重症监护室474株鲍曼不动杆菌耐药分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境、人体皮肤及呼吸道，是医院感染重要条件致病菌之一［1］。近年来，随着广谱抗生素的使用和侵入性治疗的广泛开展，鲍曼不动杆菌的检出率及耐药株也在逐年增加。为了解鲍曼不动杆菌在武警湖北总队医院ICU病房的流行状况及耐药趋势，指导临床采取有效的预防感染措施及合理的使用抗菌药物，笔者对武警湖北总队医院 ICU 病房2012-01至2014-12临床中分离的472株鲍曼不动杆菌耐药趋势进行回顾性分析，旨在为控制院内感染提供临床依据。

2009年某院细菌耐药性监测

目的调查该院2009年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法应用MicroScan Walk-Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI2009版判断药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离出911株病原菌,革兰阴性杆菌占74.3%,革兰阳性球菌占25.7%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的发生率分别为57.0%和17.8%。MRSA和MRCNS的发生率分别为11.6%和64.9%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论加强细菌耐药性监测,对合理使用抗生素和控制耐药菌非常重要。

胆道感染患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

目的研究胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法对418例胆道感染患者胆汁进行细菌培养,对细菌进行鉴定及药敏分析,根据CLSI 2012版标准判断药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果从282例患者胆汁中分离出307株病原菌,革兰阴性杆菌占65.3%,革兰阳性球菌占34.4%,真菌占0.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药耐药率显据高于其他肠球菌,但对氯霉素耐药率低于其他肠球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌分布广泛,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。

住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法应用MicroScan Walk-Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据临床实验室标准化协会(CLSI)2006版判断药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离出795株病原菌,革兰阴性杆菌占92.2%,革兰阳性球菌占7.8%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为36.5%和64.3%,发现2株泛耐药铜绿假单胞菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为33.3%和88.9%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的发生率为66.7%;未发现耐万古霉素、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀的革兰阳性球菌。结论下呼吸道感染病原菌耐药性非常严重,加强对带菌者的筛查和对细菌耐药性监测,对合理使用抗菌药和控制耐药菌非常重要。

老年住院患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的 研究非重症监护病房（ICU）老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 将2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组（60-98岁,2 326例）和年轻组（14-59岁,1 958例）,用WHONET5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析。结果老年组共分离出848株细菌,其中革兰阴性杆菌668株,占78.8%,革兰阳性球菌113株,占13.3%,结核分枝杆菌39株,占4.6%,真菌28株,占3.3%;年轻组共分离出362株细菌,其中革兰阴性杆菌251株,占69.3%,革兰阳性球菌71株,占19.6%,结核分枝杆菌29株,占8.0%,真菌11株,占3.0%。老年组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶（ESBL）检出率分别为52.3%和19.8%,检出1株对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌（金葡菌）中甲氧西林耐药株（MRSA）检出率为47.0%。年轻组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率分别为44.7%和18.1%,未发现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌;金葡菌中MRSA检出率为20.0%。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药率较年轻组高,但两组间鲍曼不动杆菌耐药率无此趋势。两组均未发现耐青霉素肺炎链球菌,亦未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌。结论 非ICU老年患者痰培养中临床分离菌菌种分布与年轻组相仿,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药性较年轻者偏高,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。

临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:研究我院常见革兰阴性杆菌的分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素和经验用药提供参考。方法:对临床分离的886株革兰阴性杆菌分布情况和耐药性进行回顾分析。结果:分离率占前几位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(32.7%)、肺炎克雷伯菌(18.2%)、铜绿假单胞菌(10.8%)、不动杆菌属(11.5%)等;产超广谱!-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属对大多数头孢类抗生素产生较高的耐药率,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低。结论:革兰阴性杆菌已成为医院主要感染病原菌,加强对其分布及耐药性监测,对合理选用经验用药及减缓耐药菌的发生尤为重要。

某院尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究尿路感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2014年6月尿培养阳性菌株,应用M icro Scan Walk Aw ay40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI 2014版标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离出2 028株病原菌,革兰阴性杆菌占65.3%,革兰阳性球菌占22.1%,真菌占12.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药物耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医生根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生及耐药性,为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株,使用最低抑菌浓度法和K-B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59.3%,产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药,并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药,耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,但对亚胺培南100%敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌,其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。

大肠埃希菌致肠道外感染的临床分布及耐药性分析

目的调查肠道外大肠埃希菌临床感染分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析2010至2012年从肠道外标本分离到的1 258株大肠埃希菌的分布及药敏结果。结果肠道外大肠埃希菌主要分布于尿液(45.3%)、痰液(16.1%)、脓液(13.3%)、血液(11.6%),ESBLs平均发生率为48.0%。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、头孢他啶较敏感;对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢类(头孢他啶、头孢西丁除外)、喹诺酮类、复方新诺明耐药率较高。结论肠道外大肠埃希菌临床分布广泛,且ESBLs发生率较高,耐药情况较严重,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

PT和APTT三种正常对照血浆的比较

探讨了凝血酶原时间 (PT)和活化部分凝血活酶时间 (APTT)两种自制正常对照血浆的临床应用的可行性。结果显示 ,自制正常混合血浆可应用于临床做正常对照实验。

全血细胞分析中不同浓度的EDTA-K_3对红细胞体积的影响

为研究全血细胞分析中不同浓度的乙二胺四乙酸三钾 (EDTA-K3)对红细胞体积的影响 ,抽取健康受检者静脉血分别注入不同浓度的 EDTA-K3 溶液 6组各组小管中 ,每小管 10 0 ul,使各小管中 EDTA-K3 的浓度分别为 1.6、1.8、2 .0、2 .2、2 .4、2 .6 mg/ml。测定未凝血组小管中的平均红细胞体积 (MCV)和红细胞压积 (Hct) ,并对其数据进行 t检验。结果显示 ,1.8～ 2 .0 mg/ml的

