社区护理人员对急救技能培训的需求

目的:了解社区护理人员急救技能系统培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略和方法提供依据。方法:对我区108家社区健康服务中心322名护理人员进行问卷调查。结果:社区护理人员以年轻、低学历、低职称者为主。95%护理人员未参加过急救技能系统、规范培训,99.06%护理人员对培训需求高。护师以上的人员培训需求程度与护士相比,无统计学差异(P>0.05)。培训方式多选择短期培训班和定期强化技术这两种方式。影响社区护士参加培训学习的前3位原因是:工作忙,没机会,经费限制。结论:有必要对社区护理人员进行系统、规范的急救技能培训。各级领导应对社区护理人员在学习的时间上、经费上给予支持和合理安排。提出:采用急诊—院前—社区三位一体的护理急救技能培训模式,制定一个系统、规范、科学的社区护理人员急救技能培训计划,提高社区护理人员急救护理质量。

新型急救护理培训模式在急诊科的实施与效果

[目的]探讨我院急诊科组长负责制分层管理模式下新型护理培训模式的实施及效果。[方法]通过对急诊护理人员架构调整,制订培训计划,建立组长负责制分组分层的新型培训方式,实施合理的培训考核形式,评估培训人员经新型培训方式后的效果。[结果]经过3个月的培训,护理人员参与急救准备时间由以前的5min缩短至现在的1min。急诊专科理论知识、单项急救操作、整体合作综合抢救能力及医生、病人满意率等方面与新型护理培训模式实施前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]新型组长负责制分组分层培训模式可提高急诊护士各方面的能力。

三位一体急救技能培训模式在社区护士培训中的应用

目的探讨社区—院前—院内急诊三位一体急救技能培训模式(下称一体化培训模式)培训社区护士的效果。方法随机抽取深圳市宝安区158个社区卫生服务中心300名护士在综合医院急诊科培训基地进行急救技能培训;首次培训及3个月后行急救理论与操作考试,首次培训后对培训对象就急救技能培训满意度及认知进行调查。结果首次培训、复训考核合格率均为100%;首次培训优秀率31.3%,复训优秀率75.3%,复训优秀率显著高于首次(P<0.01)。100%社区护士对急救技能培训模式表示满意;97.0%认为本次急救技能培训非常必要,并希望定期复训等。结论一体化培训模式能适应社区护理人员的需求,是提高其急救水平的有效途径。

深圳市宝安区社区医护人员对急救技术培训需求调查研究

[目的]了解深圳市宝安区社区医护人员急救技术培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略提供依据。[方法]对深圳市宝安区108家社区健康服务中心858名医护人员进行问卷调查。[结果]社区医护人员中35岁以下者占83.45%,医生大专、中专学历者占79.93%,初级、中级职称者占96.65%;护士则以中专学历为主(占71.56%),初级职称者占92.81%,中级职称者仅占7.19%,无高级职称;临时聘用人员多(占89.51%)。92.00%未参加过急救技术系统、规范的培训,对培训需求期望高,医生与护士相比无明显差别(P>0.05)。影响社区医护人员参加培训学习的主要原因是工作忙、学习机会少、经费限制。[结论]有必要对社区医护人员进行系统、规范的急救技术培训,各级领导应在时间、经费方面给予支持。

急性重度毒鼠强中毒的抢救及护理体会

目的：探讨急性重度毒鼠强（tetramine）中毒的临床特点及抢救护理。方法：对60例毒鼠强中毒患者的临床资料进行回顾性分析。并观察护理效果。结果：60例患者在2周内临床症状基本消失，无并发症发生；住院时间7～21d，平均14d；治愈58例。占96．7％；死亡2例，占3．3％。结论，有反复呕吐、抽搐、昏迷症状及口服该药病史，可迅速做出诊断；迅速清除毒物、控制抽搐、解毒剂和血液灌流的应用及精心护理是抢救成功的关键。

急诊急性中毒的前瞻性研究

目的 了解综合医院急诊科就诊的患者中中毒发生情况和救治中存在的主要问题。方法 采用前瞻性研究方法 ,采用课题组设计的中毒、伤害个案调查表和数据录入软件 ,对在 1a研究时间内到我院就诊的所有急性中毒初诊患者进行统计和分析。结果 1a中共收集急性中毒 30 4例 ,中毒发生高峰年龄段为 2 0～ 2 9岁 (5 3 6 1% ) ,此年龄段中女性明显高于男性 (女 5 3 6 2 %、男 2 2 0 3% ) ,就诊时间超过 1h者 6 7 76 % ,客观依据诊断 79 6 1%。就诊时间分布特点呈无规律性波动。其它化学品中毒 (不包括药物和农药 )排第 1位 (34 87% ) ,药物中毒居第 2位 (33 4 4 % ) ,食物中毒占第 3位 (19 74 % )。中毒地点主要发生在家中 (6 3 81% ) ,毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入 (85 86 % ) ,仅 12 17%患者需住院治疗。结论 青年人是急性中毒发生的高危人群 ;经消化道摄入毒物是最常见的中毒方式 ;此项研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊常见中毒特点的基本资料。

