CT影像下的肺结节分类方法研究综述

近年来,深度学习因其具有自动提取特征的能力以及更好的分类性能而被广泛应用于各种分类任务之中。肺结节的分类研究也逐渐从手工提取特征的传统方法向基于深度学习的分类方法转变。为了更好地对CT影像下的肺结节进行良恶性分类研究,对以卷积神经网络(CNN)为主的深度学习方法在肺结节良恶性分类研究的现状进行梳理和归纳总结。首先介绍了目前常用的肺结节公开数据集,包括其内容、局限性以及下载地址。其次总结了常用的性能评价指标。然后重点介绍了近年来深度学习方法在肺结节分类中的研究工作:分别从网络结构层面和数据层面将当前肺结节分类方法归类为仅使用卷积神经网络、在卷积神经网络中引入注意力机制、多视图学习、多模态学习以及使用迁移学习、对抗神经网络这些方法;同时总结了这些分类方法的网络结构以及优缺点,并且对比了近三年的基于这些内容的肺结节分类方法在肺结节公开数据上的良恶性分类表现。最后讨论了目前肺结节分类中存在的问题并探索进一步的研究方向。

小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的研究

目的研究小剂量阿奇霉素联合超短波治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的影响。方法 82例COPD并支气管扩张患者,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组给予吸氧、解痉、祛痰常规治疗,试验组在对照组的基础上口服阿奇霉素并采用超短波治疗。分别比较两组患者治疗前后静脉血CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞值免疫指标,以及肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)。结果治疗前两组患者的NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8分别为(25.2±4.3)%、(51.3±9.1)%、(35.0±6.4)%、(1.63±0.65),均较治疗前增高,而对照组分别为(21.5±3.7)%、(48.0±8.8)%、(29.8±5.2)%、(1.30±0.50),较治疗前指标变化不大,两组治疗后各指标水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC均明显提高,且试验组改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿奇霉素联合超短波有助于COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的改善,值得临床推广使用。

胸腺肽对稳定期COPD患者免疫功能及CAT评分影响研究

目的观察胸腺肽α1对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及生活质量的影响。方法 156例确诊为慢性阻塞性肺疾病并处于稳定期患者,随机分为实验组79例及对照组77例,对照组给予茶碱缓释片、沙美特罗替卡松等COPD常规控制治疗,实验组在对照组的基础上加用胸腺肽α1治疗。对比两组治疗效果。结果实验组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫指标均较前好转,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分较前降低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1有助于稳定期COPD患者免疫调节及生活质量的改善,值得临床推广应用。

多塞平辅助治疗支气管哮喘的临床分析

目的探讨多赛平辅助治疗支气管哮喘的临床效果。方法将我院从2010年3月到2012年3月共收治支气管哮喘患者100例,将其随机平均分为观察组和对照组,对照组的50例患者进行常规的普通治疗,观察组的50例患者在常规普通治疗的基础上,每天对患者服用多赛平2次,25mg/次。5d为一个疗程,两个疗程结束后,比较观察组和对照组两组患者的治疗结果。结果观察组50例患者中显效的患者23例(46%),好转的患者19例(38%),无效的患者8例(16%),总有效率是84%;对照组的50例患者中显效的患者15例(30%),好转的患者12例(24%),无效的患者23例(46%),总有效率是54%。观察组和对照组的总有效率存在着显著的差异(P<0.05)。结论多赛平对于治疗支气管哮喘有着显著的疗效。

支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察

选取我院2012年9月～2014年9月收治的48例老年脑梗塞合并吸入性肺炎患者,随机分成观察组和对照组各24例。对照组患者给予抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）,抗菌药物使用时间、咳嗽好转时间、炎症吸收时间和啰音消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）。使用支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎临床效果显著,能明显改善患者的症状,促进患者的恢复。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者长期管理的意义

目的探讨通过定期检测呼出气一氧化氮浓度（FeNO）,FeNO对支气管哮喘进行长期管理的意义。方法选择2010年12月~2012年11月在江门市人民医院门诊治疗的支气管哮喘病例57例,随机分为观察组（31例）和对照组（26例）;观察组依据FeNO使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂,对照组按照《支气管哮喘防治指南》使用沙丁胺醇气雾剂加沙美特罗氟替卡松吸入剂。两组于用药开始前和用药后第1~12个月测定FeNO及进行哮喘控制测试（ACT）评分。结果对观察组和对照组进行ACT评分比较,均较治疗前改善,且这种改善持续存在,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组FeNO均较治疗前改善,且这种改善亦持续存在,但观察组优于对照组,治疗后除第1、8个月外,其他月份的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据FeNO进行支气管哮喘长期管理,能预防支气管哮喘症状的出现,更好控制支气管哮喘的症状和气道炎症;减少吸入激素等抗炎药物的用量。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原和C反应蛋白测定的临床意义.方法 选取我院2012年4月～2013年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者做为研究对象.根据是否需入住ICU分为ICU组30例,非ICU组60例,其中非ICU组再根据入院时痰液颜色将慢性阻塞性肺炎病急性加重期（AECOPD）患者分为脓痰组30例、非脓痰组30例.对比治疗前后三组患者的血清PCT与CRP浓度指标变化情况对预后的影响,浓痰组与非浓痰组抗生素药物的使用情况.结果 ICU组的治疗后血清PCT与CRP浓度水平降幅优于非ICU组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.脓痰组患者治疗中抗生素药物使用时间与患者使用人数显著高于非脓痰组,差异具统计学意义（P＜0.05）.结论 AECOPD患者治疗前后联合检测血清PCT、CRT水平,可提高重症感染病例诊断率,指导抗生素的使用及减少患者停药指征.

