急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。

尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白水平和神经功能缺损影响

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白（CRP）和神经功能缺损影响。方法选取2014年6月~2015年11月我院收治急性脑梗死患者84例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组基础上采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,比较两组患者治疗前后CRP和神经功能缺损评分及疗效。结果治疗前两组患者CRP水平和NIHSS评分比较无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者CRP水平和NIHSS评分均低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（85.71%）,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗可显著降低患者炎症反应,改善患者神经功能,具有显著临床治疗效果。

血清淀粉样蛋白A在急性脑梗死患者中的临床意义

目的:血清淀粉样蛋白A在急性脑梗死患者中的临床意义分析和探讨。方法:选取收治的36例急性脑梗死患者和36例健康体检人员分别作为研究组和对照组,采用酶联免疫法分别对患者的相关指标进行检测,进一步对比两组患者的神经功能缺损情况以及其他预后指标结果。结果:治疗前后,研究组患者的血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白两项指标结果发生了明显下降,前后对应指标结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A检测有着很好的临床应用价值和效果,和卫生研究院卒中量表指标评分差值呈现一定的正相关关系,因此采用血清淀粉样蛋白A指标可以作为临床中诊断急性脑梗死疾病的一个重要预后处理指标。

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者的临床疗效观察

目的比较尼莫地平与多奈哌齐对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)患者的临床疗效。方法将90例SIVCI患者,随机分成3组,每组30例患者入选,2个实验组,分别为盐酸多奈哌齐组(给予多奈哌齐5 mg,每日1次,睡前口服)、尼莫地平组(尼莫地平30 mg,每日3次口服)及对照组。3组均使用基础药物治疗,基础药物为阿司匹林肠溶片100 mg每日1次;银杏叶提取物片,40 mg,每日3次。观察各组患者用药24周后各组间MoCA评分变化。结果与对照组比较,尼莫地平组患者服药24周后,MoCA评分提高1.60(P<0.05),有显著差异;与对照组比较,多奈哌齐组患者服药24周后MoCA评分提高4.26(P<0.0001),有显著差异。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组患者服药24周后,MoCA评分平均提高2.51(P<0.0001),有显著差异。结论多奈哌齐与尼莫地平,均可用于治疗SIVCI,多奈哌齐疗效优于尼莫地平。

经颅多普勒辅助脑梗死静脉溶栓的安全性及有效性

目的:探索经颅多普勒(trans-cranial doppler,TCD)辅助静脉溶栓的安全性及有效性。方法:49例患者随机分为对照组和TCD组,其中对照组患者25例,TCD组患者24例,对照组患者仅行静脉溶栓治疗,TCD组患者使用TCD超声头架固定超声监护探头,频率2 MHz,功率750 m W,在注射重组组织型纤溶酶原激活物过程中和注射后持续2 h监测,观察两组患者溶栓后的恢复效果。结果:两组患者的溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为影响患者溶栓死亡率的因素(P<0.05),TCD辅助溶栓死亡率及90 d后恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD辅助溶栓具有安全性,但其有效性尚待证实。

脑梗死急性期早期抗血小板治疗的效果及其出血转化的影响因素分析

目的探讨脑梗死急性期早期抗血小板治疗效果及出血转化影响因素。方法选取2014年2月至2015年12月期间我院收治脑梗死急性期患者164例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗基础采用阿司匹林联合氯吡格雷早期抗血小板治疗,比较两组患者疗效。将治疗后出血转化患者归为A组,将未发生出血转化患者归为B组,采用单因素和多因素回归分析影响脑梗死急性期出血转化危险因素。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组[95.12%vs.82.93%,P<0.05]。研究组患者中发生出血转化9例,发生率为10.96%;对照组发生出血转化8例,发生率为9.76%,两组患者出血转化发生率比较无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出,年龄≥60岁、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂为影响脑梗死急性期出血转化发生危险因素。结论脑梗死急性期早期短期采用抗血小板治疗可提高患者疗效,并不增加出血转化发生率。影响脑梗死急性期出血转化危险因素较多,包括高龄、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂等。

甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的效果观察

选择2012年4月-2014年3月来我院住院治疗的确诊急性脊髓炎的110例患者作为研究对象，所有均经过MRI及脑脊液检验确诊。根据治疗方法的不同，将所有患者分为观察组和对照组。观察组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗，对照组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗。期间详细观察记录所有患者的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间，并观察药物不良反应情况。在治疗过程中观察患者病情发展，观察组的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间均明显少于对照组，且差异明显。比较两组治疗效果，观察组55例患者中，治愈20例，显效13例，有效14例，无效8例，总有效率为85.5%；对照组55例患者中，治愈17例，显效13例，有效8例，无效17例，总有效率为69.1%。两组的总有效率差异明显，所有患者治疗前后基本状况良好，血压、心率、血常规、肝肾功能无明显异常，余未见重大不良反应出现。甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的治疗效果好，值得推广。

