放射科入专业基地教育的实施与反馈

入专业基地教育是住院医师进入专业基地培训的第一步,对提高住院医师规范化培训质量起着至关重要的作用。放射科专业基地住院医师培训涉及多设备及多系统内容,相较临床科室需要更加细化的教学和管理。该文系统介绍放射科入专业基地教育,设计体现专业特色的培训内容,采用专题讲座、观看视频、实践操作、参观等多种教学形式,通过座谈会、考核评估以及调查问卷等获得建议及反馈,提出模块化的放射科入专业基地教育流程及规范。

非放射专业住培医师教学模式的探索与实践

住院医师规范培训的目标是培养合格的临床医师。放射科作为住院医师规范化培训的平台科室,承担着17个不同专业住院医师的培训工作。由于专业不同,并且各专业住院医师在放射科轮转的时间不同,所以不同专业住院医师在放射科轮转的目标和要求也不同。目前对于非放射专业住院医师在放射科轮转并没有统一的规范流程。文章结合最新的《住院医师规范化培训内容与标准》和实践经验,探索了非放射专业住院医师在放射科轮转的分层分类的教学模式,这一教学模式将有助于提高非放射专业住院医师在放射科轮转的教学质量,有助于提高住院医师的影像诊断水平。

随迁子女学校少先队活动育人的实践探索

本文探讨随迁子女学校少先队活动的实践,分析随迁子女的特点和需求,旨在帮助随迁子女在少先队组织的引领下更好地适应新环境,增强文化认同感和归属感。本文基于实践探索,提出随迁子女学校少先队活动策略,包括挖掘地方文化资源、建设成长地带、创新实践课程、打造红色微阵地等。通过这些策略,随迁子女在团队协作、人际交往、文化自信、少先队员光荣感等方面取得进步,为其自身的健康成长和全面发展打下坚实基础。

胸部CT筛查在新型冠状病毒肺炎暴发早期的价值

目的针对新型冠状肺炎(COVID-19)暴发早期核酸检测资源能力不足的困难,探讨肺部CT筛查COVID-19高危患者提高核酸检测效率的应用价值。方法回顾性分析2020年1月25日至2月2日于武汉大学中南医院同时接受胸部CT和新型冠状病毒核酸检测2项检查的发热患者资料,共纳入587例患者,男290例,女297例,年龄11.0~96.0(51.3±17.1)岁。以核酸检测结果为金标准,计算CT筛查的灵敏度、特异度和漏诊率,评价CT筛查COVID-19的效果。结果587例患者中,新型冠状病毒核酸检测阳性433例(73.8%,433/587),阴性154例(26.2%,154/587);CT筛查阳性494例(84.2%,494/587),阴性93例(15.8%,93/587)。CT筛查COVID-19的灵敏度为97.7%(423/433),特异度为53.9%(83/154),漏诊率为2.3%(10/433)。结论在COVID-19暴发早期,CT筛查具有灵敏度高、漏诊率低的优势,可以弥补核酸检测资源能力不足困难,可作为辅助核酸检查诊断COVID-19的筛查工具。

基于前列腺PI-RADS v2探究影响观察者间评分一致性的主要因素

目的采用前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS v2）评估不同年资医师间评分一致性的主要影响因素。方法回顾性分析60例前列腺癌（PCa）患者MRI图像,其中Gleason评分3＋3、3＋4、4＋3、4＋4、4＋5、5＋5每组各10例;5名影像诊断经验分别为21（R1）、10（R2）、5（R3）、3（R4）、1（R5）年的医师作为观察者。根据PI-RADS v2标准,培训5名医师并独立评分,R1独立重复一次评分并结合病理,将其作为评分参考标准;5名医师独立评估熟悉程度与是否遵从双盲原则自我评分;采用Kappa检验两医师间一致性;采用Kruskal-Wallis检验5名医师整体是否存在差异,采用Mann-Whitney两两比较5名医师的差异;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析不同年资医师的诊断效能,计算曲线下面积（AUC）及95%可信区间（95%CI）。结果 60例MRI资料共计1500幅有效图像,涉及责任病灶共计431幅。5名观察者中熟悉程度评分均较高,双盲依从性较好;5名医师与最后诊断结果的Kappa一致性检验显示,R1、R2、R3的Kappa系数〉0.75,R4（K=0.607）与R5（K=0.584）的诊断一致性良好;R1前后两次评分无统计学差异（P=0.759）;医师间评分存在差异（H=2.643,P=0.027）,医师年资越高,评分一致性越好;低年资医师评分（R4与R5）差异不明显,但与R1评分存在显著差异;不同医师主观评分间的AUC随着医师的年资降低逐渐降低,R5的AUC最低。结论观察者间评分差异的来源是多样的,工作年资是影响主观评分准确性的主要因素。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下肝胆胰疾病诊疗MDT运行新模式探索

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控常态化下肝胆胰疾病多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的运行模式。分析“多会场、多中心、局域网共享”的线上MDT运行效果和实践价值。方法回顾性分析新冠肺炎疫情暴发前后武汉大学中南医院肝胆胰疾病诊疗MDT运行模式的转变及效果。收集MDT诊疗病人和肝胆胰外科转科病人的临床信息,总结新形势下新模式MDT常态化运行、多中心参与的经验。分析纳入MDT诊疗病人的人口学数据及疾病谱,评价新模式MDT运行效果。结果肝胆胰疾病MDT已开展168期,共讨论675例病人。该中心自2020年5月起探索新冠肺炎疫情形势下的MDT开展模式,逐步由线下会议模式,优化过渡至“多会场运行+多中心参与+局域网共享”的线上MDT运行新模式,并常态化开展。展示了所有MDT诊疗病人的疾病谱,并单独呈现分中心远程MDT诊疗病人的疾病谱。长江大学附属仙桃市第一人民医院和黄梅县人民医院两家分中心提交MDT诊疗的病人187例,占总例数的27.7%(187/675)。MDT诊疗新模式对肝胆胰外科病人转科无明显影响(P>0.05)。疫情暴发后远程MDT诊疗病人留在当地治疗占比较疫情前显著提升(P<0.05),转上级医院治疗占比显著下降(P<0.05)。结论在新冠肺炎疫情防控常态化形势下,采用“多会场运行+多中心参与+局域网共享”的线上肝胆胰疾病MDT,既保证了MDT诊疗的服务质量,又适应了疫情防控需要,更满足了基层医疗机构和病人的需求,促进了医疗资源的下沉,是值得推广的MDT诊疗新模式。