水辅助肠镜和传统注气肠镜的比较—meta分析

目的:确认水辅助肠镜和传统注气肠镜在患者的耐受度、成功率、操作时间、病变检出率及患者的重复检查率等方面的优劣程度,对临床行结肠镜检查进行指导。方法:通过对Medline,Embase,Pub Med,Cochrane Central Trials,中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库的检索(时间截止于2014年9月),两名作者对纳入文献进行了质量评价和数据提取,争议的部分,由第三方裁定,所有的统计分析都根据是否存在异质性而分别运用了随机效应模型及固定效应模型使用STATA软件完成的。结果:包括2312名患者的10篇研究文献被纳入,结果显示:水辅助肠镜的达盲时间(1.646;95%CI:1.219~2.073;P=0.000)及总操作时间(2.111;95%CI:1.508~2.713;P=0.000)比注气肠镜更长,达盲率(OR:0.868;95%CI:0.368~2.047;P=0.747)及息肉检出率(OR:1.084;95%CI:0.622~1.889;P=0.776)两者相当;而水辅助肠镜的疼痛评分(-1.489;95%CI:-1.893^-1.086;P=0.000)和麻醉镇静率更低(OR:0.421;95%CI:0.328~0.539;P=0.000);腺瘤检出率(OR:1.239;95%CI:1.034-1.486;P=0.020)及患者的重复检查率(OR:2.298;95%CI:1.614!3.271;P=0.000)更高。结论:水辅助肠镜虽然时间更长,但在减少患者痛苦、腺瘤检出率以及患者的随访复查等方面优于传统注气肠镜,是一种更舒适及高效的方法。

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者免疫功能的影响。方法选取泸州医学院临床医学院附属医院消化内科2012年1月至2013年6月收治的SAP患者共56例,随机分为早期EN组和延迟EN组。观察两组患者ICU住院时间、并发症发生情况和院内死亡率;检测患者APACHElI评分、Balthazar CT评分、CD4^+百分率、CD8^+百分率、CD4^+/CD8+比率、C反应蛋白以及HLA-DR。结果早期EN组患者并发MODS和ICU住院时间更优于延迟EN组;相对于延迟EN组,早期EN组在治疗第8天,CD4^+百分率和CD4^+/CD8^+比率明显降低,HLA-DR百分率升高,C-反应蛋白下降;平均住院时间以及并发症发生情况明显优于延迟EN组。结论 SAP患者早期EN治疗可以缓解患者过度免疫反应,改善患者临床症状,但不能降低死亡率。

山楂中熊果酸的提取及含量分析

建立高效液相色谱法测定山楂中熊果酸含量的方法。IntentexC18色谱柱,流动相:甲醇-水(88:12);柱温:25℃;流速:1.0mL/min;检测波长λ=210nm。熊果酸进样量在2.96μg^8.88μg范围内与峰面积成良好的线性关系,r=0.9997,平均回收率为98.29%,RSD=0.38%。山楂中熊果酸的含量为0.321%。

上消化道长期滞留异物1例

病例男,28岁,因吞入异物5年余,纳差伴恶心、呕吐1月入院。患者5年前吞入一铅笔后偶有上腹部短暂性绞痛,每年2~3次,未行就医。1月前,患者出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、改变体位时腹痛等症状。实验室检查未见明显异常。腹部平片:未见确切阳性异物影及膈下游离气体。