艾滋病抗病毒治疗疗效检验指标的研究及应用

目的:报道贺州市艾滋病抗病毒治疗和疗效情况,以便为进一步加强艾滋病防控与治疗工作提供依据。方法:对贺州市"艾滋病抗病毒治疗信息系统"中调取的相关数据进行回顾性分析,分析相关检验指标,并进行疗效评价。结果:贺州市艾滋病抗病毒药物治疗人数(在治人数和累计治疗人数)呈现逐年增加的趋势,且每年较前一年的增幅逐渐增大。2007年至2011年间,持续治疗12个月存活且坚持继续治疗的患者率呈现小幅度上升趋势,且超出国家相应指标80%;7次随访完成率均达到国家标准,但有先下降后上升的趋势;4次CD4检测完成率整体呈现上升趋势,且均达到国家标准,但2011年出现小幅度下降;2010年和2011年病毒载量检测完成率较高,治疗转阴率较高。结论:在未来的艾滋病抗病毒治疗与防治过程中,贺州市应注意继续加强对艾滋病抗病毒治疗的关注度,加强随访的专业性和随访次数,分析CD4检测仍存在的不足、提高完成率,在提升病毒载量检验完成率的基础上,还应持续增加治疗转阴的比例。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的影像学表现

目的总结艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的影像学特点。方法对62例艾滋病合并PSM患者的影像学资料进行回顾分析。结果艾滋病合并PSM患者的胸部影像学表现复杂多样。单发或多发结节及结节内有空洞者29例(46.8%),粟粒状结节14例(22.6%),斑片、絮片状模糊影15例(24.2%),其中有9例合并有结节或粟粒状结节,双肺磨玻璃样改变5例(8.1%);胸水12例(19.4%),其中有9例合并有肺部改变;肺门和(或)纵隔淋巴结肿大41例(66.1%),仅有6例表现为纵隔淋巴结肿大而肺部无异常,但均合并有肝和(或)脾肿大、腹腔淋巴结肿大、颜面部脐凹样皮疹;合并肝和(或)脾肿大27例(43.5%);合并腹腔淋巴结肿大(以低密度为主)13例(21.0%);少见表现有合并心包积液、气胸等。结论艾滋病合并PSM的胸部影像学改变主要表现为结节和(或)结节空洞、粟粒状结节、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大及腹腔低密度为主的淋巴结肿大。

替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦联合治疗老年HIV/AIDS疗效分析

目的探索贺州市老年HIV/AIDS患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦三药联合抗病毒治疗方案的不良反应的发生情况以及疗效。方法采用回顾性分析方法,选取贺州市人民医院关爱门诊中抗病毒治疗,初始方案为替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的HIV/AIDS患者,收集其治疗1年中不良反应的发生,抗病毒治疗开始前、3个月、6个月及12个月的主要临床指标,CD4+淋巴细胞计数、病毒载量等资料进行分析。结果共入选100例病例,使用期间替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦组合抗病毒治疗方案后发生神经系统不良反应共有68例,老年组和非老年组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);老年组治疗后CD4+细胞计数较治疗前升高(P<0.05),病毒载量下降,胆固醇较治疗前升高(P<0.05),转氨酶、血肌酐和甘油三酯治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论老年人使用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦组合抗病毒治疗方案安全性有效性可靠,值得在临床中推广应用。

艾滋病合并心血管系统损害的危险因素分析及相关模型构建

目的探讨艾滋病合并心血管系统损害的危险因素及相关模型的构建。方法选取2015年1月至2018年12月在贺州市人民医院接受免费抗病毒治疗的386例艾滋病患者作为研究对象。根据患者治疗期是否发生心血管系统损害分为发生组(109例)和未发生组(277例)。比较两组临床资料,通过Logis-tic回归分析找出危险因素并构建模型。用灵敏度、特异度、受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及预测正确率评价模型效能。结果经Logistic回归分析发现治疗期发生机会性感染(OIs)、抗逆转录病毒治疗(ART)时间、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、CD4^(+)T淋巴细胞数、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量均是艾滋病合并心血管系统损害的危险因素(P<0.05)。根据危险因素得出预测模型表达方程为:Prob=1/(e^(-Y)),Y=47.208-1.425×(治疗期发生OIs)-1.389×(ART时间)-0.512×(CRP)-0.468×(TG)-0.953×(CD4^(+)T淋巴细胞数)-1.045×(CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值)-0.978×(HIV-RNA病毒载量)-0.802×(HIV-DNA病毒载量)。经验证得出,模型的灵敏度为89.90%、特异度为88.10%、正确率为88.60%。结论艾滋病患者发生心血管系统损害的危险因素有OIs、ART时间、CRP、TG、CD4^(+)T淋巴细胞数、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、HIV-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量,根据危险因素构建预测模型,能有效评估艾滋病患者心血管系统损害风险。

