氧化应激与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是严重的糖尿病眼部并发症之一。研究表明,氧化应激和应激激活的信号通路与DR有着密切关系。高糖通过多种机制刺激活性氧类物质的产生,从而生长因子和细胞因子的基因表达。正常情况下,过多的活性氧物质可被抗氧化防御系统清除,但持续性高血糖情况下过多的活性氧物质可导致细胞损害,包括视网膜内皮细胞、周细胞和视网膜节细胞。现就氧化应激在DR发生发展中所起的作用做一综述。

白内障复明手术效果影响因素分析

目的:分析影响白内障复明手术效果的因素。方法:对2004年1月-2006年6月218例(226眼)白内障防盲手术的临床资料进行回顾性分析。结果:226眼中脱盲215眼(95.13%),脱残170眼(75.22%),人工晶状体植入率99.56%(225眼)。未脱残的56眼中,高度近视视网膜病变19眼(33.93%),年龄相关黄斑病变14眼(25.00%),发生影响视力恢复的手术并发症者13眼(23.21%),青光眼视神经萎缩4眼(7.14%),糖尿病视网膜病变3眼(5.35%),术前无晶状体眼1眼(1.79%),既往有视网膜脱离手术史1眼(1.79%),黄斑裂孔1眼(1.79%)。结论:原发眼病、手术并发症和年龄是影响白内障手术复明效果的主要因素。

LPS活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞VEGF及ZO-1表达的影响

目的研究活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和ZO-1表达的影响。方法原代培养视网膜小胶质细胞,纯化鉴定后分为三组:A组,空白对照组;B组,未激活的小胶质细胞组;C组,100ng/mL脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)激活的小胶质细胞组,然后采用Transwell小室与HUVECs共培养。用免疫荧光染色观察各组HUVECs紧密连接蛋白ZO-1的表达,并用Western Blot方法检测各组细胞VEGF和ZO-1的表达。结果细胞免疫荧光染色结果显示,LPS活化的小胶质细胞作用于HUVECs后,HUVECs的ZO-1表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组。Western Blot结果亦显示,LPS活化的小胶质细胞作用组ZO-1的表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组(P<0.05),而VEGF表达则高于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组(P<0.05)。结论活化的小胶质细胞影响血管内皮细胞表达VEGF和ZO-1,可能是导致屏障功能破坏的重要机制之一。(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:353-355)

黄斑孔患者手术后生活质量变化

目的评价黄斑孔手术对患者生活质量的影响。方法黄斑孔患者25例(25眼)行常规玻璃体切除术并注入C3F8。手术前和手术后5月完成中文版低视力者生活质量量表。结果1次手术黄斑孔解剖闭合率为84.00%(21/25)。手术眼视力及双眼并用视力在手术前和手术后5月差异无统计学意义(分别是P=0.206,P=0.283)。远视力、移动和光感以及读和精细工作2个指标和生活质量总分在手术前后差异有统计学意义(分别为P=0.043,P=0.034,P=0.035)。结论黄斑孔手术能改善患者的生活质量。生活质量量表的应用结合传统的临床检查能较全面地反映手术干预后患者健康状况的变化。

应届高中毕业学生视力及屈光状态分析

目的:分析高中毕业生视力及屈光状态,探讨其近视眼发病情况。方法:对本地区10所高中2003及2005年应届毕业学生2857人进行视力和屈光状态检查,记录结果并进行统计学处理及分析。结果:应届毕业学生中近视眼发病率高(73.19%)。2005年近视患病率较2003年上升(71.87%～74.10%)。乡镇中学、普通中学和重点中学近视发生率递增,差异显著(P<0.01)。女生近视发生率高于男生(P<0.01)。结论:学生近视发生、发展过快,与近距离用眼过度有关。

早期糖尿病视网膜病变患者黄斑神经节细胞层厚度及视盘参数的变化

目的:使用Cirrus HD-OCT比较早期糖尿病视网膜病变患者和健康对照者之间的视盘参数、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度和黄斑神经节细胞层(mGCL)厚度改变。方法:横断面比较研究。选取45例无糖尿病视网膜病变(NDR)、52例轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及55例中度NPDR的2型糖尿病患者和64例年龄匹配的健康对照者纳入本研究。采集患者的空腹血糖、糖尿病病程、糖化血红蛋白及既往史。通过Cirrus HD-OCT测量视盘参数(即双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积、视盘面积、杯盘比、杯容积)、pRNFL厚度和mGCL厚度。组间比较采用单因素方差分析。结果:与健康对照组比较,NDR、轻度NPDR、中度NPDR组双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积明显降低,平均C/D、垂直C/D明显增加(均P<0.05)。与健康对照组比较,NDR、轻度NPDR、中度NPDR组患眼视盘周围各象限(上方、颞侧、下方、鼻侧)及平均RNFL厚度和黄斑(平均、最小、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻上方、鼻下方)GCL厚度显著变薄(均P<0.05)。结论:与健康对照者相比,早期DR患者的双眼RNFL厚度对称性百分比、盘沿面积、pRNFL和mGCL厚度明显降低,而杯盘比显著增高。本研究结果支持DM导致内层视网膜神经退行性变化的说法,即使在无明显微血管病变的T2DM患者中。