肝素及硫酸镁对肺心病心衰患者血气及血液黏度的影响

目的:观察肝素联合硫酸镁治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的血气指标和血液黏度的影响,并观察临床疗效。方法:将我院收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用肺心病常规对症治疗,观察组在此基础上给予肝素联合硫酸镁静脉滴注。两组均治疗2个疗程,治疗结束后,比较两组血气指标、血液黏度指标、肺动脉收缩压(PAPs)、SBP、DBP等各项检测指标,统计两组临床疗效。结果:治疗2个疗程后,两组PaO_2及PaCO_2均有所改善,pH值无明显变化,观察组PaO_2显著高于对照组,而PaCO_2则显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,两组血液流变学指标均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),其中观察组WBV、PV、Hct、EAI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组较对照组PAPs明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝素联合硫酸镁治疗肺心病合并呼吸衰竭,可以改善患者的血气指标和血液黏度指标,降低肺动脉收缩压,有较高的疗效,具有临床推广价值。

气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺的临床效果分析

目的探究气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床效果。方法 52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者,随机分成观察组和对照组,各26例。观察组给予信必可都保联合气道正压通气治疗,对照组给予气道正压通气治疗。对比两组临床疗效。结果治疗后,观察组和对照组临床症状好转率分别为80.77%(21/26)、23.08%(6/26),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)、6 min步行距离分别为(41.79±10.31)%、(160.13±11.27)m和(32.46±10.25)%、(136.57±20.39)m,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺,经气道正压通气、信必可都保联合治疗,临床效果较佳,值得临床深入推广。

三电平降压变换器在RF功率放大器轨迹跟踪中的应用

提出了将三电平降压变换器应用于RF功率放大器中,用来有效地提高宽信号跟踪。其主要用于低功率的电池控制系统,以实现轨迹消除和还原技术,理论上,它需要实现高容量、高效率的RFPA的不恒定的信号调制。关于纹波、开关频率、带宽之间的协调,当在电源端只有一个导体时,三电平降压变换器与两相结构很相似。除此之外,在闪速电容电压中用数控技术可保证信号跟踪更精确。实验结果表明,一个三电平降压变换器可改进和提高谐波抑制双调测试信号在轨迹跟踪应用中的性能和效率。

经鼻高流量氧疗(HFNC)在重症肺炎并呼吸衰竭患者中的应用研究

目的探究应用HFNC对重症肺炎并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取江门市人民医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月收治84例重症肺炎并呼吸衰竭患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),两组患者均给予抗感染、祛痰平喘、维持水电解质、酸碱平衡、适当镇静等基础治疗。对照组在基础治疗上联合常规高流量面罩吸氧,观察组在基础治疗上联合予HFNC治疗,观察并记录两组患者治疗前后血气分析、氧合指数(OI)、呼吸频率、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白、住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用、总住院费用、改V60无创辅助通气比例及气管插管率。结果观察与对照组相比,重症肺炎并呼吸衰竭患者应用HFNC治疗后血气分析、氧合指数、呼吸频率(RR)、PCT、C-反应蛋白等各项指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组V60无创辅助通气和气管插管改换率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎并呼吸衰竭患者联合使用HFNC治疗,能够改善重症肺炎并呼吸衰竭患者的血氧情况、氧合指数、PCT等生理生化指标,临床上能减少抗生素使用量、缩短住院时间、减轻患者经济负担,值得临床推广使用。

FeNO、CaNO及血IgE、EOS检测对支气管哮喘近期急性发作的预测价值

目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)及血免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)检测对支气管哮喘近期急性发作的预测价值。方法:选取2020年3月-2021年3月江门市人民医院确诊的110例支气管哮喘患者进行研究。所有患者均进行FeNO、CaNO及血IgE、EOS检测,并随访3个月,统计患者是否急性发作,根据结果将110例支气管哮喘患者分为非急性发作组(48例)和急性发作组(62例),比较两组患者的FeNO、CaNO及血IgE、EOS水平,并采用Logistic多元回归模型分析FeNO、CaNO及血IgE、EOS与支气管哮喘患者急性发作的关系,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测指标预测支气管哮喘近期急性发作的价值。结果:非急性发作组的FeNO、CaNO、血IgE、血EOS水平均低于急性发作组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,FeNO、CaNO水平是支气管哮喘患者急性发作的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FeNO预测的AUC为0.893,截断值为35.82 ppb,95%CI为0.820,0.944,CaNO预测的AUC为0.856,截断值为16.72 ppb,95%CI为0.776,0.915,血IgE预测的AUC为0.677,截断值为377.53 IU/ml,95%CI为0.581,0.763,血EOS预测的AUC为0.615,截断值为3.97%,95%CI为0.518,0.707。结论:FeNO、CaNO对支气管哮喘近期急性发作的预测价值较高,血IgE、EOS对支气管哮喘近期急性发作的预测效能较低。

