重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型

目的:探讨城市15岁及以上居民2周患病的影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考。方法:利用重庆市第4次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析和两水平Logistic回归模型探讨城市居民两周患病的影响因素。结果:重庆城市居民2周患病情况具有层次结构,在不同的街道间存在差异;年龄、婚姻、文化程度、医疗保险和经济状况均为研究对象两周患病的影响因素。结论:不应忽视街道环境对居民2周患病情况的影响,用多水平模型分析整群抽样的居民卫生服务调查资料可得到更多的信息。

重庆市居民2周患病未治疗行为及影响因素研究

目的:研究重庆居民2周患病未治疗的情况及影响因素。方法:利用2008年卫生服务调查的家庭健康询问调查数据,以年龄、家庭经济水平、教育、到医疗机构时间、医疗保险、疾病严重程度、疾病发生时间、地区等指标,分析评价重庆2周病伤患者的治疗行为及影响因素。结果:重庆市未就诊的两周病伤患者44.81%采取按照医生处方进行自我治疗;年龄,家庭经济状况,2周病伤严重程度,慢病和城乡差异是居民患病而未治疗的影响因素。结论:为满足居民的医疗卫生服务需求,应完善基层医疗机构的建设,实行全民医保和贫困医疗救助,重视中青年健康隐患,进行健康教育和用药指导,提倡良好的生活行为方式。

158例青年脑出血病因、危险因素及预后分析

[目的]探讨青年人脑出血的病因、危险因素、临床表现及预后,并对危险因素进行预防。[方法]应用我校流行病学教研室调查表对我院2002～2006年收入的158例首发青年脑出血患者(15～45岁)的临床资料进行统计和分析。[结果]有明确病因的患者中高血压51例(32.28%),脑血管畸形43例(27.22%),内科疾病23例(14.56%),血液系统疾病16例(10.13%),妊娠状态2例(1.27%)。经治疗痊愈34例(21.52%),好转71例(44.94%),未愈20例(12.66%),死亡33例(20.89%)。青年脑出血主要危险因素有高血压,脑血管畸形,血液系统疾病,而饮酒、吸烟对预后没有明显的影响。[结论]青年人脑出血的病因和危险因素以高血压和脑动静脉畸形最常见,早期干预可降低脑出血发病率和死亡率。

基于多线性支持向量机的样本点正确分类与复杂失效方程稳步模拟

为克服一般响应面方法重构复杂隐式失效方程所需样本数量较多、精度较差的不足,提出了一种基于多线性支持向量机的结构失效方程模拟方法。该方法的显著特点是应用了样本点正确分类技术,因而其求解精度随着样本点数量的增多而稳步趋近于真实失效方程。其主要求解过程为,(1)结合均匀设计方法,生成均匀的紧邻极限状态曲面的失效和可靠样本点。(2)依据样本点向量模和样本点向量间夹角余弦值将总体空间划分成多个子空间,确保每个子空间内的样本点能由一个线性支持向量机完全分开。(3)采用一种基于扩充样本点对的迭代算法不断更新样本点集合,从而逐步修正模拟的多个线性失效方程。算例分析表明,无论失效方程为强非线性函数还是多个失效模式组成的分段函数,该方法的计算精度与效率均较为稳定。这为具有复杂失效方程结构的可靠度分析提供了有益参考。

弥散加权成像及表面弥散系数在猴脑梗死模型中的应用及变化规律

目的探讨脑梗死后弥散加权成像(DWI)及表面弥散系数(ADC)在猴脑梗死模型中的应用价值及变化规律。方法选择8只广西猕猴为实验动物,经股动脉穿刺插管至颈总动脉,引入微导管超选至大脑中动脉后注入适量自体血栓,分别于栓塞后1、2、24 h及7、14、21、28 d行磁共振检查并测量ADC值。结果栓塞后1 h 6只实验猴DWI显示高信号,术后2 h 8只实验猴DWI均显示高信号,而T1WI及T2WI均无显示;24 h DWI呈明显高信号,T2WI呈高信号;7 d时DWI呈高信号,14 d时DWI呈稍高信号,21 d时DWI呈等或低信号,28 d时DWI呈低信号,而T2WI均呈高信号。24 h内ADC值逐渐降低,7 d时升高至接近正常,14、21、28 d时高于正常值并呈逐步升高。结论 DWI比常规T2WI更早发现脑梗死信号;在脑梗死急性期,DWI呈高信号而ADC下降,在亚急性期及慢性期ADC逐渐上升,DWI信号逐渐降低,但两者并不同步。

