康复新液联合痰热清治疗普通型儿童手足口病35例临床观察

目的:观察康复新联合痰热清治疗普通型儿童手足口病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70例手足口病患儿随机分成治疗组及对照组,两组均采用退热、补液等对症治疗,治疗组予康复新液含服、雾化口腔或外擦手、足部皮疹,3次/d,同时给予痰热清注射液0.3～0.5ml.kg-1.d-1加入5%葡萄糖液100～250ml静脉滴注。对照组给予外用阿昔洛韦乳膏涂擦皮疹,同时静脉点滴利巴韦林10～15mg.kg-1.d-1,2次/d。两组治疗5d为1个疗程。观察两组患者体温下降、皮疹消退情况。结果:两组患者的发热、皮疹消退等情况明显不同,治疗组效果较好,两组有统计学差异。结论:康复新液联合痰热清注射液治疗小儿手足口病普通型病例临床疗效明显,值得推广应用。

肠道微生态灌肠治疗小儿腹泻病239例疗效观察

目的:观察肠道微生态保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病的效果。方法:选择我院门诊及住院年龄在3个月～3岁的婴幼儿腹泻患者共239例随机分为两组,对照组给予抗病毒口服液、肯特令、枯草杆菌二联活菌口服治疗,观察组给予肯特令、枯草杆菌二联活菌、复合维生素B片及生理盐水保留灌肠治疗。结果:对照组显效率61.54%,观察组77.87%,两组比较P<0.01。结论:肠道微生态保留灌肠是治疗婴幼儿腹泻病的有效方法。

抗生素胃肠道内外联合用药治疗小儿细菌性肺炎35例临床观察

目的探讨减轻轻症肺炎患儿每天数次静脉用药带来的痛苦与不便的治疗方法。方法随机将69例患儿分为常规静脉用药对照组和胃肠道内外联合用药治疗组。对照组给予静脉滴注头孢呋辛钠每次50~100mg/kg分别加入50~100ml生理盐水中,每天2次,疗程5~7天。治疗组每天上午静脉滴注1次头孢呋辛钠50~100mg/kg,并给予头孢克洛分散片15mg/kg,每天口服2次,症状好转后只常规口服用药,观察临床疗效。结果两组肺炎患儿在主要症状消失、体征消失时间、治愈时间等临床疗效相似（P均〉0.05）。结论胃肠道内外联合用药可以替代多次静脉注射治疗小儿轻型肺炎,且具有应用方便、经济、减轻患儿疼痛及缓解医患关系等优点,值得基层医院儿科推广应用。

改良式骨髓腔输液成功抢救小儿休克1例报道

迅速建立输液通道在小儿急救中非常重要。但由于小儿血管细小,且因危重疾病常合并周围循环衰竭,末梢静脉塌陷,常无法建立输液通道而延误抢救时机。传统上对外周静脉穿刺困难患儿即采用静脉切开或中心静脉穿刺,但存在技术难度高、速度慢和费用贵等缺点。

机械通气辅助治疗手足口病并发肺出血2例报告

目的探讨机械通气辅助治疗重症手足口病(HFMD)并发肺出血的临床效果。方法对2例重症HFMD并发肺出血患儿应用机械通气治疗,主要采用同步间歇指令性通气(SIMV)和呼气末正压通气(PEEP),同时给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙和降颅压、改善循环等对症治疗。结果行SIMV联合PEEP治疗后患儿临床症状逐渐改善,病情稳定后逐步调整呼吸机参数并成功撤机。结论对HFMD并发肺出血的患儿及时采取机械通气治疗、早期干预,预后好。

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例临床分析

目的 探讨首次不同剂量肺表面活性物质（PS）在基层医院治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDSN）的临床效果.方法 22例新生儿肺部病变经气管内注入PS（150～200 mg·kg-1·次-1）为大剂量治疗组;另外21例注入PS （50～100 mg·kg-1·次-1）作为小剂量治疗组.两组均予经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）呼吸支持,比较两组患儿的临床症状体征、吸入氧浓度变化、血气变化、呼吸机支持时间、住院时间及住院费用.结果 两组患儿症状体征明显好转,吸入氧浓度和血气分析情况较治疗前显著改善;首次大剂量组的用药次数、呼吸机支持时间、住院时间明显低于首次小剂量组,两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,12通h治疗后两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,各组治疗前后差异有统计学意义,但两组间差异却无统计学意义;大剂量组的总住院费用要比小剂量组略少,但差异无统计学意义.结论 首次使用大剂量PS能有效治疗RDSN,且给药次数、呼吸机支持时间及住院时间明显减少,住院费用略有降低,值得基层医院推广应用.

