远中三角瓣法拔除下颌智齿的应用评价

目的比较远中三角瓣切口与传统三角瓣切口拔除下颌阻生智齿后术后反应,探讨远中三角瓣切口的应用。方法选取Pell&GregoryⅠ分类及Ⅱ分类或高中位埋伏阻生牙50例,随机分为观察组(采用远中三角瓣切口)和对照组(采用传统三角瓣切口),记录拔牙时间及术后第1天、2天、6天疼痛、面部肿胀、张口度、出血等术后反应。结果观察组拔牙时间短于对照组(t=2.231,P=0.024);术后2 d,观察组张口受限好于对照组(t=2.089,P=0.042);术后1 d、2 d,观察组出血轻于对照组(1 d:Z=-2.082,P=0.037;2 d:Z=-2.069,P=0.039),其余时间点两组术后疼痛、张口受限、肿胀差异均差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理的远中三角瓣切口设计可以充分暴露术区视野,降低缝合难度,对缩短拔牙时间和早期止血均有益处。

口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用观察

目的观察口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中静脉超回流技术的应用效果。方法口腔癌患者87例,均接受原发肿瘤病灶的扩大切除加功能性颈淋巴结清扫术治疗,同期采用游离组织瓣移植进行修复,其中42例应用静脉超回流技术在供受区制备并吻合两套静脉回流系统,形成超回流模式,记为实验组;另45例只制备和吻合一套静脉回流系统,记为对照组。记录两组血管吻合时间,测算两组组织瓣危象率、组织瓣坏死率,术后7 d采用4级评判标准判断组织瓣肿胀程度。结果实验组血管吻合时间为(35.26±1.48)min,对照组为(21.71±1.46)min,两组相比,P<0.05。实验组术后72 h内组织瓣危象率、组织瓣坏死率分别为7.1%、2.4%,对照组分别为40.0%、15.6%,两组相比,P均<0.05。实验组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度20例、Ⅱ度18例、Ⅲ度4例、Ⅳ度0例,对照组术后第7天组织瓣肿胀程度Ⅰ度3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度20例、Ⅳ度12例,两组相比,P<0.05。结论在口腔癌根治术同期颌面部组织缺损游离组织瓣移植修复术中,静脉超回流技术可缩短血管吻合时间、减少组织瓣危象率和组织瓣坏死率,减轻组织瓣肿胀程度。

正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形25例临床观察

目的:探讨骨性牙颌畸形的治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:25例骨性牙颌畸形患者经正畸科、正颌外科等相关医师共同制定出治疗方案,先行去除牙代偿,调整牙颌曲线等术前正畸,再通过正颌手术纠正上、下颌骨不调,最后再由正畸科医师对患者牙列进行调整和保持。结果:25例患者的面形均有明显改善,获得了良好的咬合关系。患者术前、术后SNB角、ANB角头影测量差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:正畸正颌联合方法是治疗成人骨性牙颌畸形一种较好的临床方法。

口腔颌面外科学课程多元化考核评价体系的构建与实践

目的:探讨多元化考核评价体系在口腔颌面外科学课程中的构建方法及实践效果。方法:2014级口腔医学本科62名学生为实验班,采用多元化考核评价体系;2013级口腔医学本科61名学生为对照班,采用传统的终结性评价体系。通过分析考试成绩与自行编制调查问卷获取学生的反馈意见,评价2种考核评价模式的实施效果。结果:实验班学生的期末理论考试成绩、实验考核成绩及课程总成绩较对照班均明显提高(P<0.01);问卷调查结果显示,对各条调查项目持"肯定"意见的学生占88.7%~95.2%,均高于持"无所谓"及"否定"意见。结论:应用多元化考核评价体系有助于提高学生学习成绩及综合素质,可在培养理论基础扎实、临床能力强、具有创新精神和实践能力的高素质口腔颌面外科专业人才中发挥重要作用。

正颌外科技术治疗15例陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法 15例陈旧性颌面骨折患者,采用X线头影测量、模型外科及定位咬颌板等正颌外科技术进行治疗。观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化。结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬合关系和面部外形恢复良好。结论正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法。