抗肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用

目的对肝病患者的自身免疫性抗体检测的情况进行分析,来协助临床了解患者在自身免疫性肝病中抗肝抗原自身抗体的作用。方法随机抽取我院2011年9月-2012年9月138例肝病出院患者的资料,其中自身免疫性肝病(AIH)的患者47例,乙型慢性肝炎(HBV)的患者63例,丙型肝炎(HCV)的患者28例。结果自身免疫性肝病分别包括原发性的硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫肝炎(AIH)、原发性的胆汁性肝硬化(PBC)。因为目前各医院在临床指征上对诊断自身免疫性的肝病没有特异性。在患者体内产生的自身抗体的主要特点是特征性的自身抗体,特征性的自身抗体的主要标志是自身免疫性肝病的分型与诊断。结论医师对自身免疫性肝病做出正确的诊断应结合患者组织病理学的检查、血液生化和临床表现,在对自身免疫性肝病的分型与诊断中,抗肝抗原自身抗体检测具有着重要的意义。

采用左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎的效果观察

目的:观察采用左氧氟沙星短疗程方案治疗结核性胸膜炎的效果。方法:将2015年8月至2017年5月期间贺州市人民医院收治的75例结核性胸膜炎患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。为两组患者均采用四联抗结核疗法进行治疗。在此基础上,为对照组患者采用左氧氟沙星长疗程方案进行治疗。为观察组患者采用左氧氟沙星短疗程方案进行治疗。然后,比较两组患者全血感染T细胞(TB-IGRA)的水平、胸水腺苷脱氨酶(ADA)的水平、胸腔积液的消失率、胸腔积液消失的时间及不良反应的发生率。结果:接受治疗后,两组患者全血TB-IGRA的水平、胸水ADA的水平、胸腔积液的消失率及胸腔积液消失的时间相比,P>0.05。接受治疗后,观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用左氧氟沙星短疗程方案联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎的效果确切,且安全性高。

76例HIV阳性孕产妇抗病毒治疗预防母婴传播效果分析

目的分析贺州市艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇,采用抗病毒治疗(ART)等干预措施预防母婴传播的效果。方法采用回顾性分析方法,对贺州市人民医院2007-2010年收治的HIV阳性孕产妇进行ART、产程干预、人工喂养等干预措施,观察新生儿的体重、身长和阿普加评分,追踪随访新生儿至18月龄,18个月时检测HIV抗体。结果共观察HIV阳性孕产妇76例。76名新生儿平均身长(49.54±1.70)cm,平均体重(2.86±0.36)kg,阿普加评分(9.86±0.58)分,均低于世界卫生组织的新生儿标准。孕产妇抗病毒治疗时间平均为29周,其中47.37%(36/76)达到全程治疗,所生儿童随访至18个月时HIV抗体检测均阴性。结论贺州市HIV阳性孕妇经过抗病毒治疗等干预措施可以明显预防HIV母婴传播,值得大力推广。

艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像表现特征

目的探讨艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像(MRI)的表现特征,提高对该病的认识,以减少漏诊及误诊。方法对23例艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI资料进行系统性回顾分析。结果 23例艾滋病合并弓形虫脑炎患者共有118个病灶,其中4例为单发,19例为多发,累及范围广泛,可累及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节丘脑区、小脑、脑干,病灶>1.5cm者多出现占位效应。MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈略高及不均匀高信号,有33(33/118,28.0%)个病灶周边呈等信号,而出现特征性"类靶征",T2WI-FLAIR呈等或略高信号,DWI及ADC呈略高信号;周围出现不同程度水肿反应;增强病灶≤0.8cm者多呈结节状强化,病灶>0.8cm者多呈环状或靶样强化。结论艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI表现为多发性,易累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶多呈类圆形结节,平扫T2WI可出现特征性"类靶征",增强扫描呈结节状、环状强化或靶样强化,具有一定的MRI表现特征。