血栓弹力图应用于肝移植患者围手术期凝血功能的评价

目的用血栓弹力图(TEG)监测肝移植患者围手术期的凝血功能,探讨其在肝移植患者凝血功能监测及指导应用血制品的临床价值。方法选取武汉大学中南医院2014年12月至2017年1月收治的29例肝移植患者,抽取其在手术前、无肝期、新肝期、关腹及术后3 d时的血液标本,分别进行常规凝血项目、TEG及血小板检测,TEG参数包括反应时间(R)、凝固时间(K)、α角、最大振幅(MA)。根据相应参数的变化来指导应用血制品:R>7 min时输注新鲜冰冻血浆;MA<50 mm时输注血小板;α角<30°时输注Fg,然后在术后评价凝血功能的调控效果。结果经TEG指导用血制品调控凝血功能后,29例患者在无肝期、新肝期、关腹时及术后3 d的TEG参数及常规凝血项目与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后也未发生出血或血栓并发症。结论 TEG可以很好地监测肝移植患者围手术期的凝血功能,提供调控依据并指导术中血制品的应用。

AU5831自动生化分析仪2种试剂检测唾液酸化糖链抗原-6临床应用评价

目的:运用AU5831自动生化分析仪和2种试剂检测唾液酸化糖链抗原-6(KL-6),评价试验产品与参比产品的临床使用效能。方法:选取300例研究标本,其中间质性肺疾病患者标本75例,无间质性肺疾病病症患者标本205例,干扰病例样本20例,使用2种试剂的胶乳免疫比浊法和胶乳凝集法对研究样本进行平行盲法检测,比较试验产品与参比产品的检测结果,进行离群值检验、回归分析、Bland-Altman一致性分析及医学决定水平的预期偏倚分析。结果:试验产品与参比产品各检测KL-6 300例。根据NCCLS EP9-A2文件进行方法间离群值检查,以绝对差值和相对差值的均值4倍为限值,数据均未超出检测限(TLE)数值,无离群值。Deming回归方程为Y=0.907 9+0.995 1X(Pearson相关系数:0.999 9,95%CI 0.999 9~0.999 9),满足评价标准。Bland-Altman分析,一致性界限外无散点。试验产品与参比产品的一致性检验发现κ=0.965,认为试验产品与参比产品一致性良好。结论:AU5831自动生化分析仪检测KL-6的2种试剂盒在临床应用中具有可比性,一致性较好,可用于临床检测。

化学发光法检测新型冠状病毒抗体的临床评价及应用

目的:探讨化学发光微粒子免疫法对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)总抗体及IgM抗体的检测效果及两种抗体的产生规律。方法:选取武汉大学中南医院收治的197例确诊新型冠状病毒肺炎患者,其中包含了24例核酸检测阴性但通过临床症状和CT检测确诊的患者;已排除新型冠状病毒感染的其他就诊患者142例作为对照组,通过化学发光法对这些患者的总抗体及IgM抗体进行检测。收集所有确诊患者不同发病时间的抗体检测样本(血清或血浆)242份、核酸检测样本853份,对不同发病时间的样本检测结果进行统计分析。结果:SARS-CoV-2总抗体及IgM抗体的临床检测灵敏度分别为97.97%、82.23%,临床特异性分别为98.59%、100%。病人特异性总抗体的检出率随时间推移而升高,IgM抗体的检出率则呈先升后降的变化趋势。24例核酸检测阴性的患者中,24例SARS-CoV-2总抗体阳性,21例IgM特异性抗体阳性。结论:SARS-CoV-2总抗体和IgM均有较好的特异性和灵敏度,可作为SARS-CoV-2感染的有效判定指标,但不适用于早期诊断。

急性脑梗死患者血栓弹力图和常规凝血试验及脂代谢指标的相关性研究

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是临床常见的血栓形成所致的缺血性脑血管病,是引发脑卒中常见因素之一。其主要的病理基础是动脉粥样硬化和血栓形成。患者体内凝血物质大量释放,凝血系统被异常激活,使机体处于高凝状态^([1]),血小板活化触发凝血反应,凝血和纤溶系统失衡以及脑血栓形成是急性脑梗死病理改变的原因^([2]),有研究表明ACI患者的血脂水平明显升高,伴随凝血因子紊乱及血脂水平异常^([3])。