周围神经撕脱加微波热凝术在原发性三叉神经第Ⅱ支痛治疗中的应用

目的观察微波热凝辅助周围神经撕脱术治疗三叉神经第Ⅱ支痛效果。方法利用经口内周围神经撕脱加微波热凝术治疗65例三叉神经第Ⅱ支痛患者。结果经2-5年随访,术后近期控痛率100%,复发率20%（13例）。结论该方法安全,创伤小,复发率低。

无覆盖颊脂垫在口腔局部黏膜缺损即刻修复中的应用

目的 :探讨口腔局部黏膜缺损的修复方法。方法 :采用带蒂无覆盖颊脂垫组织修复 5 0例口腔局部黏膜不同部位缺损 ,其中颊部缺损 2 0例 ,软腭及上后牙槽区缺损 18例 ,磨牙后区缺损 5例 ,口腔上颌窦瘘 5例 ,咽侧缺损 2例。结果 :创口 2～ 3周均I期愈合 ,转移修复无覆盖颊脂垫全部成活 ,4～ 6周完全上皮化。结论 :颊脂垫组织位于口内 ,解剖恒定 ,易于切取 ,供区隐蔽 ,不影响美观及功能 。

平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤

目的 :总结平阳霉素、地塞米松联合治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效。方法 :用平阳霉素、地塞米松联合注射治疗5 2例口腔颌面部海绵状血管瘤患者。 5～ 7天注射一次 ,3～ 5次为一疗程。结果 :经 6～ 2 4个月观察随访 ,治愈和基本治愈 4 8例 (92 .3% ) ,有效率 10 0 %。结论 :平阳霉素、地塞米松联合注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤安全、简便 ,疗效高 ,疗程短。

周围神经撕脱加微波热凝术治疗三叉神经第Ⅱ支痛疗效观察

目的:提高三叉神经第Ⅱ支痛的治疗效果,减少复发。方法:采用经口内周围神经撕脱加微波热凝术治疗三叉神经第Ⅱ支痛6 5例。结果:经2～5年随访,术后近期控痛率10 0 % ,复发率2 0 %。结论:该方法安全,创伤小,恢复快,效果好,复发率低,是治疗原发性三叉神经第Ⅱ支痛较好的方法。

以岗位胜任力为导向的口腔颌面外科学课程改革与研究

目的探索以岗位胜任力为导向的口腔颌面外科学课程改革的应用效果。方法选取蚌埠医学院口腔医学专业本科2014级和2015级120名学生作为研究对象。2014级60名学生作为对照班,采用课程改革前传统教学模式;2015级60名学生作为实验班,以岗位胜任力为导向的口腔颌面外科学课程改革。通过综合测试和问卷调查的形式,对课程改革的教学效果及满意度进行评估。结果实验班学生的理论测试成绩、实验技能测试成绩及综合分析问题能力测试成绩均明显高于对照班,差异具有统计学意义(P<0.01);实验班学生在提高知识的掌握与融会贯通、激发求知欲望、提升自主学习能力、提高信息检索能力、提高临床思维能力、增强实践操作能力、提升社会责任感与职业素养、提升表达沟通与团队协作能力、考核评价科学合理十个方面的教学效果满意率均明显高于对照班(P<0.01)。结论以岗位胜任力为导向的口腔颌面外科学课程改革,可有效提高教育教学质量,在培养具备岗位胜任力的创新应用型口腔医学专业人才中发挥重要作用。

