海恩法则指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用

目的探讨海恩法则理论指导下的标识管理在乳腺专科护理中的应用效果。方法选择2015年5-11月乳腺病房收治的298例行乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为对照组,选取2015年12月至2016年5月乳腺科收治的295例乳腺癌改良根治术合并化疗的患者定为改进组。对照组采用传统的标识护理模式,改进组则在海恩法则的指导下实施特色标牌的设计。结果与对照组相比,改造组护士对患者病情掌握的合格率提高了10.73%,健康教育有效率提高了18.11%,患者对护理工作满意度提高6.70%。结论海恩法则理论指导下的标识管理思路与方法的应用,令护理人员更清晰地了解患者病情,提升了专科护理质量和患者对护理工作的满意度。

上肢运动操改善乳腺癌淋巴水肿患者上肢功能的效果观察

目的探讨上肢运动操改善乳腺癌术后淋巴水肿患者上肢功能的效果。方法选取52例乳腺癌术后淋巴水肿行压迫治疗的患者,采用自编的上肢运动操指导患者进行上肢锻炼,运动操包括手指、肘部及肩关节的运动以及联合器具的锻练,在锻炼的同时绑定胸式呼吸训练。比较干预前后患者上肢功能和淋巴水肿的程度。结果干预后上肢功能评定得分下降(t=3.771,P<0.001);干预后1例重度水肿减轻至中度,9例中度水肿减轻至轻度。结论运用上肢运动操,可能改善乳腺癌术后淋巴水肿患者行压迫治疗期间的上肢功能,并利于水肿缓解。

上臂不同穿刺部位留置PICC导管对置管相关并发症的影响

[目的]探讨上臂不同穿刺部位留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时相关并发症的发生情况及对病人舒适度的影响。[方法]选取左侧乳腺癌术后右上臂采用血管超声引导下改良塞丁格技术(MST)留置PICC导管的化疗病人322例,随机分为上臂上段(上1/3)置管108例(A组)、上臂中段(中1/3)置管108例(B组)和上臂下段(下1/3)置管107例(C组),比较3组病人穿刺部位渗液、机械性静脉炎、导管移位等并发症发生情况以及病人舒适度。[结果]A组发生穿刺部位渗液8例、机械性静脉炎6例、导管移位5例;B组发生穿刺部位渗液4例、机械性静脉炎3例、导管移位2例;C组发生穿刺部位渗液7例、机械性静脉炎8例、导管移位3例:B组并发症发生率明显低于A组、C组(P<0.05),且B组病人舒适度明显高于A组、C组(P<0.05)。[结论]血管超声下PICC置管穿刺部位应尽量选择上臂中段(中1/3),能有效减少局部渗液、机械性静脉炎、导管移位等并发症的发生率,显著提高病人舒适度。

单人简易手法引流在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

目的探讨单人简易手法引流在乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)综合消肿治疗结束后维持期患者中的应用效果。方法选取50例BCRL患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。2组患者均实施综合消肿治疗,对照组实施常规手法淋巴引流培训,观察组实施单人简易手法引流培训,在维持期由患者或家属实施手法引流。在疗程结束当天,对2组患者或家属(为患者实施手法引流的家属)学习效果进行评价,于治疗结束当天及结束后1周、1个月、3个月、半年对2组患肢水肿的情况及患者居家自我维护的依从性进行评价。结果观察组失访2例,对照组失访1例。观察组考核成绩为平均(83.20±3.96)分,高于对照组的(74.23±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1周、1个月、3个月、半年,观察组居家自我维护依从性高于对照组(P<0.01),观察组患肢平均增加体积低于对照组(P<0.05)。结论单人简易手法引流操作相对简便,易于掌握,能有效提高患者居家维持期自我护理的依从性,临床效果更好。

快速查询用表盘在特殊贵重药品临床使用中的设计与应用

目的探讨快速查询用表盘在特殊贵重药品临床使用中的设计与应用效果。方法选择我科2016年1-5月通过使用快速查询用表盘在贵重药品赫赛汀临床使用中的实施,对比实施前后医生医嘱开立的合格率,护士执行用药的合格率和医生、护士、患者的满意度。结果实施使用该快速查询用表盘后,医生医嘱开立的合格率从89.5%提高至100%,护士执行用药的合格率从93.2%提高至100%,医护患三方的满意度实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速查询用表盘的应用提高了医生医嘱开立的合格率,护士执行用药的合格率和医生、护士、患者的满意度。

屈肘试验在PICC日常维护中的应用效果研究

目的探讨屈肘试验在PICC日常维护中的应用效果。方法选取2015年1-6月的320例乳腺癌术后化疗放置PICC导管的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各160例。对照组接受常规处理及指导;观察组在此基础上,每次维护结束后,嘱患者做屈肘试验。比较两组患者带管期间的贴膜维持周期、并发症的发生率、以及舒适度及满意度。结果观察组的贴膜维持周期高于对照组,渗血、感染、渗液、导管体外破裂的发生率均低于对照组,舒适度及满意度均高于对照组。结论屈肘试验可以延长贴膜的维持周期,有效降低PICC的并发症发生率,提高患者的带管舒适度及满意度,值得临床推广应用。

