宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防方法。方法以电脑随机编码法将2016年5月～2017年10月在本院接受宫腔镜下宫腔粘连电切术的80例宫腔粘连患者分成40例/组,两组术后均放置Cook球囊支架,对照组1周后取出Cook球囊改为放置节育器,观察组1周后将平宫颈外口剪除Cook球囊导管,继续留置,时间均为1个月。比较两组宫腔粘连程度得分(疗效性指标)、月经模式得分(疗效性指标)、术后并发症发生率(安全性指标)。结果治疗后,观察组的宫腔粘连得分[(6.23±0.01)分]、月经模式得分[(0.26±0.05)分]以及术后置入物脱出、子宫穿孔、术后阴道出血、宫腔感染发生率(2.50%、2.50%、2.50%、5.00%)均低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置Cook球囊支架能够有效预防再粘连。

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的通过对重度妊高征的围产儿预后分析,探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法对120例重度妊高征进行了回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果36～36+6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论重度妊高征36～36+6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。

腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的比较探讨

目的:探讨腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的比较。方法:回顾性分析2015年2月-2017年12月90例腹腔镜大子宫切除术患者的临床资料,根据手术方法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组在子宫完全离断后从分碎器标本取出,观察组在子宫完全离断后从阴道将标本取出。比较两组标本取出成功率、标本取出所需时间、术中出血情况、子宫平均重量、产后排气时间、住院时间及并发症发生情况,以及手术前后患者诺丁汉健康量表(NHP)评分。结果:观察组标本取出成功率和对照组均为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功取出标本,未出现取出失败的情况。手术前对照组NHP评分为(45.13±5.21)分,观察组为(45.13±5.43)分,两组NHP评分比较,差异无统计学意义(t=0.141,P>0.05);手术后,观察组NHP评分为(13.24±1.11)分,明显低于对照组的(23.21±9.25)分,差异有统计学意义(t=9.466,P<0.05)。观察组标本取出所需时间为(101.02±2.11)min,明显短于对照组的(124.14±10.21)min,差异有统计学意义(t=8.214,P=0.000);两组术中出血情况、子宫平均重量、产后排气和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组发热1例,发生率为2.22%;对照组3例,发生率为6.67%,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(x^2=1.587,P>0.05)。结论:腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本效果相似,但经阴道取出标本可提高操作安全性,减少周围组织损伤风险,缩短标本取出时间,降低子宫肌瘤播散性种植风险,改善患者术后健康水平。

彩超联合磁共振对胎儿胆囊异常的诊断效能及参数变化

目的:彩超及联合磁共振在胎儿胆囊异常产前诊断中的应用效果。方法:回顾性收集2018年1月-2020年1月本院产前检查孕妇5289例临床资料,对5342个胎儿进行多普勒超声和磁共振检查,比较单用彩超与彩超联合磁共振对胎儿胆囊异常的诊断效能。结果:产前超声胆囊显示率为99.9%(5334/5342例),胆囊异常检出率为0.7%(38/5342例),包括胆囊增大22例、小胆囊4例、回声异常3例、双胆囊1例。磁共振检查胆囊显示率为100.0%,胆囊异常检出率0.6%(33/5342例),包括双胆囊3例、胆囊增大24例、小胆囊6例。随着孕周增大,磁共振测得胎儿胆囊长度、宽度和体积增加(P<0.05)。孕3235周胎儿胆囊长度、宽度、横径及体积均大于孕2831周胎儿(P<0.05)。产前超声联合磁共振诊断胎儿胆囊异常的假阳性率(0.02%)、假阴性率(8.57%)低于超声检查(0.35%、14.29%),阳性预测值(96.97%)高于超声检查(78.95%)(P<0.05)。结论:磁共振和彩超在胎儿胆囊异常诊断中各有优缺点,二者联用可有效减少胎儿胆囊异常的漏误诊风险。

不同方法预防剖宫产出血的临床价值

目的:探讨不同方法预防剖宫产出血的临床价值。方法:将240例剖宫产病例随机分为益母草+缩宫素组80例;益母草组80例;缩宫素组80例。观察三组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间。结果:益母草+缩宫素组术中出血量明显低于益母草组和缩宫素组(t1=2.375,t2=2.257,P<0.05);益母草+缩宫素组、益母草组术后2h的出血量均明显低于缩宫素组(t3=2.215,t4=2317,P<0.05);益母草组的疗效优于缩宫素组(t1=2.245,t2=2.333,t3=2.295,t4=2.351,均P<0.05),三组开奶时间比较益母草组术后第2、3、5天开奶时间明显低于缩宫素组(χ12=3.74,χ22=3.88,χ32=3.94,χ42=3.98,χ52=3.41,χ62=3.45)。结论:益母草与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。

