锡冶炼生产性粉尘致SD大鼠肺组织损伤的病理观察

目的探讨锡冶炼生产性粉尘能否致SD大鼠肺损伤，为锡尘肺诊断提供重要的确诊证据。方法选择SPF级成年SD大鼠44只，随机分为锡精炼车间粉尘组、锡粗炼车间粉尘组、标准石英粉尘阳性对照组和生理盐水阴性对照组，每组9～13只，分别于染尘后180 d和270 d处死大鼠，称量各组大鼠肺湿重，并计算肺脏器系数；观察各组大鼠染尘后肺组织病理形态学变化。结果大鼠染锡粉尘180 d，镜下观察可见两肺部分细小支气管和肺泡周围有折光性强的粉尘颗粒沉着，呈散在尘灶/细胞结节和炎性肉芽肿分布；肺组织纤维化程度为Ⅰ～Ⅲ级；染尘第270天时大鼠两肺呈灰黑色，镜下可见在肺内细小支气管周围有散在的粉尘颗粒沉着，并可见少量尘灶/细胞结节和炎性肉芽肿形成，结节内可见少量纤维组织增生和少量胶原纤维形成，个别尘灶表现为明显的纤维性结节，VG染色结果呈阳性，纤维化程度仍为Ⅰ～Ⅲ级。染尘后第270天锡精炼车间粉尘组大鼠肺脏器系数高于阴性对照组（ P＜0．05），但低于阳性对照组（ P＜0．05）。结论锡冶炼生产性粉尘可致SD大鼠染尘后产生特异性肺损伤，即肺组织出现肉芽肿病变和尘灶结节内纤维组织增生，符合锡冶炼工尘肺特异性病理变化的诊断标准。

2014年广西南宁市麻疹暴发疫情特点及防控

目的分析2014年南宁市麻疹暴发疫情流行病学特征及防控措施。方法通过麻疹监测系统收集南宁市2014年麻疹疫情数据,分析流行病学特征,总结防控措施。结果 2014年南宁市报告麻疹病例1 630例,发病率23. 86/10万;病例集中在5～7月份,占79%(1 272/1 630); 13个县区均有病例分布,城区麻疹病例发病率39. 53/10万,高于县级的7. 3/10万(P <0. 05);年龄≥18岁患者占53. 31%,8月龄至7岁患儿占24. 97%,<8月龄患儿占20. 55%;病例以散居儿童常见(占44. 05%);有56. 5%在发病前7～21 d有医院就诊史;共710例免疫接种0剂次,占43. 56%,0剂次儿童中307例为8月龄至7岁儿童,占75. 43%。结论 2014年南宁市发生麻疹暴发疫情,病例以成人和小年龄组发病为主,以散居儿童常见,城区重于农村地区,适龄免疫儿童存在免疫空白。防控麻疹暴发疫情应采取政府主导防控为主的综合措施。

锡冶炼工粉尘职业危害调查

目的了解锡冶炼工工作场所粉尘危害状况,从而为制定锡冶炼工尘肺病的防治对策提供科学依据。方法收集某企业锡冶炼车间历年来职工职业健康体检和尘肺病诊断及工作场所粉尘浓度、游离二氧化硅含量测定等资料,对工作场所进行粉尘成分及粉尘分散度分析,并通过粉尘接触剂量与尘肺发病率的分析,评价锡冶炼工尘肺的剂量-反应关系。结果 1999—2010年间共对粗炼车间512名和精炼车间273名工作1年以上的作业工人进行了职业健康体检,确诊尘肺病9例(7例在粗炼车间,占77.78%),平均发病年龄(39.0±5.1)岁,平均发病工龄为(15.7±3.0)年。尘肺小阴影形态以q影为主,总体密度集1级,分布范围达2～4个肺区,仅1例有限制型肺通气功能轻度障碍,无合并肺结核病例。锡冶炼生产粉尘主要由SnO2、SiO2、Sn、SnS、Fe3O4、Fe2O3、FeS等物质组成,粗炼车间冶炼工工作场所粉尘浓度为0.67～36.13 mg/m3,TWA为5.92 mg/m3,最大超限倍数为6.3倍,粉尘SiO2平均含量为22.43%;精炼车间冶炼工作业场所粉尘浓度为0.90～95.44 mg/m3,TWA为4.17 mg/m3,最大超限倍数为11.9倍;粉尘SiO2平均含量为24.72%,粉尘累计接尘量与尘肺患病率之间呈高度正相关(r=0.93,P<0.05)。结论锡冶炼生产车间存在含游离二氧化硅的可吸入混合性粉尘,可能是导致锡冶炼工尘肺病发生的主要原因。

2021年南宁市预防接种门诊国家免疫规划疫苗损耗及其影响因素

目的分析南宁市预防接种门诊国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗的损耗系数及其影响因素。方法通过问卷调查、广西免疫规划信息管理系统和疫苗全程追溯平台收集2021年南宁市所有预防接种门诊的相关信息、NIP疫苗使用剂次数和接种剂次数,分析疫苗损耗系数和影响因素。结果2021年南宁市NIP疫苗的总损耗系数为1.096,其中单剂次、多剂次包装疫苗的损耗系数分别为1.013、1.406(Poisson回归,P<0.001)。多因素Poisson回归模型分析显示,预防接种门诊所在地区、所属医疗机构级别、开诊频次、门诊量、接种人员数量是多剂次包装疫苗损耗系数的显著影响因素;所属医疗机构级别、门诊量、工作人员数量、接种台数量是单剂次包装疫苗损耗系数的显著影响因素。结论2021年南宁市NIP疫苗损耗系数总体较低,损耗系数与疫苗包装规格和接种门诊服务管理水平等因素有关;建议优化多剂次疫苗包装规格和加强疫苗的精细化管理。