CP联合PBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨临床路径(clinical pathway,CP)联合基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学法(CP-PBL)在泌尿外科临床实习教学中的应用效果。方法选取86名实习生作为研究对象,选用1∶1随机数字表法将其分为2组,实验组实施CP-PBL教学,对照组实施传统教学;出科时对两组实习生进行理论考试和技能考试,并通过问卷调查进行教学满意度评估。结果实验组学生的理论、技能操作考试成绩以及对教学满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科实习教学中行CP-PBL教学法,有助于学生系统牢固地掌握理论知识及临床技能,且教学模式获得学生认可,教学价值较高。

压力性尿失禁大鼠模型检测的研究现状

压力性尿失禁是泌尿外科常见病,多见于中年女性。其致病因素复杂,相关基础研究薄弱,建立大鼠压力性尿失禁模型可为研究这一疾病提供实验材料,但模型建立成功与否还需进行相关检测。目前对大鼠压力性尿失禁大鼠模型的检测手段有很多,本文着重对功能检测、尿动力学检测、组织学检测、解剖学检测及生化检测等方面进行综述,旨在为压力性尿失禁大鼠模型的研究提供检测方面的理论基础。

脂肪干细胞诱导成肌细胞治疗尿失禁的实验研究

目的探索脂肪干细胞(ADSCs)诱导技术在压力性尿失禁治疗中的运用。方法采用气囊扩张阴道的方法建立压力性尿失禁动物模型,并通过尿动力学和组织学方法进行检测。采集大鼠自体的ADSCs,运用5-Aza诱导技术体外诱导成肌细胞,并通过Desmin、Myosin免疫荧光标记加以证实,回植注射于尿失禁大鼠模型膀胱颈部的后尿道肌层内,术后1、3个月分别采用尿动力学和组织学方法检测回植效果,另取未诱导的ADSCs回植作为对照组。结果回植后1、3个月,实验组最大膀胱容量、漏尿点平均压和最大膀胱平均压均显著低于对照组(P值均<0.05)。与造模后大鼠后尿道相比,实验组回植后1、3个月大鼠后尿道黏膜下肌层增厚,出现较多的粗大纵形肌束,黏膜下较多肌细胞存在;对照组回植后1、3个月大鼠后尿道黏膜下肌层稍有增厚,但不如实验组黏膜下肌层丰满。结论ADSCs具备向成肌细胞等转化的能力,运用其多向分化能力,诱导培养成肌细胞,治疗压力性尿失禁,具有创伤小、恢复快的特点。

早期肠内营养支持对晚期肿瘤患者营养状态的改善效果

目的探讨早期肠内营养支持对晚期肿瘤患者营养状态的改善效果。方法选取2020年11月至2021年11月惠州市第三人民医院肿瘤科收治的80例晚期肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。患者均采用营养风险筛查2002(NRS2002)统计营养状态分数,对照组接受常规营养支持,观察组在对照组的基础上联合早期肠内营养支持和护理,统计80例晚期肿瘤患者营养筛查结果,比较两组营养支持治疗前后营养指标[体重指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD3^(+)、IgA、IgG)及不良反应发生情况。结果80例晚期肿瘤患者中,营养风险发生率为58.75%,其中消化道肿瘤患者营养风险发生率为73.81%,呼吸道肿瘤患者为46.15%,其他肿瘤患者为40.00%。治疗7 d后,两组BMI、HGB、ALB、CD4^(+)、CD3^(+)、IgA及IgG均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论早期肠内营养支持在晚期肿瘤患者营养状态的改善中具有更显著的优势,能有效提高患者免疫功能和营养状态,且不良反应发生较少,值得临床推广应用。