索材料非线性对平面张弦梁结构承载性能的影响分析

平面张弦梁结构在达到承载能力极限状态时下弦索可能会进入塑性阶段,此时将索视为线弹性材料来进行承载能力分析的做法是不合理的。首先研究了不同索失效应力水平下索材料非线性对结构承载性能的影响规律。然后提出了一种考虑索材料非线性的改进ANSYS有限元模拟方法。利用该方法计算了多种参数情形下索材料非线性对平面张弦梁结构承载性能的影响程度。这为平面张弦梁结构的合理设计提供了参考。

经微导管大脑中动脉血栓栓塞制备猴局灶性脑缺血模型

目的研究介入微导管插管法制备猴局灶性脑缺血模型技术以及影像学表现。方法雄性广西猕猴10只,将1.7F微导管插管至大脑中动脉M1段注入自体血栓20cm(直径1mm),大脑中动脉正侧位造影确认栓塞成功,栓塞后2小时MRI扩散加权序列扫描再次确认脑梗死,并计算ADC值。栓塞后24小时,MRI扫描结束后处死动物取脑组织行H E染色观察病理改变。结果动物大脑中动脉栓塞后收缩压较栓塞前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。10只动物大脑中动脉共插管12次,其中两只动物颈内动脉迂曲插管不成功,将导管换至对侧大脑中动脉插管成功,动物插管成功率为100%(10/10),血管插管成功率为83.3%(10/12)。麻醉和手术期间动物死亡率为0,术后24小时以内死亡1只,死亡率10%(1/10)。栓塞后2小时以及24小时病灶ADC值降低,核心区ADC值降低较边缘区明显,差异有统计学意义(P<0.05),对侧大脑正常区ADC值在栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05),栓塞后2小时病灶在DWI图像上信号升高,24小时明显升高。24小时后脑组织HE染色显示脑梗死灶边界清楚,梗死灶内脑组织液化、坏死,高倍镜下显示细胞坏死如筛网状,细胞核碎裂和溶解。结论介入微导管超选择插管技术能制备稳定的猴局灶性脑缺血模型。

某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素分析

目的:探讨某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素。方法:采用logistic回归对10097份公务员健康体检资料进行分析。结果:脂肪肝患病率为20.33%,男性脂肪肝的患病率明显高于女性,是女性的5.49倍;随年龄增加,保健级别的升高,脂肪肝患病率逐渐增高。性别、年龄、保健级别、饮酒、体重指数(Bodymassindex,BMI)、血糖、尿酸、甘油三酯、胆固醇、转氨酶(Aminotransferase,ALT)与脂肪肝的发生密切相关;其中BMI、甘油三酯、性别是最主要的相关因素,其OR值分别为3.780、2.802、2.650。结论:高体重指数者、高甘油三酯者及男性是公务员脂肪肝的高风险人群。

野生马来穿山甲被引入圈养后的适应行为分析

【目的】考察新引入人工圈养环境的驯养时间的长短对野生马来穿山甲(Manis javanica)的活动持续时间和活动行为起始时刻的影响以及年龄是否会影响马来穿山甲的适应性行为。【方法】对已引入圈养环境下生活1年以上的81号和A1号共2只马来穿山甲的日常行为进行了为期50d的观察研究,对比刚引入圈养环境下的52号和53号共2只马来穿山甲的日常行为的观察研究,归纳得出野生马来穿山甲被引入圈养后的生理行为变化规律。【结果】刚引入圈养环境的52号和53号个体昼夜活动持续时间分别为3.83~626.63min和3.13~269.08min,比81号和A1号个体的昼夜活动持续时间即63.33~507.50min和31.67~765.00 min更短;52号和53号个体活动行为起始时刻分别为19:51:48和21:02:52,比81号和A1号个体的活动行为起始时刻即21:39:04和20:51:43更早。【结论】圈养时间对马来穿山甲的活动持续时间有明显影响;随着马来穿山甲对新环境的适应,它的昼夜活动持续时间会逐渐增加,范围为360~390 min;它的活动行为起始时刻会延迟,稳定范围为21:00~22:00。与亚成体马来穿山甲相比,成体马来穿山甲的昼夜持续活动时间和活动行为起始时刻变化明显更加稳定。