思政元素融入口腔颌面外科学“混合式教学模式”的探索与实践

目的探索“立德树人”视角下思政元素融入口腔颌面外科学“混合式教学模式”的应用效果。方法招募蚌埠医学院2018级口腔医学专业本科65名学生作为研究对象,采用将思政元素融入口腔颌面外科学“混合式教学模式”进行教学。应用口腔颌面外科学课程思政教学调查问卷、人文关怀能力评价量表及批判性思维能力测量表进行教学效果测评。结果教学实施后,95%学生认为有效提升了学生的爱国意识,所有学生认为提升了社会责任感及专业认同度、从事医疗卫生事业、治病救人的责任担当、职业道德与素养、医学人文关怀理念以及医患沟通技巧。教学实施后,人文关怀能力评价量表三个维度得分及总分均显著高于教学实施前(P<0.05);批判性思维能力量表七个维度得分及总分均显著高于教学实施前(P<0.05)。结论“立德树人”视角下润物无声地将思政元素融入口腔颌面外科学“混合式教学模式”,有效实现了思政教育与口腔颌面外科学专业知识教育的深度融合,在培养卓越而有灵魂的社会主义创新应用型口腔医学人才工作中发挥重要作用。

微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:评估微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用效果。方法:选取口腔癌术后缺损患者45例,均采用股前外侧皮瓣修复,采用微血管吻合器行静脉端-端吻合的为观察组(15例),采用传统手工静脉端-端吻合的为对照组(30例);2组动脉均采用传统手工吻合。比较2组术中静脉吻合时间、吻合后静脉吻合口情况及术后皮瓣肿胀、静脉危象、皮瓣成活等情况。结果:观察组吻合静脉时间少于对照组吻合静脉时间[(4.07±0.70)vs(15.40±1.35)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口无渗血、漏血,通畅率为100%,对照组吻合口渗血、漏血18例(60.0%),经补针处理后无渗血、漏血,通畅欠佳重新吻合5例(16.7%);术后观察组移植皮瓣轻度肿胀2例,无静脉危象发生,对照组移植皮瓣肿胀20例,其中12例静脉危象,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣均移植成功,对照组经手术探查9例(75.0%)抢救成功,3例皮瓣坏死(10.0%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在股前外侧皮瓣移植中,应用微血管吻合器可缩短静脉吻合时间,提高吻合口通畅率,降低静脉危象发生率。

涎腺黏液表皮样癌组织中5-LOX、MVD的表达变化及意义

目的观察5-脂氧合酶(5-LOX)、微血管密度(MVD)在涎腺黏液表皮样癌(MEC)中的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化EliVision法检测40例涎腺MEC、20例多形性腺瘤、20例癌旁2 cm正常组织中的5-LOX、CD34(以此标记MVD)。结果涎腺MEC中5-LOX的阳性表达率为67.5%(27/40)、MVD为(24.825±9.685)条/HP,多形性腺瘤、癌旁正常组织分别为0(0/20)和(8.20±1.735)条/HP、5.0%(1/20)和(9.9±1.373)条/HP,前者与后两者的两个指标相比,P均<0.05。5-LOX的表达与涎腺MEC的分化程度有关(P<0.05),MVD的表达与涎腺MEC的分化程度、淋巴结转移有关(P均<0.01)。结论5-LOX、MVD在涎腺MEC组织中呈高表达,且与肿瘤分化程度、淋巴结转移有关,可以作为诊断涎腺MEC及判断其生物学行为的参考指标。

功能性腮腺切除术48例临床分析

目的探索腮腺肿瘤既能彻底切除,又能减少术后并发症的功能性术式。方法对48例腮腺肿瘤,采用自腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,游离面神经分支,保留导管,部分切除腮腺组织。通过6个月～5年随访,观察术后面瘫、味觉出汗综合征(Frey’s综合征)、面部外形、腮腺导管口分泌、涎瘘、复发等情况。结果48例患者中,5例口角歪斜,给予营养神经药物治疗,3月后恢复,2例味觉出汗综合征,2例肿瘤复发,1例涎瘘,患者术后颜面两侧基本对称,腮腺导管口分泌基本正常。结论功能性腮腺切除术克服了传统术式缺陷,值得临床应用。

涎腺黏液表皮样癌中5-脂氧合酶的表达及临床意义

目的:观察5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)中的表达,探讨其作为诊治涎腺MEC生物学指标的可能性。方法:应用免疫组织化学EliVisionTMplus方法,检测5-LOX在40例涎腺MEC、20例多形性腺瘤和20例癌旁正常组织中的表达并统计分析。结果:5-LOX在涎腺MEC中表达率为67.5%,显著高于多形性腺瘤0.0%和癌旁正常组织5.0%(P<0.01),5-LOX在高、中、低分化涎腺MEC中的阳性率分别为50.0%、6/9和100.0%,肿瘤分化程度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5-LOX可能是涎腺MEC诊断和判断分化程度的生物学参考指标之一。

