构建“全观多维”模型,托举心灵成长

如何发挥“治未病”的优势,推进心理健康教育贯穿育人全过程,将阳光洒向每个学生,帮助他们成为完整且美好的自我,是笔者工作室研究的重要课题。立足普通高中学生强迫倾向不断增多的现状,研究团队构建了普高生强迫倾向的“全观多维”干预模型,以针对性地解决实际问题,推动学生形成良好的心理品质;提出“全观多维”育人理念,以全员、全程、全域的视角,发展学校心理健康教育网络体系.

“发展导向”下的积极品质构建——积极心理学视角下中小学心理健康教育探析

积极心理学产生于20世纪后期,倡导通过对人性中的积极因素进行研究,有效激发人的活力,树立人的信心,侧重于激发人的心理潜能和积极心理品质,而不是关注人的负面心理。积极心理学的引入为我国心理健康教育提供了新的思路。从传统“问题导向”的心理问题预防与治疗到“发展导向”的积极心理健康教育的转变,成为中小学心理健康教育的一种发展趋势。积极心理学视角下的中小学心理健康教育是面向学生的幸福教育,通过整合各类心理健康教育资源,最大限度地实现个体潜能的开发与自我价值的实现,培养学生良好的心理素质与健全人格。

超声造影诊断肝外胆管占位性病变的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肝外胆管占位性病变的应用价值。方法收集65例肝外胆管占位患者的常规超声(US)、CEUS及增强电子计算机断层扫描(CECT)的诊断结果,与病理结果对比,分析三种影像方法诊断肝外胆管占位的敏感性、特异性及准确率。结果65例病变中恶性60例,良性5例,US、CEUS、CECT诊断肝外胆管恶性病变敏感性分别为71.67%、91.67%、93.33%;特异性分别为60.00%、80.00%、80.00%;准确率分别为70.77%、90.77%、92.31%;CEUS与CECT诊断肝外胆管恶性病变的敏感性、特异性、准确率相当,均高于US;三者比较,P<0.05,差异有统计学意义;其中两两比较,CEUS/US,P<0.05,差异有统计学意义;CEUS/CECT,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论CEUS通过实时观察病变微循环特点,诊断肝外胆管占位性病变的诊断效能明显高于US,与CECT相当,具有较高临床应用价值。

超声引导下两种硬化剂治疗肝囊肿疗效分析

肝囊肿临床常见,超声介入治疗肝囊肿创伤小、风险低、恢复快,已逐步取代了过去的有创治疗,成为首选治疗方法。聚桂醇与无水酒精的使用能增强介入治疗肝囊肿的效果,二者硬化效果相当,但不良反应各有特点。

肌肉骨骼超声联合生物力学在痛风性关节炎无症状高尿酸血症期及急性期中的应用

目的:结合生物力学分析不同步态急性痛风患者及无症状高尿酸血症(HUA)患者发病部位及超声特征,提高痛风超声诊断准确率。方法:通过GaitWatch三维步态动作捕捉与训练系统测定的足偏角度将急性痛风组患者分为正常步态和外八字步态各50例,超声检查所有受累关节;另选取无症状HUA患者50例,超声检查其双侧肩、腕、掌指、膝、踝、足跖趾关节;分析各组超声下双轨征、痛风石、强回声沉积、骨侵蚀、滑膜增生及关节腔积液的发生率;采用t检验及χ2检验进行统计学处理。结果:无症状HUA组和急性痛风组最常累及关节均为第一跖趾关节,急性痛风组中外八字步态患者外踝关节受累仅次于第一跖趾关节。无症状HUA组超声检查阴性比例高于急性痛风组,急性痛风组各超声特征发生率均高于无症状HUA组(均P<0.05)。结论:从生物力学角度分析不同人群痛风的好发部位,通过超声筛查,可避免不典型痛风的漏诊。

构建正常胎儿超声心动图动脉导管Z评分模型

目的构建针对正常胎儿动脉导管(DA)内径及血流参数的Z评分模型。方法纳入1042胎孕20~40周单胎胎儿,以超声心动图所测胎儿DA内径及血流参数为因变量,胎儿生物学参数双顶径(BPD)、股骨长(FL)及孕周(GA)为自变量,采用回归分析获得DA内径及血流参数预测值及标准差的最佳拟合方程,并根据公式计算Z评分。结果胎儿DA内径及血流参数均与胎儿生物学参数呈显著正相关(P均<0.05)。胎儿DA相关参数与生物学参数的最佳拟合方程均为直线回归方程。成功构建了胎儿DA内径及血流参数预测值及其标准差预测值的回归方程,并可根据方程计算胎儿DA内径及血流参数的Z评分。结论基于胎儿生物学参数BPD、FL及GA构建的胎儿DA内径及血流参数Z评分模型可为定量评估胎儿DA内径及血流参数提供更有价值的参考。

