中医熏药联合自制辅助器肌力训练在早期膝骨关节炎病人中的应用

目的:探究自拟桂枝散寒止痛汤熏药联合肌力训练在早期膝骨关节炎(KOA)病人中的应用效果。方法:选取2019年8月—2021年12月在柳州市中医医院就诊的80例早期KOA病人为研究对象,随机分为对照组(n=40)与试验组(n=40),对照组进行常规肌力训练,试验组在其基础上应用自拟桂枝散寒止痛汤熏药联合肌力训练;2周后比较两组病人临床症状(膝关节肿胀评分和晨僵时间)、膝关节功能[6 min步行距离、关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分]、等速肌力[60°/s、180°/s等速运动下屈伸膝峰力矩(PT)]、本体感觉功能[主动角度重现测试值(AAR)、被动运动阈值测量值(TDPM)]和炎症细胞因子[白细胞介素6(IL-6)和α肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果:干预2周后,组内比较两组病人6 min步行距离、关节活动度、HSS膝关节评分、60°/s等速运动下PT及180°/s等速运动下PT较干预前升高,膝关节肿胀评分、晨僵时间、VAS、AAR、TDPM、IL-6及TNF-α较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后组间比较试验组关节活动度、HSS膝关节评分、60°/s等速运动下伸肌PT及180°/s等速运动下屈肌PT高于对照组,膝关节肿胀评分、晨僵时间、VAS评分、ARR、TDPM、IL-6及TNF-α低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟桂枝散寒止痛汤熏药配合肌力训练可明显缓解早期KOA病人临床症状,改善膝关节功能、伸屈肌肌力和本体感觉功能,并降低炎症细胞因子水平。

基于体质分型洪氏外洗剂加减热敷对膝骨关节炎患者炎症因子和WOMAC骨关节炎指数评分的影响

目的观察不同体质分型洪氏外洗剂加减热敷对膝骨关节炎(KOA)患者炎症因子和西大略湖麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分的影响。方法将120例KOA患者按照随机数字表法分为2组。治疗组60例根据体质分型阳虚质、痰湿质、血瘀质应用洪氏外洗剂加减热敷治疗;对照组60例不同体质分型均予洪氏外洗剂热敷治疗。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及WOMAC骨关节炎指数评分变化。结果治疗组临床控制率68. 3%,对照组临床控制率48. 3%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组阳虚质、痰湿质、血瘀质治疗后IL-1β、TNF-α水平及WOMAC骨关节炎指数评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。结论不同体质分型洪氏外洗剂加减热敷治疗KOA,能改善患者临床症状,降低WOMAC骨关节炎指数评分,降低IL-1β、TNF-α水平,提高疗效。

补肾活血法对膝骨关节炎膝周血供影响的临床研究

目的:探讨补肾活血法对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者膝周血供的影响。方法:使用补肾活血汤治疗35例肾虚血瘀型KOA患者,观察患者治疗前后膝周动脉壁斑块形成、侧支循环、动脉迂曲、动脉畸形、管腔狭窄情况以及腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内径的大小、血流动力情况。结果:治疗2周后,膝周动脉管腔狭窄情况较治疗前有所改善,胫前动脉、胫后动脉内径及流速、流量较治疗前均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤能改善膝骨关节炎患者的膝周血供,对于治疗KOA具有积极的临床价值,值得临床上广泛应用。

手法复位外固定联合中药熏药治疗肱骨干骨折

目的:探讨采用手法复位U形石膏+小夹板固定联合中药熏药治疗肱骨干骨折的临床疗效,评价其对患者肩、肘关节功能恢复的影响。方法:将68例肱骨干骨折患者随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组采用手法复位U形石膏固定2周,2周后更换为小夹板固定至骨折临床愈合;治疗组基于此在治疗2周更换为小夹板固定后加用中药熏药治疗。比较两组治疗前和治疗2、12周后患者的肩关节功能评分(Constant-Murley)和肘关节功能评分(Mayo)。结果:两组患者治疗前和治疗2周后的Constant-Murley、Mayo评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组的Constant-Murley、Mayo评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法复位U形石膏+小夹板固定联合中药熏药治疗肱骨干骨折创伤小,肩、肘关节功能恢复良好,治疗效果满意。

肌骨超声视角下膝痹病“六不通”理论的再认识

脊柱相关疾病病因学“六不通”理论是国医大师韦贵康教授根据多年临床诊疗实践总结而来的宝贵经验,邵敏教授跟师韦教授后结合自身临床经验,提出“六不通”理论同样适用于膝痹病诊疗的观点。在目前精准医疗的环境下,肌骨超声视角下基于“六不通”理论论治膝痹病的再认识具有理论价值和现实意义。通过借助肌骨超声对膝周软组织有较好的分辨力以及动态对比成像的优势,可以实现膝痹病的“六不通”病灶靶点的定位和定性,为针灸、针刀、推拿手法等多种治疗方法提供可视化的参考依据与辅助引导。