野生马来穿山甲被引入圈养后的应激对策和对新环境的适应

在重庆师范大学穿山甲饲养繁殖研究基地对新引入圈养环境下的2只雄性马来穿山甲(Manis javanica)(一只为成体,一只为亚成体)进行了行为观察研究,分别在室内进行预观察与连续观察、在人工圈养环境中连续观察,观察期为1个月。从分析结果看出,成年穿山甲的适应环境能力要优于亚成年穿山甲个体,而日常活动开始时间早晚主要由其生理钟调节支配,还可能与其他物种在其周边活动有一定相关性,但与所处小环境并无太大的关联。在圈养环境中,其休息行为比重加大,并且攀爬、游走、作窝行为比重也增大;在圈养环境中,两只穿山甲出现不同日常生理状况,观察到的数据及行为比例对成功人工驯化和饲养野生穿山甲提供一定的科学依据和方法。

钢筋混凝土框架柱和轻钢拱结构失效方程复杂特性与设计可靠度

以全跨永久荷载和半跨雪荷载组合作用下的轻钢拱结构与重力荷载和水平地震组合作用下的钢筋混凝土框架柱两类典型情形为研究对象,采用现行相关设计规范中的承载力计算式推导其失效方程。采用相应结构实例对两类典型情形下的失效方程复杂特性进行分析,表明轻钢拱结构具有较大的雪荷载效应比值和钢筋混凝土大偏压柱失效方程具有较高程度非线性。考虑以上特性,对两类典型情形进行可靠度校准分析,结果表明:雪荷载组合作用下轻钢拱结构的可靠度较低,建议雪荷载分项系数值取为1.75;钢筋混凝土框架柱在不同抗震承载力设计情形下其失效概率会有较大的差异,且无法通过将柱端弯矩增大系数简单增大到某一值而消除,同时在轴压力荷载效应比值为负的情形下现行设计方法会偏于不安全。

预应力混凝土梁的抗力精细概率模型及可靠度分析

鉴于GB 50068—2001《建筑结构可靠度设计统一标准》给出的混凝土梁抗力概率模型和设计分项系数值主要是针对普通混凝土梁构件,对预应力因素的影响考虑不够充分。针对此不足,采用Monte Carlo抽样方法并结合已有的承载力计算式和各种抗力因素的概率模型,得到不同预应力筋、钢筋配置量下混凝土梁的精细抗力概率模型。在此基础上,分析预应力混凝土梁设计可靠度随多个参数变化的规律。结果表明:预应力混凝土梁结构的设计可靠度均随预应力筋配置量的增加而有较大幅度增长,因此在抗震和非抗震两种组合情形下仅用普通混凝土梁的可靠指标来代表预应力混凝土梁的可靠性,均会低估其与设计目标的偏差。

全跨荷载作用下内凹式索拱结构受力过程中刚度的变化

针对现有关于全跨荷载作用下内凹式索拱结构受力过程中整体刚度变化规律研究较为缺乏的不足,采用试验验证和有限元分析的方法对其进行深入分析。首先介绍内凹式索拱结构整体刚度的计算原则,然后依据该原则对已完成的模型试验数据进行分析。在此基础上,通过改变某一典型实例中拱和索的矢跨比、截面以及结构初始缺陷等参数,建立不同参数下考虑双重非线性的有限元分析模型,并完成相应的分析工作,证实该类结构的初始刚度主要取决于上弦拱的矢跨比和截面,而受下弦索的影响较小。模型试验和有限元分析结果均表明,当拱索矢跨比差值约小于0.055时,全跨荷载作用下该类结构荷载-位移曲线的弹性段部分将具有较明显的非线性特征。

