾滋病患者的抗酸杆菌进行分离鉴定,用4种抗结核药物进行敏感性试验,同时以普通结核病患者90例的耐药情况作为对照。结果艾滋病组总耐药率为73.0%(65/89),其中结核分枝杆菌总耐药率54.2%(26/48)、初始耐药率52.4%(22/42),非结核分枝杆菌总耐药率95.1%(39/41);对照组总耐药率30.0%(27/90),其中初始耐药率15.5%(9/58),获得性耐药率56.3%(18/32)。艾滋病组的非结核分枝杆菌耐药率明显高于艾滋病组及对照组的结核分枝杆菌。结论艾滋病患者分枝杆菌耐药率高,尤其是非结核分枝杆菌耐药率更高,对其选择抗结核药物时应加以注意。

肺癌侵袭转移与外周血RASSF1A、SHOX2甲基化水平的相关性研究

目的研究肺癌患者血浆Ras相关区域家族蛋白1A(RASSF1A)、矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化水平与肺癌侵袭转移的关系。方法选取2016年2月至2017年5月于该院就诊的96例肺癌患者为肺癌组(经组织病理学确诊);选取同期114例健康体检者作为对照组。亚硫酸氢钠处理基因组DNA后采用直接测序法检测血浆中RASSF1A、SHOX2基因甲基化水平;分析肺癌患者血浆RASSF1A、SHOX2基因甲基化与临床病理特征及预后的相关性;多因素COX回归分析影响肺癌预后的因素。结果肺癌组血浆RASSF1A、SHOX2基因甲基化阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RASSF1A、SHOX2基因甲基化与肺癌患者年龄、性别、吸烟情况、肿瘤大小、病理类型无关(P>0.05),与肺癌患者组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);RASSF1A、SHOX2基因甲基化与肺癌患者预后有关(P<0.05),且RASSF1A、SHOX2甲基化组患者死亡比例高于RASSF1A、SHOX2非甲基化组;RASSF1A、SHOX2基因甲基化、TNM分期是影响肺癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论RASSF1A、SHOX2基因甲基化可能在肺癌侵袭转移过程中发挥重要作用,为肺癌预后评估提供了重要依据,并有可能为其基因治疗提供新的靶点。

183例胸水标本两种方法结核分枝杆菌培养及药物敏感性检测结果分析

目的探讨胸膜炎患者胸水两种方法培养结核分枝杆菌的效果和耐药情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法分别采用BacT/ALERT@3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果 183例胸水标本采用两种方法检测,共38例培养阳性,总阳性率20.8%;3D法优于罗氏法(P<0.05),25株菌株药敏测定结果有3株出现耐药,耐药率为12%。结论 3D法在胸水培养方面优于罗氏法,但两种方法联合检测能提高效率。胸水结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药特点分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布和耐药特点,为临床防治提供参考。方法用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统对从临床标本中分离出的78株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验,并对药敏结果进行统计分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌引起呼吸道感染最多,占75.6%,病区分布以外科最多,占62.8%,其次是重症监护病房,占25.6%。感染者年龄60岁以上占83.3%。该菌除对复方新诺明全部敏感,对替卡西林/棒酸耐药率为41.0%外,对其他13种抗菌药耐药率高达59.0%～100.0%。结论年老体弱、施行各种侵入性检查和治疗的患者是嗜麦芽窄食单胞菌感染的高危人群,极易引起呼吸道感染。该菌对多种抗菌药耐药率高且呈多重耐药,临床治疗应结合药敏结果合理选择抗菌药物。

肺癌患者血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因的检测分析

目的检测肺癌患者血浆甲基化矮小同源盒基因2(SHOX2)及RAS相关区域家族1A(RASSF1A)基因,并探讨其意义。方法肺癌患者92例(观察组),肺部良性疾病患者68例(对照组),采用甲基化特异PCR法检测两组血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因,并计算甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性率;分析血浆SHOX2、RASSF1A基因甲基化阳性率与肺癌临床病理特征的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性对肺癌的诊断价值;另分析血浆与癌组织、支气管肺泡灌洗液(BALF)甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性率的一致性。结果与对照组比较,观察组血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性率高(P均<0.05)。血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性与肺癌肿瘤分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与性别、年龄、病理类型、肿瘤分化程度无明显相关性(P均>0.05)。血浆甲基化SHOX2基因单独检测诊断肺癌的灵敏度为53.7%、特异度为86.07%,血浆甲基化RASSF1A基因单独检测诊断肺癌的灵敏度为64.1%、特异度为92.1%,两者联合检测诊断肺癌的灵敏度为81.6%、特异度为94.2%。血浆与癌组织、BALF中甲基化SHOX2基因阳性率具有良好的一致性,一致率分别为87.3%(48/55)、97.9%(47/48),血浆与癌组织、BALF中甲基化RASSF1A基因阳性率具有良好的一致性,一致率分别为86.4%(51/59)、96.1%(49/51)。结论肺癌血浆甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性率增加,两指标与肺癌肿瘤分期、淋巴结转移有关,联合检测两者有助于提高肺癌的诊断,血浆与癌组织、BALF中甲基化SHOX2、RASSF1A基因阳性率具有良好的一致性。