赫赛汀药物剂量查询用具的研制及应用

目的研制一种赫赛汀药物剂量查询用具,探讨其在降低临床用药风险发生率中的效果。方法该查询用具包括固定盘、转动盘、转轴、移动臂和放大镜5个部分。盘面上以圆心为起点,每16.4°的扇形中标注已计算好的精确到小数点后2位数的数值440个,即赫赛汀从1~440 mg都有精确的毫升数在固定盘上,临床应用时方便护士快速、准确查找所需配药的数值。2016年1—4月通过该查询用具在赫赛汀临床使用中的实施,对比实施前后其用药风险的发生率。结果实施使用该查询用具后,用药风险的发生率由7.1%降低至0.8%(P<0.05)。结论该查询用具的应用降低了赫赛汀临床用药风险的发生率。

乳腺癌化疗患者简易化疗日历薄的设计与应用

目的探讨简易化疗日历薄在乳腺癌化疗患者健康教育中的应用效果。方法选取2015年7—12月的320例乳腺癌术后化疗的患者,采用随机数字表法分为观察组159例,对照组161例。对照组接受常规出院指导;观察组在此基础上,发予本科自制的简易化疗日历薄。比较2组患者的治疗遵医依从性。结果观察组患者的遵医依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者使用简易化疗日历薄提高了患者化疗间歇期的遵医依从性。

营改增对企业发展的影响

营改增是营业税改增值税的简称，近年来我国从最初下发试点方案、在上海交通运输业和部分服务业开展试点已经推广到全国范围内试行。营改增是我国税制改革过程中的重要成果，并且对企业的发展带来很大的影响，它使大部分企业得到不同程度的受益，但是也对小部分企业在税收有了增加。营改增对于不同企业在利润和运行上产生不同的影响，本文中对于营改增对企业发展的影响进行分析，并且在微观角度上结合物流企业和商贸企业的案例来分析营改增对这两种企业发展上带来的影响。

乳腺病诊疗中心乳腺专科护士的培养与实践

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来,其发病率呈逐年上升趋势,严重影响女性健康。本文从国内外乳腺专科护士起源、发展现状等出发,阐述目前乳腺专科护士的培养研究进展,着重对乳腺专科护士的重要性、乳腺专科护士的作用以及如何培养乳腺专科护士等几个方面简要分析和总结,以期为国内建设乳腺专科护士的培养体系提供参考。

乳腺癌术后患者患肢水肿的护理干预

目的探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后患肢水肿的护理策略及效果。方法按入院时间将腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者进行分组。对照组(122例)实施常规护理;改进组(125例)在常规护理的基础上,对患肢肿胀实施预见性护理,包括有氧患肢训练、渐进性放松疗法以及穴位按摩,应对术后初期出现的患肢血液循环障碍相关肿胀;借助压力治疗仪、手法淋巴引流、瘢痕护理应对潜在淋巴泵衰竭导致的早期淋巴水肿问题。结果改进组术后1、3、6个月患肢水肿发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论针对患肢水肿的护理干预能降低乳腺癌术后患肢水肿发生率。

乳腺专科淋巴水肿护理门诊的建设与管理

为提高乳腺癌术后患者的患肢护理质量,探索乳腺专科淋巴水肿护理门诊的建立与规范化管理方案,从2015年9月开始,我院积极推进乳腺专科淋巴水肿护理门诊建设,通过对护理诊室的硬件设置、人员准备、诊疗流程及工作职责的规范管理,明确了诊疗过程中的服务对象,确定了护理门诊职责范围,不仅加快了专科护理内涵建设,而且提供了专科护士职业发展环境,为推进专科专业化延续护理提供参考依据。

用药缺陷率敏感指标的建立及在乳腺癌患者用药护理中应用的研究

目的探讨用药缺陷率敏感指标在乳腺癌患者药物治疗中的应用及效果观察,为乳腺专科护理质量控制管理提供参考依据及考核指标。方法将360例乳腺癌患者分为观察组和对照组各180例,观察组组建敏感指标研究质量控制组,将专科用药缺陷率设为乳腺科护理质量敏感性指标,实施乳腺专科用药缺陷改进护理服务,对照组实施常规用药护理及相关健康教育。比较两组患者的用药缺陷率、护士药物医嘱纠错率、患者遵医用药依从性、患者满意度。结果观察组用药缺陷率明显低于对照组,护士药物医嘱纠错率、患者遵医用药依从性、患者满意度均显著优于对照组(P<0.01)。结论专科用药缺陷率护理敏感指标的应用,为护士精准用药护理提供了专业指引,有效提高专科用药的准确性和安全性,提高患者用药依从性,促进患者快速康复,专科敏感指标的建立为乳腺科护理质量控制及评价提供了规范指引,值得临床推广应用。