托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果比较

目的比较托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果。方法选取2014年2月-2019年1月惠州市第三人民医院神经外科收治的脑炎继发癫痫患者60例,通过随机数字表法分为托吡酯组、卡马西平组和丙戊酸钠组,每组20例。托吡酯组患者给予托吡酯治疗,卡马西平组患者给予卡马西平治疗,丙戊酸钠组患者给予丙戊酸钠治疗。比较3组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);托吡酯组患者不良反应发生率低于卡马西平组和丙戊酸钠组(P<0.05)。结论托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果均较好,但托吡酯不良反应发生率低于卡马西平和丙戊酸钠,安全性更高,更具有临床推广价值。

早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究早期康复治疗对重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将2016年6月~2019年6月收治的50例重型颅脑外伤患者作为研究对象,利用抽签的方式对患者进行分组,试验组25例,对照组25例,对照组患者进行常规治疗,试验组患者联合早期康复治疗,对比两组患者VAP发生情况,分析住院时间、费用以及机械通气时间差异。结果试验组患者VAP发生的概率更低,患者短时间内得到好转,在ICU治疗时间、治疗费用也更低,机械通气情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗措施的实施,有效的降低了VAP的发生概率,促进了患者的痊愈,减少了患者的经济压力,治疗安全性较高。

局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床研究

目的探讨局部亚低温延长急性脑梗死治疗时间窗的临床效果。方法选取我院2013年4月至2014年1月收治的77例急性脑梗死患者作为研究对象，按治疗开始时间分为A组（≤6h）、B组（6～12h）、C组（12-24h）和D组（≥24h），采用局部亚低温法进行治疗，比较四组在各时间段（入院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗第30天）的NIHSS评分、血清NO含量以及SOD活力情况。结果四组患者在入院时的NIHSS评分情况经统计学检验，差异无统计学意义（P〉0．05），而在治疗后的第7、14、30天时四组NIHSS评分均明显下降，且在各时间段比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组患者在入院时血清NO情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05），经治疗后均明显下降，四组患者在各时间段血清NO含量比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。入院时四组患者的血清SOD活力情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05），经过治疗后均有一定程度上升，在各时间段比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者采用局部亚低温进行治疗的最佳时间窗为发病6h内，6，24h时间段的治疗效果随时间延长而降低，24h后治疗效果不明显。

观察分析肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的临床效果及安全影响

目的分析研究肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的临床效果及安全影响。方法本次研究对象选自本院2014年5月至2019年5月期间收治的肾衰竭合并脑出血患者共50例,设定其中25例为参照组从并给予单纯无肝素血液透析治疗,另选取同期25例患者作为研究组并给予序贯血液透析治疗,比较两组的相关指标恢复情况、死亡情况、不良反应发生情况及治疗效果。结果治疗前两组患者的肿瘤坏死因子-α指标、白细胞介素-6指标基本一致(P>0.05),治疗后研究组患者的肿瘤坏死因子-α指标和白细胞介素-6指标均明显低于参照组(P<0.05);在治疗期间两组患者死亡率和不良反应发生率均为0,不存在组间差异;研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05)。结论在肾衰竭合并脑出血患者的治疗工作中应用无肝素血液透析治疗方式具有极高的安全性,其中相对于单纯无肝素血液透析治疗来说序贯血液透析治疗可以显著改善患者的各项临床症状,具有更好的治疗效果,存在推广价值。

甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效观察

目的探讨甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效。方法选取2012-01-2014-03间我院收治的64例缺血性卒中所致头痛患者,按随机数字法均分为观察组与对照组,给予观察组甲磺酸双氢麦角毒碱口服治疗,给予对照组相同剂量的安慰剂治疗,均治疗两个疗程,观察并记录头痛频率、头痛持续时间、疼痛程度及止痛药物使用情况,使用SF-36健康调查量表对患者的生存状态进行评价,比较两组患者头痛情况和SF-36各维度评分的差异。结果观察组头痛频率、持续时间及疼痛程度均显著优于对照组（P〈0.05）,急性止痛药用量更少（P〈0.05）;观察组SF-36各维度评分显著优于对照组,在情感职能、心理综合得分和躯体综合得分方面,组间比较差异较大（P〈0.05）。结论甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛疗效确切,可有效改善患者临床症状,减轻头痛病情,提高生活质量,值得临床广泛推广使用。