中药复方专利治疗荨麻疹用药规律及网络药理学分析

目的应用数据挖掘技术,分析中药复方专利治疗荨麻疹的用药规律,并深入探究核心中药成分作用荨麻疹疾病的靶点等,为荨麻疹的临床诊疗以及专利研究供应一定的参考。方法基于中国专利公布公告平台,检索2000年1月1日—2021年12月31日治疗荨麻疹的中药复方专利,应用古今医案云平台、IBM SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0、R语言、Cytoscape、String数据库对符合纳入标准的中药复方进行频次统计、功效分析、四气五味分析、归经分析、关联规则分析、KEGG通路富集分析,并绘制荨麻疹疾病靶点Venn图、成分靶点网络关系图、蛋白互作网络(PPI)等。结果依据纳入标准和排除标准筛选出350首中药复方,721味中药,中药使用总频次为4515次,筛选出使用频次≥35次的中药,共29味,其中四气以寒、温为主,五味以辛、甘、苦为主,主要归肝、肺、脾、胃经,应用Apriori算法进行关联规则分析,运用网络关系图挖掘出甘草、防风、荆芥3味核心中药,共获得117种主要成分,223个作用基因,荨麻疹疾病的575个基因,72个3味核心中药治疗荨麻疹疾病的靶点基因,作用较为显著的基因靶点蛋白包括PTGS2、HSP90AA1、NOS2等,作用基因较多的中药成分包括槲皮素(quercetin)、β-谷甾醇(betasitosterol)、木犀草素(luteolin)、山柰酚(kaempferol)等。结论防风、甘草、荆芥可以通过多种成分、靶点、通路治疗荨麻疹,具体效果还需实验佐证。

虚拟机动态迁移技术及优化研究

云计算作为一种新型的计算模式,灵活多变的服务特性使其得到越来越广泛的关注。虚拟化技术是云计算平台整合硬件资源的解决方案,而其中的虚拟机动态迁移技术起着重中之重的作用。综述现今主流的虚拟机动态迁移解决方案,对其算法思想和实现机制进行研究介绍,并较为全面分析各算法的利弊,最后阐述比较典型的优化方案。

PBL融合课程思政教学模式在泌尿外科临床实习教学中的实践研究

目的探讨基于问题的教学方法(PBL)融合课程思政教学模式在泌尿外科临床实习教学中的实践效果。方法选取2022年1月至12月中山大学附属第七医院泌尿外科实习的54名本科生作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(27例)与对照组(27例),试验组采用PBL融合课程思政教学模式教学,对照组采用传统教学模式教学。实习结束后比较两组学生的出科考试(理论考试、技能考试、思政考试)成绩、批判性思维能力及教学满意度。结果试验组学生理论考试成绩为(34.15±2.68)分、技能考试成绩为(41.41±4.13)分、思政考试成绩为(7.96±0.81)分,均分别高于对照组的(28.11±3.58)分、(36.15±3.93)分、(4.56±1.15)分。试验组学生批判性思维能力7个维度总分为(301.44±17.08)分,高于对照组的(281.11±19.08)分。试验组学生对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL融合课程思政教学模式,实现了技能传授与思政教育的同向同行,有助于学生掌握临床理论知识及实践操作技能,提升批判性思维能力以及提高对教学的满意度,具有较高实践价值。

恶性肿瘤晚期患者心理问题的影响因素分析

目的 分析恶性肿瘤晚期患者心理问题的影响因素。方法 124例恶性肿瘤晚期患者,收集其临床资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、医疗费用支付方式、家庭人均月收入等),并以心理困扰温度计(DT)进行心理问题评估,采用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤晚期患者心理问题的影响因素。结果 124例恶性肿瘤晚期患者中, 47例存在心理问题,占比为37.90%(47/124);不存在心理问题和存在心理问题患者的年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入情况比较差异具有统计学意义(χ2=3.895、6.775、25.008、7.574、5.540, P<0.05);不存在心理问题和存在心理问题患者的性别、居住地、工作情况、陪护人员情况比较差异无统计学意义(χ2=0.063、2.681、3.293、2.939, P>0.05)。经Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、文化程度为初中及以下、婚姻状况为离异或丧偶、医疗费用支付方式为自费、家庭人均月收入<3000元/个月是恶性肿瘤晚期患者心理问题的危险因素,医疗费用支付方式为医保是恶性肿瘤晚期患者心理问题的保护因素(P<0.05)。结论 恶性肿瘤晚期患者心理问题影响因素包括年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式及家庭人均月收入,需加强针对性干预,以改善患者心理状态。

一种改进的持续数据保护系统远程恢复方法

针对目前持续数据保护(CDP)系统在远程恢复的过程中,不支持对于数据卷的读写操作,从而导致业务中断时间较长的问题,提出一种改进的备份数据远程恢复方法,通过后台恢复以及读时重定向机制,将业务流程与恢复流程重叠,支持恢复过程中上层业务对数据卷的读写操作。通过实验验证所提出的恢复方法能在恢复任务开始之后很短的时间支持数据卷的读写操作,极大地降低上层业务系统的中断时间。

