^(18)F-FDG PET/CT显像评价胃癌肺转移

目的研究^(18)F-FDG PET/CT显像对胃癌患者肺转移诊断与鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年3月间通过手术切除或胃肠镜活检病理诊断为胃癌(gastric carcinoma,GC)且在该中心进行^(18)F-FDG PET/CT显像的患者,选取91例术前怀疑肺转移的患者,其中男性72例,女性19例,中位年龄(60.6±14.2)岁(年龄范围17~86岁),统计肺转移灶的直径,勾画感兴趣区ROI并记录胃原发灶及肺部转移灶的SUVmax值。91例患者中原发灶为腺癌70例,其中管状腺癌29例、黏液腺癌6例、乳头状腺癌22例、低分化腺癌13例;原发灶为印戒细胞癌21例。所有患者在检查后都经过了6~36个月随访,随访至2015年7月,随访包括穿刺或手术活检、监测血浆CEA水平及影像学检查。结果 91例GC术前怀疑肺转移的患者中,通过病理活检或临床/影像学随访证实63例为恶性,其中2例PET/CT显示为阳性患者纤维支气管镜活检证实为原发性肺鳞癌,在61例肺转移患者中55例PET/CT显示为阳性,6例为假阴性;28例肺部良性病灶患者中,23例PET/CT显示为阴性,5例为假阳性。PET/CT对于胃癌患者肺转移的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.16%、82.14%、87.64%、91.67%和79.31%。转移病灶的平均直径为(13.21±9.15)mm,而转移病灶的SUVmax平均值为(5.53±3.78),二者相关性有统计学意义(P<0.01)。胃原发灶为腺癌SUVmax平均值为(6.25±3.67),印戒细胞癌SUVmax平均值为(3.14±3.19),两组间差异有统计学意义(P=0.006)。肺转移病灶的SUVmax平均值为(5.53±3.78),胃原发病灶的SUVmax平均值为(6.19±3.18),两组间Spearman秩相关系数为0.658,呈正相关。而肺转移病灶的SUVmax平均值低于胃原发灶,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT显像对于胃癌患者肺转移病灶的发现及良恶性判断具有很高的敏感性、特异性和准确性,病灶大小和SUVmax值正相关,病灶越大SUVmax值越高,肺转移病灶的SUVmax值和原发病灶的病理类型及SUVmax值正相关。

^(18)F-FDGPET/CT代谢显像在结直肠癌患者孤立性肺结节中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌患者孤立性肺结节的临床诊断价值。方法:回顾性分析经病理诊断为结直肠癌(CRC)且PET/CT显像发现孤立性肺结节的59例患者的病例资料,其中男36例,女23例,年龄33~91岁,中位年龄(58.4±13.3)岁。分析SPN的部位、直径、最大标准摄取值(SUVmax),依据病灶的SUVmax值及CT形态特征综合判定病灶的性质,并与最终诊断结果(组织病理学诊断或长期临床随访结果)进行对照分析。结果:59例中32例最终诊断为恶性SPN,其中27例PET/CT显示为阳性;良性SPN27例,24例PET/CT显示为阴性。PET/CT对于结直肠癌患者SPN的诊断敏感度、特异度、符合率及阳性和阴性预测值分别为84.38%、88.89%、86.44%、90.00%及82.76%。恶性SPN的平均直径为(13.00±6.46)mm,良性SPN为(5.48±6.48)mm,两组间差异有统计学意义(t=-4.448,P<0.001)直径为5.5mm时具有最大诊断效能。恶性SPN的SUVmax为3.30±2.17,良性SPN为1.19±1.30,两组间差异有统计学意义(t=-4.609,P<0.001),以SUVmax值1.15作为诊断良恶性结节的阈值时诊断效能最大。患者的年龄和病灶的发生部位对SPN良恶性的判断无统计学意义。结论:18F-FDG PET/CT显像对于结直肠癌患者孤立性肺结节的检出及良恶性判断具有很高的敏感性和特异性,当结节直径大于5.5mm或SUVmax大于1.15时提示病灶为恶性可能性较大。