1814例可疑耐药结核病患者筛查结果分析

对2015年1月1日至2016年6月30日在广西龙潭医院就诊的可疑耐药结核病患者2345例的标本进行培养分离，培养阳性标本通过硝基甲酸培养基生长试验法进行菌种鉴定，并采用比例法对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸、氧氟沙星、卡那霉素和卷曲霉素进行药物敏感性试验（简称”药敏试验”）。1814例患者结核分枝杆菌复合群临床分离株中，总耐药率23．59％（428／1814）；新发耐药率23．37％（248／1040），复治耐药率23．90％（185／774）；各类型耐药率顺位由高到低为：单耐药率10．14％（184／1814），耐多药率9．04％（164／1814），多耐药率4．19％（76／1814），广泛耐药率0．22％（4／1814）。本研究结果提示，就诊患者中总耐药率、耐多药率较高，以获得性耐药为主。应加强涂阳肺结核患者的治疗管理，提高治愈率。

柳州市区及周边地区临床分离非结核分枝杆菌的菌种分布研究

目的分析柳州市区及周边地区近年非结核分枝杆菌(NTM)临床分离率和菌种分布特征,掌握该地区NTM优势菌群,为NTM感染的临床诊治工作提供参考依据。方法选取2016年3月至2019年4月柳州市区及周边地区分枝杆菌临床分离株1033株,经PNB法初步鉴定,获得NTM菌株184株,再用微阵列基因芯片法行进一步的菌种鉴定。结果184株NTM经微阵列基因芯片法鉴定,检测出9种NTM,其中鸟分枝杆菌占比最大,为50.5%,其次是龟/脓肿分枝杆菌,占27.1%,胞内分枝杆菌占8.2%,戈登分枝杆菌占3.8%,堪萨斯分枝杆菌占3.3%,偶然分枝杆菌、浅黄分枝杆菌、苏尔加/玛尔摩分枝杆菌各占2.2%,土分枝杆菌占0.5%。184例NTM感染患者中,85.9%患者年龄为40岁及以上。结论鸟分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌为柳州市区及周边地区近年流行的NTM菌种,中老年人为NTM的易感人群,NTM主要引起肺部感染。

645份纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药分析

目的分析纤维支气管镜灌洗液结核菌培养结果及其耐药情况。方法用法国生物梅里埃公司提供的分枝杆菌快速培养仪及本科室自备的罗氏培养基进行培养与药敏试验。结果 645例患者中灌洗液结核菌培养阳性50例,占23.26%,其中非结核分枝杆菌5例、牛型结核分枝杆菌7例、结核分枝杆菌138例。138株结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、对氨基水杨酸(PAS)和氧氟沙星(OF)耐药率分别为15.22%(21/138)、6.52%(9/138)、1.44%(2/138)、11.59%(16/138)、2.17%(3/138)、5.80%(8/138)、0.72%(1/138)。结论灌洗液结核菌培养及药敏试验为结核病的诊断提供重要依据,对临床治疗有重要的参考价值。

102株铜绿假单胞菌的耐药性分析

[目的]了解铜绿假单胞菌对抗生素敏感及耐药情况,从而指导临床合理用药。[方法]对我院各种临床标本中分离出的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析。[结果]102株铜绿假单胞菌中,84株(82.35%)来自于下呼吸道标本。铜绿假单胞菌对多粘菌素E、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗匹宁的耐药率分别为4.90%、5.88%、5.88%、6.86%、7.84%,对复方新诺明、复方氨苄西林的耐药率分别高达100%、98.04%。[结论]铜绿假单胞菌主要以呼吸道感染为主。多粘菌素E、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗匹宁可作为治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物,头胞他定、哌拉西林/他唑巴坦可作为次选药物。

基于熔解曲线法对肺部感染分枝杆菌菌种的研究

目的分析荧光PCR熔解曲线法检测分枝杆菌的结果,了解肺部感染分枝杆菌的菌种分布情况及肺部感染非结核分枝杆菌的易感因素。方法选取肺部感染患者的合格痰进行分枝杆菌培养,将培养阳性的菌株应用荧光PCR熔解曲线技术进行菌种鉴定,分析分枝杆菌的分布特点及NTM的易感因素。结果330份临床分离株中鉴定出7种分枝杆菌,分别为结核分枝杆菌85.9%,胞内分枝杆菌4.1%,龟分枝杆菌脓肿亚种4.4%,鸟分枝杆菌1.5%,猿猴分枝杆菌1.2%,偶然分枝杆菌0.6%,戈登分枝杆菌0.6%,有1.8%的菌株无法确定菌种。排出肺结核的混合感染者,35例NTM感染者中26例有合并症。结论采用荧光PCR熔解曲线技术对肺部感染分枝杆菌的临床分离株进行菌种鉴定,为临床快速诊断分枝杆菌病提供实验依据,有利于肺部感染分枝杆菌患者的精准治疗。

110例AIDS患者脑脊液抗酸杆菌培养与药敏结果分析

目的了解AIDS患者脑脊液抗酸杆菌感染情况及耐药状况。方法用生物梅里埃分枝杆菌快速培养仪及罗氏培养基进行培养与药敏试验。结果 110例AIDS患者脑脊液标本中分离出抗酸杆菌12株,检出率为10.9%,其中11株为结核分枝杆菌,对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、对氨基水杨酸(PAS)、氧氟沙星(OF)、卡那霉素(KM)、丙硫异烟胺(TH1321)均无耐药,另1株为非结核分枝杆菌(NTM)分别对INH、SM、RFP、PAS、TH1321耐药。结论 AIDS合并结核性脑膜炎应引起广大医务人员的关注,尤其是合并非结核分枝杆菌感染更不容忽视。