旋髂深动脉穿支的解剖与旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合缺损

目的探讨旋髂深动脉(DCIA)穿支血管的解剖与如何提高以旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)修复下颌骨复合缺损的临床应用效果。方法对6具12侧乳胶灌注动脉血管的成人标本进行解剖,显露DCIA及其穿支血管,观察穿支血管的起始部位、分布、数量及走向,并测量其起始处血管外径。结合解剖学结果和影像学检查,并在数字化手术导板辅助下,设计及切取DCIAPF,修复4例下颌骨体部及软组织复合缺损。结果DCIA穿支血管分为腹壁肌支、肌骨支和肌皮穿支。腹壁肌支全由DCIA的腹股沟段发出的占66.7%,腹股沟段和髂骨段均有穿支发出的占33.3%。肌骨支全由髂嵴内段发出占75%,腹股沟段和髂嵴内段均有穿支发出的占25%,且发自腹股沟段的穿支均为1支。肌皮穿支为1支的占58.3%,为2支的占41.7%。临床应用4例DCIAPF均成活,供区伤口恢复良好。术后1月,患者面部外形及口腔形态恢复满意,咬合关系良好,供区无明显功能障碍,影像学检查示下颌骨缺损重建效果好。结论熟悉DCIA穿支血管的解剖特点,结合影像学检查,在数字化外科技术辅助下,有助于更好的切取DCIAPF和修复下颌骨(体部或下颌角)及口腔软组织缺损。

涎腺腺样囊性癌中BDNF和TrkB的表达及其临床意义

目的：探讨脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）及其受体酪氨酸激酶B（tyrosine kinase B,TrkB）与涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）的关系。方法：采用免疫组织化学链亲和素法分析45例SACC中BDNF和TrkB的表达,并统计分析表达结果与SACC病理学分型、临床分期、远处转移和神经侵犯之间的关系。结果：SACC中BDNF和TrkB的表达率分别为84.4%和88.9%,且与SACC的临床分期、远处转移关系密切（P〈0.05-P〈0.01）;TrkB的表达还与神经浸润密切相关（P〈0.01）。结论：BDNF和TrkB能促进SACC的发生、发展及远处转移,可作为指标来预测SACC的远处转移和神经浸润。

沿下唇正中及颌下入路切除上颌骨

目的根据上颌骨解剖学的特点，探讨经下唇、颌下入路行上颌骨切除术的方法及优势。方法24例患者采用这种入路施行上颌骨切除术，即下唇正中至颏下，经患侧颌下至乳突前下方。切口设计避开了上唇及眶下区，最大程度地保持了上唇及面中部软组织结构的完整性，面部切口暴露短，且有利于上颌骨恶性肿瘤扩大根治术以及同期施行颈淋巴清扫术。结果经过0．5～2．0年的术后随访，疗效满意。患者无论是采用单一手术或辅以放、化疗均未出现颌面部皮肤的坏死或口角歪斜等并发症，但有术后短期的下唇麻木。结论沿下唇正中及颌下入路切除上颌骨，不但能充分显露术野、完整切除上骨的恶性肿瘤，并能较满意地保持术后面部外形和功能。

转化式学习在口腔医学生批判性思维能力培养中的应用

目的:探讨转化式学习在口腔医学生批判性思维能力培养中的应用。方法:将某医学院2016级本科口腔专业120名学生随机分为观察组与对照组,对照组采用以传统学习方式为基础的教学,观察组采用以转化式学习方式为基础的教学,对2组教学效果进行评价分析。结果:观察组学生在理论成绩、操作成绩及批判性思维能力方面均明显优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:转化式学习能够增强学生的学习能力,提高学生评判性思维水平,值得推广与应用。