辨证施护治疗慢性结肠炎

慢性结肠炎中医称为”泄泻”,以排便次数增多,便溏为主要临床表现,我科收治1例反复腹痛腹泻3年曾在多家医院西医治疗效果不佳,1995年3月收住我科中西医结合治疗及护理。治愈出院。 病例简介 患者、男、16岁、3年来反复出现下腹隐痛。

三种化学方法处理异体小血管移植的实验

目的:比较3种化学方法处理异体小血管移植后血管通畅状态以及病理变化。方法:实验于2005-03/09在中山大学医学院动物实验中心完成。①采用随机数字表法将64只新西兰白兔随机分成4组,自体组,甘油组,乙醇组和戊二醛组,每组16只。②自体组以自体股动脉移植作为对照;甘油组,乙醇组和戊二醛组,分别将980g/L甘油、体积分数为0.95的乙醇、5g/L戊二醛保存的异体兔股动脉,移植桥接于兔股动脉。③各组兔分别于术后7,14,28,56d观察血管通畅情况,同时取移植体标本观察其病理变化。结果:①各组兔股动脉通畅率:甘油组和自体血管移植8周后通畅率均为100%;乙醇组8周后通畅率为69%,戊二醛组通畅率为6%;甘油通畅率明显高于乙醇组和戊二醛组(P<0.01)。②各组兔移植前血管组织学变化:甘油浸泡后的血管复苏后外观颜色、质地与正常血管相同,血管弹性良好。乙醇浸泡后的血管其外观颜色、质地与正常血管相同,但血管弹性稍差。戊二醛组血管颜色略变黄,血管弹性欠佳。③异体血管移植后组织学检查结果:甘油组术后2周开始,血管内壁内皮细胞开始增生,至8周时明显。弹力纤维8周时仍可见排列尚整齐。乙醇组术后移植血管内壁内皮细胞变化基本同甘油组。中层平滑肌细胞以及弹力纤维移植后2周开始出现变性或结构紊乱。戊二醛组从2周开始,管腔封闭,弹力纤维结构紊乱。4～8周管腔内充满较多的成纤维细胞。结论:3种化学方法中,甘油处理的异体小动脉移植在8周内与自体血管移植通畅率无明显差别,在8周内可保证通畅。

不同方法治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:探讨锁骨骨折的治疗方法。方法:1998年3月～2005年6月113例Ⅰ类锁骨骨折病人分別采用非手术治疗、切开复位骨圓针内固定、记忆合金环形抱骨板和AO重建钛钢板4种方法治疗。术后随访3用～24个月。結果:临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例,50例优良,优良率92．6％。非手术治疗59例,51例优良,优良率 86.4％。手术与非手术治疗优良率无明显差异。結论:锁骨骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效相同。3种手术治疗方法中。AO重建钢板可根据锁骨形态塑形,内固定牢靠,并发症相对较少,是1种比较理想的手术治疗方法。

组织工程化神经修复周围神经缺损的实验研究

目的通过人工神经修复神经缺损的实验研究,为神经组织工程的进一步研究和临床应用提供实验依据。方法分3组修复大鼠1cm长坐骨神经缺损:(A组)含许旺细胞的移植体;(B组)无许旺细胞的移植体;(C对照组)自体神经移植。术后10周内,进行肌肉湿重、电生理等测定以及组织学观察、图像分析。结果许旺细胞能与PLGA纤维构成活性细胞-材料复合物;神经修复术后10周,A、C两组电生理特性、组织学变化以及肌肉湿重等测定均明显优于B组,A组与C组之间无显著差别。结论许旺细胞能与PLGA纤维在体外构建具有活性的神经移植体并能够促进神经再生,其修复效果接近于自体神经移植。

城市流浪乞讨人员急诊处理流程的制定与实施

目的建立并优化城市流浪乞讨人员的急诊流程,使患者更加安全,就诊更快速、高效、畅通。方法建立健全相关制度,明确责任,对原有的急诊流程进行再造。结果通过2年多的实施,176例城市流浪乞讨人员均得到及时、妥善的处理。其中因躯体疾患住观察室和住院者分别为35例和22例,痊愈或好转后送救助站;无躯体疾患45例直接送救助站;患非开放性肺结核20例转送至慢性病防治院;精神病患者46例转送至精神病院;吸毒者8例送戒毒所。结论本流程的实施可显著提高流浪乞讨人员急诊处理的效率和安全性。

实施家属健康教育对急性心肌梗死患者远期生活质量的影响

目的:探讨对急性心肌梗死患者家属同步实施健康教育对患者远期生活质量的影响。方法:将49例急性心肌梗死患者,随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在6个月后,采用生存质量指数评定量表(SF-36QOL),对两组患者生存质量进行评分并记录。结果:观察组发生并发症的情况明显少于对照组(P<0.01),观察组住院时间≤10d的患者明显多于对照组(P<0.01),观察组6个月后生活质量明显优于对照组P<0.01)。结论:对急性心肌梗死患者家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平、配合程度及患者的生活质量。