降低PowerPICC相关并发症的预见性护理

目的探讨乳腺癌术后行耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PowerPICC导管)置管患者导管相关并发症的预防护理经验。方法运用创新胸片定位法,提高体外测量准确率;个性化封管,避免不恰当封管手法;自制橡胶圈,保持拇指夹夹闭,避免血液返流;PICC专用袖套有效体外固定等措施,预见性干预堵管问题。采用固化穿刺部位,避免上臂淋巴管漏改变体外导管长度,解决创面愈合延缓;分隔膜接头的应用等策略,降低导管相关性感染的发生。实施导管"让步"法和上臂肢体运动操,预见性解决拔管困难。结果 270例患者出现堵管6例,感染5例,拔管困难0例,并发症发生率为4.07%。术后24h舒适护理合格率为98.15%,护理满意度为100%。结论结合Power导管的个性特点,实施预见性干预,可有效提高Power导管的临床实用性,相关应对技巧值得临床推广。

六步标准沟通流程在乳腺日间化疗病房中的应用

目的探讨六步标准沟通流程在乳腺日间化疗病房护患沟通中的应用效果。方法针对日间病房的护理模式,确立六步标准沟通服务流程,对全科护士进行培训,通过护士沟通能力评价问卷及日间病房出院患者满意度问卷评价应用效果。结果实施前后患者对护士沟通能力评价由(3.22±0.67)分提高至(4.28±0.38)分,出院患者满意度评分由(3.34±0.56)分提高至(4.59±0.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六步标准沟通流程的实践,提升了护士沟通能力,同时提高了患者治疗的依从性,优化了护患关系,提高了患者的满意度。

谈动漫走进初中课堂

以宏观的视角,从动漫在日本和中国的发展,动漫在社会的影响背景上,以开展课堂活动的形式,浅谈动漫在初中课堂的合理应用,以激发学生对动漫的学习兴趣,提高其审美能力的同时培养学生的爱国主义情操。

以品质提升为核心的乳腺癌专病护理体系的构建

目的构建以品质提升为核心的乳腺癌专病护理体系,提升乳腺专病临床护理质量。方法围绕乳腺癌围手术期特点,通过确定乳腺癌专病特有的护理思维;建立关键质量指标;实施专项技术研究;开展同质化管理;运行延伸护理等措施构建完整的品质护理体系。结果专病护理体系构建后专科护理质量提高了,患者对护理工作的满意度,以及护士各类考核成绩均得以提升(P<0.001)。结论具有创新意识、鲜明特色的乳腺癌专病护理体系能有效地提升护理质量与护理满意度,促进患者早日康复。

密闭式留置针联合肩带包扎法在降低乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的探讨密闭式静脉留置针联合肩带包扎法在降低乳腺癌术后皮下积液中的应用效果。方法选取80例乳腺癌术后引流管拔除产生皮下积液的患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用留置针穿刺皮下积液局部,连接负压球后使用弹力绷带固定胸部及肩部形成肩带,局部加压包扎引流皮下积液。对照组患者采用传统重置硅胶管法后使用弹力绷带固定胸部及肩部形成肩带,局部加压包扎引流皮下积液。比较2组感染发生率,皮下积液愈合时间及专科护理质量合格率的差异。结果观察组感染发生率较对照组低(P<0.05),皮下积液所需的愈合时间短(P<0.05),专科护理质量合格率高(P<0.05)。结论采用密闭式留置针联合肩带包扎法,在降低乳腺癌术后皮下积液具有一定应用效果。

一种手法淋巴引流实体模型的设计与应用

本研究针对当前现有的淋巴按摩及引流仪器的缺陷,设计了一种手法淋巴引流实体模型,并对设计思路及使用效果加以分析。该淋巴引流实体模型通过对患者肢体浅表淋巴管及淋巴结予以按压式按摩,提高淋巴管淋巴液运输功能,增强淋巴液循环畅通性,从而改善患者淋巴结水肿问题。本研究所采用的手法淋巴引流实体模型可实时显示气囊压力情况,帮助医务人员直观了解患者引流压力情况,进而提升该引流模型的应用效果。该手法淋巴引流实体模型操作简单方便,引流效果显著。

实验探究绿皮马铃薯对食蚊鱼的影响

关于龙葵素中毒的案例时有发生,多为食用了发芽、变绿的马铃薯引起的中毒。相关研究表明,龙葵素对多种受体生物均表现出不同程度的生理毒害作用。为了让中小学生对发绿马铃薯的毒性有一个更加直观的认识,本实验采用生活中常见易得的食蚊鱼作为受体生物,通过简易的实验,探究不同质量的绿皮马铃薯的毒性影响。结果表明:正常马铃薯研磨液对食蚊鱼的影响不大,而绿皮马铃薯对食蚊鱼有明显的毒害作用。