胎儿动脉导管迂曲与孕周的相关性研究

目的分析胎儿动脉导管(DA)迂曲发生率与孕周的相关性。方法回顾性分析2018年11月至2019年3月河南中医药大学第一附属医院行胎儿超声心动图检查的709例孕妇的超声资料,共入组671例患者。首先常规测量生物学参数以确定孕周大小,然后进行胎儿超声心动图检查,利用三血管气管切面和导管弓切面观察胎儿DA的走行及形态。根据孕周分为A(孕周20~25周,192例)、B(孕周26~31周,180例)、C(孕周32~36周,177例)、D组(孕周37~40周,122例),统计每组动脉导管迂曲及各种形态导管迂曲所占比例,并分析动脉导管迂曲与孕周的相关性。结果A组DA正常188例,占97.92%,DA迂曲4例,占2.08%;B组DA正常164例,占91.11%,DA迂曲16例,占8.88%;C组DA正常133例,占75.14%,DA迂曲44例,占24.86%;D组DA正常79例,占64.75%,DA迂曲43例,占35.25%。各组DA迂曲率比较差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,DA迂曲发生率与孕周呈显著正相关(r=0.832,P<0.01)。随着孕周的增大,L形及C形导管迂曲所占比例逐渐下降,S形及不规则形导管迂曲所占比例逐渐增加。结论随着孕周的增大,胎儿DA走行正常所占比例逐渐下降,而走行迂曲所占比例逐渐上升,且动脉导管迂曲的程度逐渐加重。随孕周增大DA迂曲发生率明显升高,胎儿DA迂曲发生率与孕周呈显著正相关。

经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘的临床研究

肛瘘是一种肉芽肿性的管道,位于肛管周围,由内口、外口及瘘管三部分组成。肛瘘约占肛肠疾病的25%,仅次于痔,多见于青壮年男性[1],可能与体内的雄激素水平相关。大多数的肛瘘由肛周脓肿引起,可以说肛瘘和肛周脓肿是一个疾病的不同发展阶段。本病容易迁延不愈或间歇性反复发作,给患者造成很大的痛苦,严重影响生活质量。准确判断内口的位置、瘘管的走行及分支情况,是治疗肛瘘的关键。MRI检查是目前公认的诊断肛瘘的行之有效的方法,但其价格昂贵,且耗时较长,不适合反复检查。腔内超声的出现,为诊断肛瘘提供了新的方法。本文选取经手术证实为肛瘘的患者47例,探讨经直肠双平面腔内超声对其诊断价值,报告如下。

超声引导下星状神经节阻滞安全性及有效性研究

目的:对比超声引导下与传统星状神经节阻滞有效性及安全性。方法:选取2017年1月—2018年2月在本院收治的56例需进行星状神经节阻滞治疗的患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组,试验组进行超声引导下星状神经节阻滞,对照组进行传统盲穿法星状神经节阻滞,对两组的穿刺一次成功率,霍纳综合征发生率,并发症发生率进行对比。结果:采用超声引导下星状神经节阻滞的试验组,其霍纳综合征发生率为99%,穿刺一次成功率为100%,仅2例患者于穿刺结束后出现不良反应。结论:超声引导下星状神经节阻滞易于操作、安全性高,不良反应发生率低,在安全性、有效性方面均优于传统星状神经节阻滞。

妊娠晚期胎儿动脉导管内径Z评分诊断动脉导管瘤

目的应用胎儿超声心动图构建妊娠晚期胎儿动脉导管(DA)内径Z评分模型,观察Z评分诊断胎儿动脉导管瘤(DAA)的价值。方法纳入128胎DAA胎儿(DAA组)和309胎正常胎儿(对照组),分析孕周(GA)、胎儿双顶径(BPD)及股骨长(FL)与胎儿DA内径之间的关系;构建胎儿DA内径Z评分模型,计算DAA组与对照组DA内径Z评分,观察其诊断DAA的价值。结果对照组胎儿GA、BPD及FL与胎儿DA内径之间均呈高度线性相关(r均>0.9,P均<0.001)。DAA组胎儿DA内径Z评分各参数均明显高于对照组(P均<0.001)。分别以GA、BPD及FL预测DA内径,DAA组胎儿中,DA内径Z评分>3者各占92.18%、94.53%、98.43%,对照组胎儿中DA内径Z评分>二者各占1.61%、1.94%、1.61%。结论妊娠晚期胎儿DA内径Z评分模型可定量评估胎儿DA发育情况,有助于诊断DAA并监测病情进展。胎儿DA内径Z评分>2高度提示DAA,>3时可诊断DAA。

