负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术在老年肾结石患者中的应用效果观察

目的:观察负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术在老年肾结石患者中的应用效果。方法:选用龙南妇幼保健院2021年9月至2023年6月收治的60例老年肾结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为传统组和负压吸引鞘组,各30例。传统组采用普通软镜鞘辅助输尿管软镜碎石术治疗,负压吸引鞘组采用负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术治疗。比较两组围术期基本情况、临床治疗效果、一次性结石清除成功率、术后并发症发生率及肾功能[胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果:负压吸引鞘组手术时间、术中出血量、住院时间均优于传统组(P<0.05);两组临床治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);负压吸引鞘组一次性结石清除成功率明显高于传统组(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d两组Cys-C、NGAL水平较术前均有升高(P<0.05),但负压吸引鞘组Cys-C、NGAL水平低于同期传统组(P<0.05)。结论:负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术治疗老年肾结石效果显著,与普通软镜鞘相比,手术时间短,术后恢复快,一次性结石清除成功率高,对肾功能影响较小。

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的应用技巧

目的:评估术中实时B超定位穿刺在经皮肾镜取石术中的点义。方法:2012年7月至2016年1月,采用B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石190例。输尿管上段结石30例,肾结石160例;轻度积水65例,中、重度积水125例;结石平均最大径为2.4cm。结果:本组190例均准确穿刺目标肾盏。单通道取石183例,双通道5例,三通道2例。155例单通道中均穿刺肾后组中盏,7例穿刺肾下盏,21例穿刺肾上盏,后组中盏穿刺成功率81.5%(155/190)。一期取石成功145例(76.31%)。结石总清除率91.0%(173/190)。平术时间35～110min,平均(67±13)min;出而50～770mL,平均(109±17)mL。平均住院9 d。未出现气胸、肠管损伤等严重并发症结。论:通过B超熟悉肾盏结构和结石的相对位置关系、术前定位对目标肾盏进行穿刺,术中注重B超操作技巧,有利于提高PCNL治疗效果,减少并发症。