如何提高中职计算机教学质量

一晃从事计算机教学工作已经多年了,有成功、有失败,特别是最近两会中有许多代表都谈到了职业教育,反复看了他们的讲话报道,心中有了一些感想,并思索：作为一名中职教师该如何办？如何提高中职计算机教育质量？我认为可从下述方面来提高计算机教学质量：

铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析

目的研究铜绿假单胞菌的临床分布特点及其对各种抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供经验依据。方法用WHONET5.6软件统计分析2013年1月至2015年12月分离的铜绿假单胞菌占同期分离细菌的百分比,以及其在各类标本、病区中的分布及耐药情况。结果 3年共分离铜绿假单胞菌1 261株,占所有分离菌株的14.9%;痰标本中分离的铜绿假单胞菌最多,共944株占74.9%;综合ICU分离的铜绿假单胞菌居各病区首位,共432株占34.3%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美洛培南耐药率较高(>20%);对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(<10%)。结论铜绿假单胞菌主要分布在痰标本和综合ICU病区,是医院感染最常见病原菌之一,且易产生多重耐药性,了解其临床分布及耐药性变化,可为临床治疗提供资料,更好的控制铜绿假单胞菌的感染。

10 165例患者不规则抗体检测结果分析

目的探讨输血前不规则抗体检测对临床安全用血的意义,推荐医院做Rh分型后配合输注。方法应用卡式微柱凝胶法对本院2012年5月～2013年5月住院的10 165例备血标本进行不规则抗体筛查实验,对筛查阳性的进行抗体特异性分析。结果10 165例中不规则抗体呈阳性36例,阳性率0.35%,男性不规则抗体阳性率（0.12%）较女性（0.56%）低;有输血史和/或妊娠史的阳性率（0.47%）高于无输血史和/或妊娠史阳性率（0.14%）。特异性不规则抗体的分布如下：抗-D抗体10例,占27.78%;抗-E抗体11例,占30.56%;抗-Ec抗体5例,占13.89%;抗-M抗体3例,占8.33%;抗-Jkb抗体1例,占2.78%;其他6例,占16.67%。结论通过对备血标本的不规则抗体的鉴定与研究,为临床输血提供依据,在输血工作中可选择对应受血者抗原阴性的血液以避免产生抗体,避开受血者抗体阳性的血液,避免不规则抗体造成的输血反应,可提高输血质量和安全。

尿蛋白干化学定性分析在筛检蛋白尿中的临床意义

目的探讨尿蛋白干化学定性分析在筛检蛋白尿中的临床意义。方法对403例怀疑蛋白尿患者分别进行尿蛋白干化学定性。结果尿蛋白干化学定性分析出现10例假阳性和31例假阴性。结论尿蛋白干化学定性只能作为过筛试验,在怀疑蛋白尿时应进一步做定量分析。

K3系泊链钢的无损检测方法

本文介绍K3系泊链钢的无损检测方法。阐述了超声波检测选用对比试块、定标、起始灵敏度调整、缺陷评定方法和磁粉检测所采用的线圈法、直接通电法。

构建提高临床自体输血率的管理模式

目的构建提高临床自体输血率的有效管理模式。方法从该院患者、医务人员和医院制度建设三个方面进行研究,查找自体输血推广的难点和障碍,提出相应改进措施,形成自体输血管理的有效模式。结果2017年该院自体输血率为14.73%,项目启动后,自体输血率为35.45%(2018年)及40.55%(2019年),明显高于2017年(P<0.05)。其中,2019年神经外科与脊柱外科自体输血率分别达到67.4%、61.2%。结论通过构建有效的自体输血管理模式,可推进临床自体输血应用,提高输血安全性,节约宝贵的血液资源,缓解临床用血紧张;提升医患认同感,推动医院临床用血合理水平与输血病历质量稳步提升。

新型冠状病毒肺炎患者常见呼吸道病原体混合感染分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者呼吸道病原体混合感染情况。方法将500例COVID-19患者分为轻型组(205例)、普通型组(195例)、重型组(65例)和危重型组(35例),采用间接免疫荧光法检测所有COVID-19患者8种常见呼吸道病原体(流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)IgM抗体。结果轻型组、普通型组、重型组、危重型组分别有20、20、12和10例合并呼吸道病毒感染,分别占各组的9.76%、10.26%、18.46%和28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。62例(12.4%)合并呼吸道感染患者中,有26例(5.2%)为多重感染。轻型、普通型、重型、危重型组合并感染率呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19患者呼吸道病原体混合感染率与COVID-19严重程度有关,在临床诊疗过程中要注意联合用药,以提高治愈率。

武汉市青山地区女性HPV感染现状分析

目的通过对武汉市青山区女性体检人群宫颈脱落细胞的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况进行统计分析,调查本地区HPV感染现状,为宫颈感染疾病的防治提供客观依据。方法对2016年1月至2019年12月共计11409例体检女性宫颈脱落细胞进行PCR反向点杂交法检测,取得的HPV检测结果进行统计分析,调查本地区HPV感染率、年龄及型别分布。结果青山区女性HPV感染率为14.43%,1646例阳性标本共检出高危亚型1650例与低危亚型469例,分别占比77.9%、22.1%。其中单一亚型感染率为80.43%,混合亚型感染率19.57%,混合感染以二重亚型感染多见占比14.04%。所检测25个HPV型别,每个型别均有检出。20~49岁年龄段HPV52.16.58三型阳性例数占比较多。结论本地区HPV感染率14.43%相对较低。检出前位型别高危型是HPV52.16.58。低危型以HPV81.6.42三型多见。单一和多重感染的流行均与年龄相关。