从天地间寻得内心力量

“天人合一”是中国传统哲学的思想体系,影响到中国人的认知方式,并成为中华民族的一种集体潜意识。我们在学校心理健康教育中,尝试运用“天人合一”的哲学思想,把学生心理健康辅导融入与大自然的亲密连接中,让有不良情绪体验的学生,在天地这个客体中获得心理支撑与陪伴,从而平复情绪,寻得力量,从容面对生活。

“心理三人行”的实践与思考——同伴效应在高中心理健康教育活动中的应用

现代教育理念已经达成了这样的共识：健康的心理对培养学生良好的行为和学习习惯、塑造学生良好的认知功能和健全的意志品质等方面具有十分重要的作用，心理健康教育是素质教育的重要内容，也是当前中学教育实践中面临的亟待解决的新任务和新要求。在这样的新形势下，过去几年来，笔者同广大中小学心理健康教育教师一样就如何利用课余时间在学生中以学生团体的形式，开展心理健康教育和心理辅导，提高学生心理素质，提高学校心理健康教育效益积极开展了实践与探索。笔者所开展的“心理三人行”活动对高中学生心理健康教育与心理辅导取得了明显效果，获得了点滴经验，在此抛砖，以期同行不吝指正。

中晚孕期胎儿动脉导管内径Z评分参考范围的构建

目的建立正常胎儿20~40周动脉导管(ductus arteriosus,DA)内径的Z评分参考范围。方法对2018年11月-2019年9月在河南中医药大学第三附属医院进行胎儿超声心动图检查的781例20~40周正常单胎妊娠进行横向比较研究。测量胎儿的DA内径、双顶径、股骨长并根据测量结果估测孕周,以双顶径、股骨长和孕周为自变量,以DA内径为因变量,对各参数的均数、标准差进行回归分析,构建Z-评分最佳模型。结果直线回归方程反映出胎儿生物学参数孕周、双顶径、股骨长与胎儿DA内径之间存在较强的正相关关系。运用绝对残差的加权回归消除标准差的异方差性,构建Z-评分最佳模型。孕周(周)、双顶径(mm)、股骨长(mm)与DA内径(mm)的直线回归方程分别为Y=–2.661+0.217×孕周、Y=–2.505+0.084×双顶径、Y=–1.734+0.100×股骨长,孕周(周)、双顶径(mm)、股骨长(mm)与DA内径标准差(mm)的直线回归方程分别为Y=–0.273+0.025×孕周、Y=–0.440+0.013×双顶径、Y=–0.180+0.012×股骨长。根据模型计算出了胎儿DA内径的Z-评分正常范围参考值。结论胎儿DA内径与孕周、双顶径和股骨长呈良好的线性关系。该研究构建了中晚孕期胎儿DA内径的Z-评分正常范围参考值,可定量评估胎儿DA正常发育情况并为临床早期诊断胎儿DA异常提供参考依据。

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌临床应用价值分析

研究临床诊断甲状腺微小乳头状癌联合采用常规超声和超声造影的价值。方法:选取疑似甲状腺微小乳头状癌于本院就诊的65例患者,就诊时间在2020年10月至2021年10月,均接受常规超声及联合超声造影检查,对比检查的结果和病理诊断的结果,并对不同检查方法的敏感度、特异度和准确率进行分析。结果:以病理诊断结果为参照,计算单一常规超声与联合超声造影诊断的敏感度、特异度、准确率,结果显示,单一检查方法下,上述三项结果分别为81.08%、60.71、72.31%,联合检查方法下,上述结果分别为91.89%、92.86%和92.31%;联合检查在各方面的结果均较好,对比相应指标数据,均显示有较显著的差异(P<0.05)。结论:临床在进行疑似甲状腺微小乳头状癌的检查时,联合采用常规超声和超声造影有较高的准确率,能够极大的较少漏诊、误诊情况,明确诊断后,便于为患者提供针对性治疗,更好地改善疾病预后。