不同孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用

目的:研究HBsAg阳性孕妇在不同孕期开始使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用及孕妇血清HBV-DNA水平与宫内感染的关系。方法:选择2004年6月～2005年10月在我院门诊产检及住院分娩的孕妇及其新生儿116对,将116例初检HBsAg阳性孕妇随机分为两组,A组孕妇于妊娠13周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;B组孕妇于妊娠28周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;两组孕妇均于第1次注射HBIG前、分娩前、其新生儿于生后24h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理。结果:A组孕妇HBV-DNA水平显著下降(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于B组(P<0.05),胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈现增高趋势(P<0.05)。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论:HBsAg阳性孕妇产前13周始多次注射HBIG比28周始注射HBIG能更有效降低宫内感染发生率;孕妇血清HBV-DNA水平增高是胎儿发生宫内感染的重要因素之一。

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的：通过对重度妊高征的围产儿预后分析．探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法：对120例重度妊高征进行回顾性分析研究，观察新生儿窒息率及死亡率。结果：36—36^＋6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于〈36孕周和≥37孕周组。削宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结沧：重高妊高征36～36“孕周终止妊娠对闱产儿影响最小，剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。

磁共振联合彩超在胎儿胆囊异常中的诊断价值

目的探讨磁共振联合彩超在胎儿胆囊异常中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月~2018年12月于我院门诊进行产前检查孕妇8200例,均采用常规产前彩色多普勒超声检查、磁共振(MRI)及产后彩超检查,诊断胎儿的胆囊状况,分析比较彩超、MRI检查及两者联合检查的临床检出率、诊断价值。结果产后超声检查确诊胎儿胆囊异常58例。彩超、MRI及二者联合检查胎儿胆囊异常病变类型的准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但联合检查的结果与孕后检验结果最接近,准确性最高。灵敏度方面,彩超、MRI以及二者联合三者比较差异无统计学意义(P>0.05),MRI联合彩超检查特异性、阳性预测值及阴性预测值显著高于单纯彩超或MRI检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超联合MRI共同诊断能清晰反应胎儿胆囊状况,异常情况检出率较高,可以取得良好的效果,使漏诊以及误诊率明显降低,两者联合可以作为诊断胎儿胆囊异常的重要手段,适宜临床应用推广。

卡介菌多糖、核酸注射液治疗反复自然流产的免疫学变化

目的探讨卡介菌多糖、核酸注射液用于治疗反复自然流产(RSA)患者的免疫学变化。方法对60例正常早孕孕妇和60例RSA患者血IL-4、IFN-γ、封闭抗体进行检测。结果(1)RSA妇女IFN-γ的诱生水平比正常妊娠妇女升高(P<0.01),IL-4诱生水平比正常偏低(P<0.05);RSA妇女的IFN-γ/IL-4的比值比正常显著升高(P<0.01)。(2)用卡介菌多糖、核酸注射液治疗后IFN-γ/IL-4 RSA妇女的的比值显著降低(P<0.01),封闭抗体转阳显著(P<0.01)。结论卡介菌多糖、核酸注射液可调整TH1/TH2的平衡,诱导封闭因子(PIBF)的产生,预防反复自然流产的发生。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的安全性与有效性。方法 2009年1月～2012年1月行腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者85例与同期行开腹手术的患者85例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后患者通气时间、下床时间、术后体温恢复正常的时间、住院天数、白细胞恢复正常所需时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后患者通气时间、下床时间、术后体温恢复正常的时间、住院天数、白细胞恢复正常所需时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组优于开腹组。结论应用腹腔镜治疗卵巢囊肿疗效确切,对患者的创伤小、术后恢复快,是一种安全、有效的手术方法。

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的:通过对重度妊高征的围产儿预后分析、探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法:对120例重度妊高征进行了回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果:36～36+6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论:重高妊高征36～36+6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。

宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果。方法随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7 d,其中观察组患者于7 d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7 d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查。观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0. 05)。观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切。

二甲双胍联合达英-35改善多囊卵巢综合征内分泌紊乱的探讨

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗过程中单一用药和联合用药对降低体重、提高排卵率和妊娠率有无差异。方法将确诊为PCOS的患者56例随机分为3组,第1组单用达英-35治疗,第2组单用二甲双胍治疗,第3组联用达英-35和二甲双胍治疗,治疗3个月。分析患者在治疗前后血清中FSH、LH、T、FSH/LH、Ins的含量以及BMI、排卵率、妊娠率的变化。结果联合用药治疗组的排卵率和妊娠率均显著高于单一用药组(P均<0.01),PCOS患者BMI、血清T的下降差异亦有统计学意义(P均<0.05),而血清FSH、LH含量的变化则无明显差异(P均>0.05)。结论联合用药治疗PCOS患者在提高排卵率和妊娠率、降低体重指数、降低雄激素含量方面比单一用药的效果好。