纳洛酮治疗新生儿窒息引起休克的疗效观察

目的:探讨早期应用纳洛酮治疗新生儿窒息引起中、重度休克的效果及其对脏器功能的保护作用。方法:将窒息缺氧患儿随机分为使用钠洛酮组(治疗组)和不用钠洛酮组(对照组)进行对比观察。结果:①治疗组休克纠正时间6.97h,对照组12.79h,差异有显著性(P<0.01)。结论:纳洛酮缩短休克时间,避免病情发展为晚期不可逆性,从而降低多脏器功能损害的发生及新生儿病死率,提高抢救成功率及生存质量。

广西河池市0～6岁住院小儿中成药注射剂使用情况调查分析

目的 了解广西河池市住院患儿中成药注射剂使用情况。方法 收集广西河池市11家县级综合医院儿科0～6岁住院患儿220例的临床资料，对其使用中成药注射剂的情况（包括用药年龄、药物种类、用法用量、疾病病种、从业人员资质与培训等）进行分析。结果 在220例患儿中使用中成药注射剂182例，使用率为82.73%；全部为静脉滴注。182例患儿中，新生儿16例（8.79%），＜1岁52例（28.57%），1～3岁76例（41.76%），4～6岁38例（20.86%）；药物种类共有8个品种，使用最多的前3种依次为热毒宁注射液64例（35.16%），炎琥宁注射液36例（19.78%），痰热清注射液29例（15.93%）；疾病病种最多的前3种依次为呼吸道感染131例（71.98%），消化道感染18例（9.89%），手足口病17例（9.34%）；未发现有中成药注射剂联合用药情况；中成药注射剂临床用法用量均符合药物说明书使用范围。开具相关医嘱的63名从业人员均为执业医师，执业范围均为儿科，均为西医专业毕业，无中医儿科医师，不具有中医理论基础或技能操作的中医、中西医结合院校毕业医师及执业后得到系统中医药知识培训、中医理论基础及技能操作培训医师。结论 广西河池市0～6岁住院小儿中成药注射剂使用基本合理，但所有儿科医生缺乏中医药的理论和技能培训。

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究概况

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治,其疗效肯定,并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS最佳给药时间的研究不多,给药时间与给药目的紧密相关,主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药,因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道,该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。

肺表面活性物质及其气道内给药技术的研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是因肺组织发育不成熟、肺表面活性物质(PS)生成不足所导致的一种新生儿呼吸系统疾病,多见于早产儿,缺乏PS致肺泡塌陷是其主要的发病机制。PS为脂溶性药物,不能通过静脉滴注、口服给药,目前常用的给药方式为气道内给药。本文就PS的作用和种类、应用现状、气道内给药技术等进行综述,旨为提高其临床治疗应用水平。

广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况分析

目的了解广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况。方法随机抽取在广西河池市11家县级妇幼保健院儿科住院的303例患儿病例资料,对患儿抗生素使用情况(包括疾病病种、抗生素药物种类、用法用量、联合用药、病原学培养)进行分析。结果 303例患儿中,使用抗生素228例,抗生素使用率为75.2%,抗生素使用频率前5位依次为注射用头孢呋辛钠(35.1%),注射用头孢曲松钠(22.8%),注射用头孢他啶(8.8%),注射用阿奇霉素(8.3%),注射用哌拉西林舒巴坦钠(6.1%);静脉滴注占80.7%,静脉注射占16.2%,口服占3.1%;使用一联抗生素占82.9%,二联占17.1%,无三联或以上用药情况;根据临床经验用药18例(7.9%),根据血常规等辅助检查用药210例(92.1%);病原学培养42例(18.4%),阳性6例(14.3%)。结论基层妇幼保健系统儿科抗生素使用频率较高,存在不规范用药情况,应加强从业人员培训,合理、规范使用抗生素,降低抗生素不规范使用率。

INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管后鼻塞式气道正压通气(INSURE)技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法将72例呼吸窘迫综合征早产儿按掷币法分为对照组和观察组各36例,对照组给予单独INSURE技术治疗,观察组采用INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗,观察比较两组患儿治疗有效率和并发症发生率,再次使用PS、应用CPAP时间、再次气管插管率,治疗前和治疗1个疗程后血气指标。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),并发症发生率、再次气管插管率低于对照组,再次使用PS、应用CPAP时间少于对照组(P<0.05或0.001),治疗1个疗程后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)、吸入氧浓度(FiO2)等血气指标改善优于对照组(P<0.001)。结论相比于单独应用INSURE技术,INSURE技术联合布地奈德雾化吸入治疗早产儿RDS临床效果显著。

肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果。方法将50例RDS新生儿按随机数字表法分为对照组和观察组各25例,均给予常规综合治疗及肺表面活性物质、机械通气治疗,对照组不采用肺复张策略,观察组采用肺复张策略,观察比较两组患儿临床治疗效果。结果两组的Pa O2、氧合指数(OI)均随观察时间延长而上升,Pa CO2、吸入氧浓度(Fi O2)均随观察时间延长而下降(P<0.05),且复张后12 h及24 h,观察组Pa O2、OI均高于对照组(P<0.05),Pa CO2、Fi O2均低于对照组(P<0.05)。观察组肺表面活性物质使用次数少于对照组,吸氧时间、插管呼吸支持和总呼吸支持时间均短于对照组(均P<0.05);两组拔管失败和支气管肺发育不良例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张策略治疗能更有效地改善RDS新生儿的呼吸功能,提高治疗效果,且安全可靠。

全自动外周动静脉同步换血后胆红素、电解质变化分析

目的通过观察新生儿换血前后血清胆红素及电解质的变化,进一步探讨全自动封闭式外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效。方法选择我院2007年2月至2011年2月所收治重症新生儿黄疸32例,全部采用全自动封闭式外周动静脉同步换血法,对患儿进行换血治疗。结果 32例重症新生儿黄疸患儿全部换血成功,均无并发症,其血清胆红素下降明显,而电解质表现各异,但均在正常范围。结论对于重症新生儿黄疸通过全自动外周动静脉同步换血治疗后,胆红素下降显著,K+略有下降,但电解质变化对患儿未见明显影响。