非小细胞肺癌患者血清TK1检测及EGFR靶向治疗效果分析

目的探讨非小细胞肺癌患者血清TK1检测及EGFR靶向治疗的效果。方法选取2016年8月至2019年6月本院收治的80例非小细胞肺癌患者,作为观察组,另外选取同期80名行健康体检者作为对照组,两组均采用免疫印迹增强化学发光法检测其血清TK1水平,并分析不同参数血清水平的变化情况(年龄、性别、病理类型、肿瘤最大直径、淋巴结转移及脏器转移等),分析两组血清TK1水平,观察组采用EGFR靶向治疗后不同时间段血清TK1水平,进一步分析TK1水平与EGFR靶向治疗效果的关联。结果患者的血清TK1水平与肿瘤最大直径、淋巴结转移及脏器转移等有关(P<0.05),与年龄、性别及病理分类等无关;观察组血清TK1水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月后血清TK1水平为(2.05±0.13)pmol/L,治疗3个月后血清TK1水平为(1.84±0.08)pmol/L,治疗6个月后血清TK1水平为(1.60±0.12)pmol/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),血清TK1水平总体呈下降趋势;观察组患者经过组织学或外周血驱动基因EGFR检测后得知,组织突变者58例,血液突变者22例;19del突变者45例,21L858R突变者35例。患者历时6个月靶向治疗后,其中完全缓解9例,部分缓解46例,疾病稳定22例,疾病进展3例。结论针对非小细胞肺癌患者,检测其血清TK1水平对疾病分期、治疗及预后,甚至疾病复发方面具有重要意义,能预测EGFR靶向治疗效果,了解疾病治疗进展。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组（12例）和观察组（32例）。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会

目的:总结输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂的临床体会。方法:急诊行输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果:15例患者手术均获成功,手术时间平均(22±8)min,术中出血量平均(18±4)m L,尿管持续牵引平均(8±2)d,平均住院时间(12±2)d。术后随访12个月,治疗效果满意,未出现明显尿失禁及勃起功能损害。其中2例拔尿管后出现排尿困难,经定期尿道扩张后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂,操作简单,创伤小,术后恢复快,值得临床推广。

卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的效果

目的:探讨卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的效果。方法:选择惠州市第三人民医院2018年1月-2019年12月收治的60例晚期结直肠癌患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予卡培他滨片,观察组给予卡培他滨片联合贝伐珠单抗注射液。比较两组治疗效果,治疗前后肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)、相关蛋白表达及安全性。结果:观察组疾病控制率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,观察组糖类抗原199(CA199)、CA125、癌胚抗原(CEA)、VEGF、CA242水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组p53蛋白、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白阳性率均低于对照组,Bax阳性率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单独卡培他滨治疗晚期结直肠癌,其联合贝伐珠单抗可有效降低血清肿瘤标志物水平和调节相关蛋白表达,提高治疗效果,且不会增加毒副反应,安全性较好。

尿动力学检查对良性前列腺增生症患者诊治分析

选择2013年4月~2014年11月到本科室接受诊查及救治的良性前列腺增生症（BPH）患者54例,统一采取尿动力学方式为BPH患者实施细致的诊查,分别将入院时以及救治之后患者的尿动力学诊查数据记录下来开展分析研究。经诊查,体内发生膀胱梗阻的患者有32例、12例患者的逼尿肌受到损伤,其余10例患者存在可疑梗阻情况。患者入院时的尿动力学测试数据明显与救治之后的测试数据有统计学差异（P〈0.05）,同时患者的症情皆得到消解,复原水平理想。尿动力学测试能够辅助医生对BPH情况进行判定,因此,泌尿外科可以普及这种诊查方式。