肺泡灌洗液GM实验对免疫功能正常的侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断价值

目的:探究肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(GM)实验对免疫功能正常的侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断价值。方法:选取30例在2017年5月—2019年8月本院收治的免疫功能正常的侵袭性肺曲霉菌病患者(观察组),并选择同期收治的36例肺炎患者(对照组),两组患者均实施肺泡灌洗液GM实验诊断。结果:与对照组相比,观察组诊断检出率、确诊率较高,误诊率、漏诊率较低(P<0.05);观察组患者的肺泡灌洗液I值、临床诊断、确诊及拟诊的肺泡灌洗液I值较对照组高(P<0.05),观察组诊断满意度较高(P<0.05)。结论:免疫功能正常的侵袭性肺曲霉菌病患者运用肺泡灌洗液GM实验进行早期诊断,能够有效提高疾病检出率和确诊率,可以在临床诊疗中提供有效的参考依据,其临床价值较显著。

阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效比较

目的:比较阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效。方法:选取2016年6月—2017年6月江门市第三人民医院收治的老年冠心病患者69例,以随机数字表法分为观察组36例和对照组33例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予硫酸氢氯吡格雷片。观察两组患者的临床疗效、凝血指标及胃黏膜出血情况。结果:观察组患者的总有效率为91.67%(33/36),明显高于对照组的78.79%(26/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者活化部分凝血酶时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃黏膜出血率为5.56%(2/36),明显低于对照组的18.18%(6/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阿司匹林肠溶片相比,硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效和安全性更好。

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在机械通气患者中的应用观察

目的:观察咪达唑仑为基础的短期镇静方案在机械通气患者中的应用。方法:选择进行机械通气的患者40例,年龄20～80岁,首先对患者缓慢静脉注射咪达唑仑5mg负荷量,并持续给予咪达唑仑0.03mg/kg.h,观察患者的多项指标(包括患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度以及镇静效果)。结果:40例患者使用咪达唑仑负荷剂量下均可以达到镇静效果,但是不同疾病的患者所需要的维持剂量略有不同。检测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度都显示有显著好转。结论:不同病因引起需要机械通气的患者使用咪达唑仑后能达到镇静以及改善血气指标,并对患者的预后有积极意义。

噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

目的 探讨噻托溴铵联合微波治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果.方法 选取我院门诊2012年7月至2014年3月稳定期COPD患者86例,应用随机双盲法分为两组,观察组给予吸入噻托溴铵1粒/d,并在家或门诊微波(TB-1-A,家用脉冲型)治疗双肺、1次/d、20 min/次;对照组给予吸入噻托溴铵1粒/d,并吸入布地奈德福莫特罗(160 μg/4.5μg)2吸/次、2次/d.治疗时间均为6个月,分别比较两组患者治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)、6min步行距离、呼吸困难评分以及肺炎和不良反应发生率.结果 对照组治疗前与治疗6个月FEV1分别为(1.52±0.11)L与(1.86±0.13)L,FEV1/FVC分别为(45.87±3.86)％与(52.34±3.68)％,6 min步行距离分别为(88.0±7.6)m与(240.0±5.8)m,呼吸困难评分分别为(2.4±0.4)分与(1.9±0.3)分,差异均有统计学意义(t值分别为14.60、15.63、18.63、4.96,P均＜0.05);观察组治疗前与治疗6个月FEV1分别为(1.53±0.12)L与(1.84±0.11)L,FEV1/FVC分别为(46.03±3.26)％与(52.96±3.58)％,6 min步行距离分别为(90.0±5.6)m与(231.0±6.3)m,呼吸困难评分分别为(2.3±0.5)分与(1.7±0.4)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.78、14.76、12.34、3.15,P均＜0.05).对照组与观察组肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分改善程度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗期间观察组发生肺炎2例(4.65％),对照组5例(11.63％),差异有统计学意义(x2=2.21,P=0.03).治疗6个月对照组的经济费用为(5902±78)元/人,观察组为(4 276±63)元/人,差异有统计学意义(t=18.70,P=0.01).结论 采用噻托溴铵联合微波治疗COPD可有效改善患者肺功能、临床症状及运动耐力;疗效可能接近噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗组,但不增加肺炎发生率,且价格低廉,值得临床推广使用.