城市流浪精神病患者患躯体疾病的急救与护理66例分析

目的:探讨城市流浪精神病患者的急救及护理过程中的问题及对策。方法:回顾分析66例城市流浪精神病患者实施急救及护理的资料,并复习相关文献。结果:此类病人大多(约94%)患有1种以上的躯体疾病,以各种感染包括传染病(主要为病毒性肝炎、肺结核、性病)、严重营养不良、外伤居多。66例患者均得到妥善救治与护理,其中56例住急诊观察室,躯体疾病痊愈或好转,转精神病院进一步治疗;10例因躯体疾病严重,收住相应专科治疗,无1例死亡。结论:城市流浪精神病患者的急救及护理难度大,需付出更多的耐心和努力。

急性苯丙胺类兴奋剂中毒的急诊救治

目的:探讨急性苯丙胺类兴奋剂(ATS)中毒的临床表现及救治方法。方法:回顾性分析急性ATS重度中毒30例的临床资料。结果:临床表现初期以中枢神经和交感神经兴奋为主,后期出现中枢抑制。30例均痊愈出院。结论:结合服毒史及临床表现,可迅速作出诊断。综合治疗包括血液灌流有显著疗效。

隐匿性哮喘患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系

目的:探讨隐匿性哮喘(concealedasthma,CA)患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系。方法:选择连续确诊的(经支气管激发试验)隐匿性哮喘急性发作期患者(n=30)行肺小气道功能测定,以ELISA方法测定其血中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-4水平。另选健康查体者(n=21)作为对照。结果:与对照组比较,CA急性发作期患者存在肺小气道功能减退(P<0.05);血中CRP、IL-6及IL-4水平显著升高(P<0.05),并与FEF25%-75%、FEF75%-85%呈负相关。结论:隐匿性哮喘患者存在肺小气道功能减退,血中炎症标记物水平显著升高,并与其小气道功能的减退呈负相关。

重度安定中毒25例急诊抢救与护理

目的：探讨重度安定中毒抢救措施和护理要点。方法：25例口服大剂量安定重度中毒患者，给予常规洗胃、导泻、输液利尿、维护电解质平衡、纳洛酮促苏醒，同时加强身心整体护理，维持呼吸道通畅，密切观察生命体征，积极与病人交流。结果：所有病人均在24h内神志转清醒，1～3d后痊愈出院。结论：重度安定中毒患者在积极抢救的同时．加强身心整体护理，密切配合治疗，有助患者早日康复。

急性重度海洛因中毒的抢救及护理体会

目的探讨急性重度海洛因中毒(AcuteHeroinPoisoning,AHP)患者的临床特点及抢救、急诊护理中的问题。方法复习30例AHP患者的临床资料及有关文献,了解其临床表现,评价抢救及护理效果。结果全部病例均有昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联征。经抢救,均于10h内神志转清,无1例死亡,1例出现迟发性肺水肿。结论昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制三联征,结合吸毒史,对迅速做出AHP诊断有帮助;迅速纠正缺氧是抢救成功及护理的关键。

群体伤救护的组织管理探讨

对某院急诊科2000～2003年接收37批群体伤伤员260例的救护组织管理经验进行初步的总结和分析.采用检诊分类-抢救观察-分流后送为一体的救护方案,可以缩短预检分诊时间,同时要规范紧急救护程序和合理分工,做好后勤保障工作,有效提高抢救效率和抢救成功率.

组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价

目的 利用现有人力资源，建立组长负责制分层管理模式，减少护理缺陷，减少护理纠纷，提高急诊护理质量。方法 制订考核标准，将护士分层使用和分层管理，实施组长负责制层级管理模式，通过考核，将结果进行分析、反馈。结果 实施前后护理质量、患者对护士的满意度、医生对护士的满意度、相关科室对急诊护理工作的满意度经χ^2检验，差异明显。护理缺陷由2005年的5次，减少到2007年的1次；护理纠纷由2005年的5宗，减少到2007年的0宗；急救物品完好率由98％提高到100％。结论 组长负责制分层管理模式，保证急诊护理各时段、各环节护理质量均得到落实，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷，提高了患者满意度，提高了护理质量，值得临床急诊科借鉴。

对急诊科新上岗护士培训的实践

介绍了适合急诊科新上岗护士的培训方法:通过制订急诊科各工作区域培训计划,对我院2005年以来急诊科新上岗37名护士实施分区域、分阶段、循序渐进培训,逐项考核。此方法有效地调动了新护士学习的自觉性和全面达标的竞争性;急诊科新上岗护士的实际工作能力及急诊科护理人员的整体素质显著提高;医生对急诊护理工作的满意度增加,有利于抢救工作的顺利进行;同时减轻了急诊新上岗护士的工作压力,有利于护士队伍的稳定和急诊专科护士的培养和发展;是急诊新上岗护士培训的有效途径。