前列腺体积对保留神经根治性前列腺切除术的影响及其预测术后控尿恢复价值

【目的】探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术(nsLRP)结果的影响,并分析其对术后控尿恢复的预测价值。【方法】回顾性分析2004年1月至2018年6月178例行nsLRP术低危前列腺癌(PCa)患者的临床资料。所有患者术前控尿功能正常,年龄46~88岁,平均66岁;PSA 0.6~10.0μg/L,中位值6.9μg/L;平均体质量指数(24±5)kg/m2。采用Spearman相关系数分析前列腺体积与围术期资料关系,单因素与多因素Cox回归分析鉴定术后控尿功能恢复的预测因子。【结果】列腺体积增大与高龄(rs=0.370,P<0.001)、PSA升高(rs=0.168,P=0.025)、更低穿刺病理Gleason评分(rs=-0.165,P=0.027)、更低术后病理T分期(rs=-0.152,P=0.042)及Gleason评分(rs=-0.182,P=0.015),更长手术时间(rs=0.239,P=0.001),以及更多术中出血量(rs=0.181,P=0.016)密切相关。术后3、6、12个月时控尿率分别为64.0%(114/178)、88.2%(157/178)和96.1%(171/178)。单因素与多因素Cox回归分析提示患者年龄(RR=0.528,95%CI:0.381~0.730)与前列腺体积(RR=0.598,95%CI:0.412~0.869)为术后控尿功能恢复的独立预测因子。【结论】低危PCa中高龄患者前列腺体积大,大体积前列腺PCa患者术前PSA高、肿瘤分级分期低、根治术中出血多、手术时间长。高龄、前列腺体积增大为nsLRP术后患者不良控尿恢复的独立预测因子。

不同术式治疗精索静脉曲张的效果对比

目的探讨并对比不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法选择2017年1月—2019年12月在医院治疗的50例行精索静脉曲张手术的患者作为研究对象,同时根据患者术式不同将入选对象分为观察组(26例)及对照组(24例)。对照组给予经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗,观察组给予改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗,对两组总体有效率、并发症发生率以及术后6个月精液质量进行对比。结果观察组的总体有效率、并发症发生率分别为96.16%、3.84%,高于对照组的总体有效率(75.00%)和并发症发生率(33.33%),差异有统计学意义,P<0.05,观察组术后6个月的观察组的精子密度为(176.27±17.54)×10^(6)/mL,(A+B)级活动力精子为(60.72±6.14)%,精子畸形率为(19.42±1.84)%,对照组术后6个月的精子密度、(A+B)级活动力精子以及精子畸形率分别为(132.16±13.07)×10^(6)/mL、(45.61±4.47)%、(28.41±2.76)%,观察组的精子密度、(A+B)级活动力精子、精子畸形率均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,t=11.045、10.897、14.844。结论精索静脉曲张采取改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗,能够改善精子质量,减少术后并发症的发生,提升疗效。

学讲计划下的小学数学小组合作学习

学讲计划主要以自主性学习为主,以学生为主体,同时教学中注重发挥小组合作的重要性。本文针对学讲计划下的小学数学小组合作学习模式展开详细的分析和研究。

双极等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床观察

以我院2008年1月~2013年1月收治的56例高龄高危前列腺增生症患者为研究对象,均接受经尿道双极等离子电切术治疗,术后随访3个月,记录手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及并发症等情况,同时比较手术前后IPSS（国际前列腺症状评分）、最大尿流率等指标。结果 56例患者手术时间28.23±10.22min,术中出血量78.85±30.50ml;并发症发生率17.86%。另外,手术前后IPSS（27.02±2.54）vs（7.02±3.62）分、Qmax（8.12±2.06）vs（15.33±2.59）ml·s-1]及RUV（87.09±19.32）vs（16.00±4.21）ml比较差异显著（P〈0.01）。双极等离子电切术具有术中出血量少、并发症少、疗效良好等特点,可作为高龄高危前列腺增生症治疗的重要手段。

肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的报道应用游离或带蒂肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法自1999年2月～2005年7月,用游离肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损52例,其中前臂2例,手背16例,手掌8例,手掌及手背缺损3例,足背踝部10例,足跟4例,前足趾9例;用带蒂肩胛皮瓣修复腋窝瘢痕2例,上臂中上段2例,常规切取肩胛皮瓣,面积最大26cm×13cm,最小9cm×5cm。结果1例游离肩胛皮瓣术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取栓后重新吻合血管,皮瓣大部分成活,仅远端边缘少部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活。2例供区植皮部分坏死,经换药后愈合。结论肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,部位隐蔽,是修复四肢软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背及足背软组织缺损的首选皮瓣。

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例，其中肾结石83例，输尿管上段结石12例，观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功，一期结石清除率82.1%（78/95），有17例结石残余，术后需用ESWL辅助治疗，无严重并发症发生，平均手术时间90min（50-120min），平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的，并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响，进行微创经皮肾镜手术时，斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。