脑出血急性期血肿扩大临床研究

目的探讨脑出血急性期血肿扩大的发病原因与特点。方法对惠州市第三人民医院2010年1月至2011年1月治疗的36例脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者均采取了保守治疗、微创颅内血肿清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等不同的方式。4例患者在保守治疗时发生脑疝,因各种因素最终终止治疗。3例患者由于呼吸衰竭造成死亡。1例患者由于肺内感染造成多器官衰竭死亡。1例患者因继发急性心梗死亡。3例患者由于梗阻性脑积水,实施脑室腹腔引流术。其他所有患者都出现了各种状况的后遗症。结论治疗脑出血患者时,应该采取综合性的诊治方案。不仅要了解患者的疾病状况,还要做好各病发症状的控制。

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取笔者所在医院收治的110例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例。对照组给予常规阿司匹林抗凝、甘露醇脱水等对症支持治疗,观察组在此基础上给予法舒地尔30 mg溶于100 ml氯化钠溶液中静脉滴注,2次/d。比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分和药物不良反应。结果:观察组患者临床总有效率达94.55%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经功能缺损评分为(10.21±4.33)分,明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现头痛3例,头晕2例,面部潮红1例,血压下降(<20 mm Hg)1例,不良反应总发生率为12.73%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效显著,可显著改善患者预后,是治疗急性脑梗死的安全有效药物。

重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死早期静脉溶栓的疗效

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)早期静脉溶栓的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的发病时间<6h的急性脑梗死患者120例,其中60例(观察组)应用rt-PA(总量为0.9mg/kg,单次计量最大为50mg)行早期静脉溶栓治疗,60例(对照组)皮下注射5 000IU达肝素钠,1次/d,连续治疗7d。评估治疗前和治疗后2h、24h、14d、3个月2组NIHSS评分,回访调查治疗3个月后2组的BI值、继发性脑出血(sICH)发生率及病死率。结果治疗后各时间点,观察组NIHSS评分均较治疗前均明显减少(P<0.05或P<0.01),较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,观察组BI值显著高于对照组(P<0.01),2组sICH发生率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者发病6h内及时应用rt-PA静脉溶栓治疗疗效好、安全性高,值得临床推广。

依达拉奉与高血压脑出血患者脑水肿治疗效果的关系

目的:探讨依达拉奉与高血压脑出血患者脑水肿和自由基的清除效果的关系。方法:对104例急性高血压脑出血患者随机分两组,观察组54例在常规基础上予依达拉奉静滴对照组予常规治疗,评估两组患者治疗前、治疗7d、14d后的临床疗效。结果:治疗至7天,患者脑水肿达高峰期,治疗前和治疗7天后两组患者脑水肿体积无明显统计学差异(P>0.05),但治疗14天后,观察组患者脑水肿体积明显减少至(2.63±1.02)cm3,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗14天后血清NO水平降低、SOD总活力升高,其中观察组的变化明显优于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组患者预后明显改善,GCS评分为(14.54±1.64)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉可以通过清除氧自由基发挥抑制高血压脑出血后继发性脑水肿,改善患者预后,提高生活质量。

早期康复治疗对重症颅脑损伤患者预后影响的临床研究

目的:探讨早期康复治疗对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法:选取2016年2月~2018年1月收治的早期重症颅脑损伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和干预组,各40例。常规组采用常规治疗,干预组采用早期康复治疗。比较两组治疗前后神经功能、生活能力及肺部感染发生情况,抗生素、呼吸机使用时间和ICU住院时间。结果:治疗前,两组格拉斯哥评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,两组格拉斯哥评分、Barthel指数评分均较治疗前显著提高,且干预组升高程度更显著(P<0.05);常规组肺部感染发生率显著高于干预组(P<0.05);干预组抗生素使用时间、呼吸机使用时间和ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:采用早期康复治疗干预重症颅脑损伤患者能改善患者神经功能和日常生活能力,降低肺部感染发生率,促进患者康复。

甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效观察

目的探讨甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效。方法选择2011年1月—2013年10月我院收治的运动症状有波动的原发性帕金森病患者70例,将其随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者均给予左旋多巴0.125－0.250 g,在此基础上治疗组给予甲磺酸雷沙吉兰口服,疗程均为12周。治疗前,治疗6、12周后采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅱ－Ⅲ评估患者生活和运动能力,采用副反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果治疗前两组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗6周、12周后治疗组UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均低于对照组（P〈0.05）。对照组TESS评分为（3.01±0.11）分,与治疗组的（2.97±0.21）分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病疗效显著,且安全性较高。