家庭医生团队对高血压患者进行规范化管理的效果评价

目的:通过对家庭医生签约服务下高血压患者健康管理前后血压及生活质量的分析对比,探讨医联体模式下家庭医生签约服务对高血压患者血压及生活质量的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月的200例社区高血压患者作为观察对象,按照随机数表法分为干预组和对照组,每组100例。对照组予常规健康管理,仅对组内成员状况进行监测及遵医嘱用药,干预组则进行家庭医生规范化管理。对两组患者血压、实验室指标、高血压防治知识知晓率、服药依从性、自护能力以及杜氏高血压生活质量评分等进行比较。结果:干预后两组患者的收缩压、舒张压较干预前数值均有所下降,干预组收缩压、舒张压下降幅度均大于对照组(P<0.05);其他指标包括空腹血糖、BMI、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和三酰甘油(TG)等较干预前差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者高血压防治知识知晓率、服药总依从率、自护能力、杜氏高血压生活质量评分均较干预前升高,且干预组的升高幅度均大于对照组(P<0.05);结论:采用家庭医生团队服务模式对社区高血压患者实施规范化管理,可改善患者血压情况,提高患者高血压知识素养、服药依从性和自护能力以及生活质量。

产前抑郁风险预测简易模型的构建与验证

背景近年来,孕妇心理问题已成为我国重要的公共卫生问题,抑郁是孕期最常见心理问题,目前研究多集中在产前抑郁的治疗方面,缺少产前抑郁风险预测模型的构建。目的建立产前抑郁风险预测简易模型,为预防孕妇抑郁提供参考。方法于2021年5月-2022年2月,连续选取在南充市三所医院就诊的803名孕妇为研究对象。采用自制问卷收集孕妇的社会人口学信息、产科与医学信息、心理信息,采用抑郁自评量表(SDS)评定其抑郁症状。按照8∶2有放回地、随机将研究对象分为模型组(n=635)和检验组(n=168),采用二元Logistic回归分析孕妇抑郁的危险因素,构建预测模型,采用ROC曲线对预测模型的价值进行验证。结果①产前无伴侣陪伴(β=-0.692,OR=0.501,95%CI:0.289~0.868)、末次月经期情绪低落(β=-1.510,OR=0.221,95%CI:0.074~0.656)、末次月经期情绪紧张(β=-1.082,OR=0.339,95%CI:0.135~0.853)、婆媳关系不满意(β=-1.228,OR=0.293,95%CI:0.141~0.609)以及婆媳关系一般(β=-0.831,OR=0.436,95%CI:0.260~0.730)是孕妇产前抑郁的危险因素(P<0.05或0.01)。②模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.698,95%CI:0.646~0.749,约登指数最大为0.357,灵敏度为0.606,特异度为0.751;检验组AUC=0.672,95%CI:0.576~0.767,约登指数最大值为0.263,灵敏度为0.556,特异度为0.707。结论本研究构建的产前抑郁风险预测简易模型具有较好的判别效度。

连朴饮治疗动脉粥样硬化斑块临证经验

连朴饮出自清代著名医学大家王孟英的《霍乱论》,是治疗湿热霍乱的常用方,有清热化湿、理气和中之功效。彭筱平教授在多年临床经验中结合湖南气候条件、地理特征及饮食习惯,认为湿热是早期动脉粥样硬化的病机关键。根据“同病异治,异病同治”的思想指导,运用连朴饮加减治疗湿热型动脉粥样硬化斑块,以降低不良心血管事件发生风险,颇有成效。本研究主要介绍彭筱平教授运用连朴饮治疗湿热型动脉粥样硬化斑块的临床经验,以期为中医药治疗动脉粥样硬化斑块提供参考和借鉴作用。

基于ANSYS的某型号接触件电热耦合有限元分析

温升高于工作允许范围会对电连接器接触件的工作可靠性以及使用寿命造成影响,因此有必要在接触件设计初期对其进行热分析,避免因接触件温升过高导致产品性能失稳。为探究某规格接触件在大电流的负载条件下的温升情况,本文采用有限元分析的方式对其进行温升仿真实验,并将仿真实验结果与实物物理实验结果进行对比,从而验证仿真实验的准确性,达到通过有限元分析方法有效减少设计周期中实验所需时间的目的。

围产期抑郁与焦虑的交叉滞后分析

目的探讨围产期抑郁与焦虑症状之间的动态变化情况及双向预测关系。方法本研究系前瞻性纵向研究,选取2022年10月1日至2023年10月1日于川北医学院附属医院产检的妊娠晚期孕妇进行追踪调查。分别在妊娠晚期(T_(1))与产后6周(T_(2))采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对研究对象进行心理评估。分析围产期抑郁与焦虑症状的筛查情况,进一步通过重复测量方差分析(ANOVA)及Pearson相关分析研究两者之间的差异及相关性,最后使用Mplus 8.3软件构建交叉滞后模型,分析在T_(1)与T_(2)的围产期抑郁与焦虑症状之间的纵向关联及预测方向。结果共纳入219例研究对象,T_(1)的抑郁与焦虑症状发生率分别为31.1%、6.8%,T_(2)的发生率分别为33.8%、10.5%;T_(1)与T_(2)抑郁、焦虑症状的发生率及SAS量表平均得分差异均有统计学意义(P<0.001);T_(1)与T_(2)的抑郁、焦虑症状之间均呈显著正相关(P<0.001),且T_(1)抑郁和焦虑症状均可显著正向预测T_(2)抑郁与焦虑症状(P<0.001)。结论在T_(1)与T_(2)两个时间段的围产期抑郁与焦虑症状之间存在相互影响和双向预测的关系。

南充市营山县中小学教师心理健康危险因素与聚集性分析

目的 探讨南充市营山县中小学教师心理健康危险因素暴露及聚集情况。方法 于2020年5—7月,采用分层随机整群抽样方法,在营山县公立中小学内对1 740名教师采用自制基本信息调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行问卷调查。分析吸烟、饮酒、睡眠质量、体育锻炼、静坐、慢性病、工作压力和工作满意度8项危险因素在人群中的分布与聚集情况,运用等级logistics回归分析识别危险因素聚集的人群特征。结果 共获得有效问卷1 670份,调查人群中,吸烟、饮酒、睡眠质量差、从不体育锻炼、静坐、患慢性病、工作压力大和工作满意度低的人数分别为175(10.48%)、667(39.94%)、332(19.88%)、1 135(67.96%)、180(10.78%)、315(18.86%)、1 066(63.83%)和826人(50.54%)。在8项危险因素中,0~4级共5个危险因素聚集等级的教师人数分别为171(10.24%)、323(19.34%)、407(24.37%)、317(18.98%)和452人(27.66%),且随聚集等级的增加,焦虑和抑郁的发生率越高。男性(OR=2.03,95%CI=1.68~2.46)、年龄较大(OR=1.49,95%CI=1.29~1.73)、学历高(OR=1.24,95%CI=1.05~1.46)及兼任行政职务(OR=1.25,95%CI=1.04~1.50)的教师危险因素聚集风险较高,无编制(OR=0.54,95%CI=0.43~0.69)和经济状况好(OR=0.52,95%CI=0.42~0.64)的教师聚集程度较低。结论 营山县中小学教师心理健康危险因素呈较高的暴露水平,且男性、年龄大、学历高、兼任行政职务的中小学教师危险因素聚集程度高。