PCMC与PBL联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用探讨

研究神经外科介入治疗中行启发式临床医学教学(PCMC)+问题式学习(PBL)教学价值。方法 选取我院50例神经外科实习生,“双盲法”分传统组(传统教学)、联合组(PCMC+PBL联合教学)各25,疗效比较。结果 出科时联合组教学成绩、教学质量、满意率高,P<0.05。结论 PCMC+PBL联合教学用于神经外科介入治疗中可提高教学质量,值得推崇。

头皮脑电图波型对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的预测价值

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)头皮脑电图(electro-encephalogram,EEG)的特点,比较EEG不同波形特征与a SAH继发癫痫的关系,探讨头皮脑电图波型对a SAH后癫痫发生的预测价值。方法回顾性分析我院神经外科2014年1月至2017年1月312例a SAH患者脑电图资料,出院后平均随访半年以上。按照有无癫痫发作分为:发作组和非发作组。按癫痫发生时间分为早期癫痫组和晚期癫痫组。将头皮脑电图波形分为:Ⅰ型(正常脑电图)、Ⅱ型(慢波类型)、Ⅲ型(爆发性慢波类型)、Ⅳ型(典型棘尖波类型)和Ⅴ型(电发作类型),分别比较各组的头皮脑电图波形特征。结果 (1)312例a SAH患者中有44例诊断为癫痫,其癫痫发生率为14.1%,其中早期癫痫24例(7.7%),晚期癫痫20例(6.4%)。(2)发作组和非发作组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01)。发作组中脑电图类型以Ⅲ型和Ⅳ型为主(84.1%),非发作组以Ⅱ型为主(79.5%)。发作组中,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的比例(95.5%)显著高于非发作组(19.0%)。(3)早期癫痫组和晚期癫痫组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01),早期癫痫组以Ⅲ型最多(70.8%),晚期癫痫组以Ⅳ型最多(80.0%)。结论头皮脑电图对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫有一定的预测价值,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型为a SAH继发癫痫的高危波型;Ⅲ型、Ⅳ型可能分别与早、晚期癫痫有关。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的效果探讨

分析早期进行气管切开对颅脑外伤与脑出血患者的临床疗效效果。方法 选取2021年2月-2023年2月期间在本院诊治的84例符合要求的患者,并随将其分为对比组、观察组,每组42例。两组在不同时间段内实施气管切开术治疗,对比组在发病48h后实施气管切开,观察组在发病48h内实施气管切开,对比各组脑氧代谢指标、治疗效果及并发症情况。结果 与对比组相比较,观察组并发症率、DA-jvO2水平较低,CjvO2、CERO2水平、治疗总有效率较高,差异存在价值(P<0.05)。结论 针对颅脑外伤及脑出血患者实施早期实施气管切开术治疗效果更为理想,早期气管切开可改善颅脑外伤合并脑出血患者机体脑氧代谢,降低并发症,提升临床治疗效果,改善预后。