神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比应用神经内窥镜微创手术与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效。方法本研究共收入基底节区高血压脑出血病人40例(男性28例,女性12例),采用神经内窥镜微创手术清除血肿的患者为内镜组(n=20),采用导管穿刺引流术清除血肿的患者为穿刺组(n=20)。对两组病人的格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均住院日以及发生再出血、癫痫等并发症进行对比分析。结果在短期临床疗效方面,内镜组术后1 d的清除率[(83.2±21.8)%]明显高于穿刺组[(44.5±17.6)%],差异具有统计学意义(P<0.05);在应用尿激酶后,内镜组术后3 d的清除率为(91.3±16.4)%,穿刺组为(89.7±12.7)%,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组有1例患者术后发生再出血,而穿刺组发生再出血的患者为3例,明显多于内镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在GCS评分、平均住院日、癫痫发生率三方面,两组亦无统计学差异(P>0.05)。在长期临床疗效方面,包括生存率、GOS评分、mRS评分、BI四个指标,两组差异均未有统计学意义(P>0.05)。结论应用神经内窥镜治疗高血压脑出血可在一定程度上避免盲目穿刺对脑实质和颅内血管的损伤,减少了术中发生再出血的风险,但较之于导管穿刺外引流术并没有明显的优势,两种手术方式临床疗效相似。

血管内皮生长因子单抗对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的研究再灌注期使用血管内皮生长因子单抗(Vascular endothelial growth factor monoclonal antibody,简称VEGFmAb)对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠18只分为两组(每组n=9)。C组:实验对照组,常规行肝缺血再灌注损伤实验;V组:VEGFmAb处理组:在再灌注期使用血管内皮生长因子单抗。于术后2h、24h分别取血测肝功能,术后24h切取缺血肝叶检测热休克蛋白(heat shock protein 70,简称HSP70)RT-PCR表达、肝病理组织学改变,观察生存状态1周。结果与C组比较,V组HSP70的RT-PCR表达未见明显改变;V组ALT、AST在术后明显下降,肝病理组织学改变有所减轻,1周生存率提高(55.56%vs0)。结论再灌注期使用VEGFmAb有助于减轻大鼠对缺血再灌注损伤,改善预后。

24例重型颅脑外伤术后脑梗死患者的临床症状与相应的治疗措施

目的探讨重型颅脑外伤术后发生脑梗死的临床表现及治疗效果。方法重型颅脑外伤术后脑梗死患者24例,随机分为观察组与对照组各12例,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术,对照组采取常规骨瓣减压术,术后均辅以扩容、脱水、抗感染、营养神经及早期配合高压氧等综合治疗,比较两组疗效。结果按格拉斯哥预后分级标准,观察组有效率66.7%,对照组有效率25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重型颅脑外伤术后脑梗死患者应早期诊断,早期治疗,及时采取标准大骨瓣开颅减压术,可有效改善预后。

脑外伤所致的硬膜下血肿的外科治疗分析

目的:探讨脑外伤所致的硬膜下血肿的外科治疗的疗效。方法:选择2009年10月-2011年2月就诊于笔者所在医院的脑外伤所致的硬膜下血肿患者82例,其中内科保守治疗32例,外科手术治疗50例,对这82例患者的临床资料进行回顾性分析,并对所有患者进行5～12个月的随访,对患者的治疗效果以及生存质量进行观察分析。结果:保守治疗组的痊愈率53.1%低于外科手术组的78.0%,且差异有统计学意义(P<0.05)。外科手术组死亡0例,保守治疗组死亡3例,占9.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。外科手术组的治疗有效率明显高于保守治疗组的治疗有效率(P<0.05)。结论:对脑外伤所致的硬膜下血肿采用外科治疗手段可以有效降低患者的死亡率,提高患者的生存质量,具有重要的临床价值。

七叶皂苷钠联合甘露醇在治疗脑水肿中的应用研究

目的 分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿的临床疗效.方法 收集从2010年1月到2013年1月收治的220例脑水肿患者临床资料,随机分为对照组与观察组各110例.对照组单纯采取甘露醇治疗,观察组给予七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为93.64％,明显高于对照组的89.09％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿,安全性与有效性显著,值得临床推广.