关节置换下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术,尤其是髋膝关节置换后发生率较高的并发症,也是患者围手术期死亡的重要原因之一。VTE主要有两种临床表现形式,一是深静脉血栓形成(DVT),二是肺动脉血栓栓塞症(PTE)。VTE发生的危险因素是多方面、多层次的。炎症相关因子、同型半胱氨酸等在DVT发生发展中起重要作用。在分子调控层面,多个调节因子如由内皮细胞表达的微小RNA(miRNA)和mRNA、沉默信息调节因子1等均参与了DVT发生。临床上已采用检测指标,如D-二聚体水平、炎性细胞比值等,较好预测DVT发生。在重视三大病因的基础上,对新的危险因素予以适当的评估干预将有助于指导临床VTE的诊治预防及改善患者预后。