圈养马来穿山甲交配行为观察和出生及生长记录一例

记录了1例马来穿山甲在圈养下的交配行为及幼仔出生和成长记录。在2015年1-2月,对2只圈养马来穿山甲（Manis javanica）的交配行为进行了观察;在之后的时间内又观察记录了新生幼仔的出生和成长过程。结果显示：马来穿山甲都以雄性为主发起交配行为,整个过程分为性激动、求偶、交配、射精等4期,持续时间约21min,求偶期最长。在混合圈养的36d里,共有22d发生了交配行为,多数时间每日交配1次,主要集中在投食后,交配方式采用侧卧式。此对马来穿山甲于2015年2月3日首次交配,当年4月8日雌性个体产下1只健康雄性幼崽,160d后幼崽体质量达2 540g。研究结果有助于了解马来穿山甲的交配行为,制定科学有效的保护方案,提高圈养马来穿山甲的繁殖力。

重庆市中华穿山甲的生态地理分布及资源现状调查初报

重庆曾经是中华穿山甲(Manis pentadactyla)的主要分布地区之一,为了解其在重庆的生态地理分布与资源现状,我们于2015年3月至8月采访了分布地区的山民、森林工作者,查阅各地的林业年鉴、相关文献,采用样线法进行实地调查。结果显示:重庆共有江津等14个区县是中华穿山甲的历史分布区;现在历史分布区中的12区域都已经有15年以上都未曾见过其踪迹;我们的样线内也未见穿山甲的新鲜洞穴。

西南地区野生穿山甲资源现状及药材贸易市场调查

对西南地区的野生穿山甲(Manis pentadactyla)资源现状进行了调查,同时针对穿山甲在西南地区的中药材市场贸易情况,选取成都、西昌、昆明、普洱、贵阳五市进行重点走访调查,采集到穿山甲甲片样本共37份。从调查情况可知,目前野生穿山甲种群在西南地区数量极少,仅在云南南部,贵州南部等地有少量分布。针对穿山甲的保护应从建立保护区、加强执法监管、有针对性的加大宣传力度,尤其是穿山甲分布地区普通居民认知宣传力度三方面进行。

华南华北地区野生穿山甲资源现状及药材贸易市场调查

近日网络上的吃穿山甲事件,引起了有关部门和网民对穿山甲的关注,加强了监管力度,但是穿山甲的贸易是否因为被举报的一两个事件和被破获的一两起案件就彻底停止了呢?答案是否定的。为了调查现有穿山甲(Manis pentadactyla)的分布情况及其贸易情况,我们对安徽、浙江、江苏、上海、福建、河南、河北进行了走访调查。调查发现安徽,福建等地仍有经营者在售卖穿山甲制品,福建福州有野生穿山甲的分布,公众对穿山甲的认知程度有了一定提高,但还需加强对穿山甲保护的宣传力度,对穿山甲制品说'不',减少人们对穿山甲的需求,大力发展人工养殖技术,从而有效得保护穿山甲的种群数量。

基于COOC平台病案信息管理课程的构建与实践

通过分析行业现状阐明《病案信息管理》网络课程的建设意义,系统介绍了基于COOC平台网络课程的建设路线与内容,同时展示了课程建设的实践结果。通过结合课堂教学、实践操作与网络平台自主学习构建了《病案信息管理》课程的混合式教学与考评体系;通过知识点碎片化、建设知识点题库、录制微视频、集成资源等方式建立了该课程231个知识点描述、知识点拓展图片250余张、2515道试题,录制了32个微课视频,整合课程相关资源210个。实践表明,基于COOC平台的《病案信息管理》课程建设具备较强的可操作性和积极的现实意义。

应用需求驱动的数字病案资源管理体系构建

病案作为记录患者在医疗机构完整诊疗过程的结果文档,使用需求与日俱增,导致安全存储和充分利用的矛盾日益突出。本文分析医院内外各应用场景中对病案资源的需求特点及存在问题,结合国家、医院对病案管理和患者隐私保护等要求,提出针对不同类型病案的处理方式和数据集成框架,通过设计不同的资源调阅方式,结合数字水印、加密等安全技术和权限管理,建立一套安全、高效的病案资源管理框架,更好满足各个应用场景的特殊要求。该架构有效解决了医疗机构内部、患者及第三方机构在使用病案资源时所面临的核心问题,提高了资源使用效率,并完善了对患者数据的隐私保护机制,为病案管理者和各类使用者提供了更加高效、合规、安全的资源使用方式。