白内障患者术前角膜内皮与术后视力及眼压的相关性分析

目的探讨白内障患者术前角膜内皮情况与术后早期视力及眼压的相关性。方法随机选取在我院2010年6月至2011年5月行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术110例术后3d内视力达到0.3以上的年龄相关性白内障患者(术后视力≥0.3组)及31例术后3d内最佳视力不足0.3的年龄相关性白内障患者(术后视力<0.3组),分别按手术前后眼压变化分为眼压升高组及眼压不升高组,对所有患者术前中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,CD)及六角形细胞百分数(the percentage of hexagonal cells,HEX)进行统计学对比分析。结果术后视力达到0.3和不足0.3组比较、亚组间比较,中央角膜厚度及六角形细胞百分数差异均无统计学意义(均为P>0.05);视力不足0.3的眼压升高与不升高患者比较,角膜内皮细胞密度差异有统计学意义(P=0.024)。结论白内障患者术后早期视力与角膜内皮细胞情况无明显相关关系;角膜内皮细胞密度对维持白内障术后眼压的稳定性有一定作用。

体外共培养模式下小胶质细胞影响内皮细胞紧密连接

目的探讨体外共培养模式下活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)紧密连接的影响。方法原代培养大鼠视网膜小胶质细胞分成4组,分别用不同浓度的脂多糖(LPS)(0 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL和1 000 ng/mL)激活小胶质细胞24 h,通过ELISA检测LPS激活后小胶质细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。小胶质细胞接种于Transwell的上室,用含100 ng/mL LPS的DMEM/F12培养24 h后用于实验。共培养体系作如下分组:A组,上室空白,下室HUVECs;B组,上室为未激活的小胶质细胞,下室HUVECs;C组,上室为用100 ng/mL LPS激活24 h的小胶质细胞,下室HUVECs。三组培养体系共培养24 h后,将HUVECs行细胞免疫荧光染色,观察claudin 1的表达,并行Western Blot检测claudin 1和occludin蛋白表达变化。结果四组不同浓度的LPS (0 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL和1 000 ng/mL)激活小胶质细胞24 h后,小胶质细胞分泌TNF-α的水平不同,分别为(16.36±3.90) pg/mL、(378.46±11.46) pg/mL、(507.11±11.20) pg/mL、(754.55±53.43) pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);小胶质细胞和HUVECs共培养24 h后,细胞免疫荧光染色显示C组HUVECs的claudin 1的表达较A组和B组减弱;Western Blot检测共培养体系A组、B组和C组的claudin 1和occludin相对蛋白量,claudin 1蛋白相对表达量在A组、B组和C组分别为0.233±0.010、0.244±0.010、0.171±0.001,occludin蛋白相对表达量在A组、B组和C组分别为0.474±0.045、0.323±0.029、0.139±0.017,三组间比较,claudin 1和occludin的相对蛋白量差异均有统计学意义(P<0.05),C组的claudin 1和occludin相对蛋白量下调。A组和B组claudin 1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论活化的小胶质细胞能产生大量的TNF-α,可能通过上调TNF-α的表达使HUVECs紧密连接蛋白的表达下调。

黄连素对高糖培养的大鼠视网膜Müller细胞的抗凋亡和抗炎作用及其机制

目的探讨黄连素对高糖培养大鼠离体视网膜Müller细胞的影响及其作用机制。方法将体外培养的Sprague Dawley(SD)大鼠视网膜Müller细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,正常对照组和高糖组细胞分别采用5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L葡萄糖培养,后2个组分别采用25 mmol/L葡萄糖+相应浓度黄连素处理,培养后72 h采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法及实时荧光定量PCR法分别检测细胞培养液上清中炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和环氧合酶2(COX-2),L-谷氨酸-L-天冬氨酸转运体(GLAST)及相关蛋白的表达情况,采用Western blot法检测细胞质中GLAST、镁离子依赖的蛋白磷酸酶1A(PPM1A)、核因子-κB(NF-κB)和cleaved caspase-3及细胞核中NF-κB蛋白的表达情况。结果正常对照组、高糖组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞凋亡率分别为(1.37±0.21)%、(17.67±1.17)%、(10.60±0.17)%和(5.57±0.35)%,总体比较差异有统计学意义(F=375.97,P<0.01),其中高糖组细胞凋亡率较正常对照组明显升高,高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞凋亡率较高糖组明显降低,高糖+25μmol/L黄连素组较高糖+10μmol/L黄连素组细胞凋亡率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ELISA检测结果显示,各组细胞中TNF-α、IL-8、COX-2质量浓度总体比较差异均有统计学意义(F=28.36、35.88、41.59,均P<0.01),其中高糖组细胞中TNF-α、IL-8和COX-2质量浓度均明显高于正常对照组,高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组细胞中TNF-α和COX-2质量浓度明显低于高糖组,高糖+25μmol/L黄连素组细胞中TNF-α和IL-8浓度明显低于高糖+10μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,各组间Müller细胞中GLAST mRNA的相对表达量总体比较差异有统计学意义(F=268.60,P<0.01),其中高糖组GLAST mRNA的相对表达量明显低于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot分析结果显示,各组Müller细胞质中GLAST、PPM1A、cleaved caspase-3和NF-κB蛋白相对表达量以及细胞核中NF-κB蛋白相对表达量总体比较差异均有统计学意义(F=135.20、156.98、80.96、128.07、47.36,均P<0.01),其中高糖组Müller细胞质中GLAST、PPM1A和NF-κB蛋白的相对表达量明显低于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,细胞质中cleaved caspase-3和细胞核中NF-κB蛋白的相对表达量明显高于正常对照组、高糖+10μmol/L黄连素组和高糖+25μmol/L黄连素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高糖可诱导SD大鼠视网膜Müller细胞发生凋亡及炎症反应,而黄连素能有效抑制高糖诱发的细胞凋亡及炎症反应,其可能是通过抑制NF-κB的核易位和转录活性,从而抑制炎性因子的表达来发挥保护作用。

原发性开角型青光眼与24 h眼灌注压的相关研究

目的探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者24 h眼灌注压昼夜变化及其与眼视功能损害的相关性。方法选取2017年3月—2021年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院就诊的POAG患者25例和健康志愿者25例,POAG患者为观察组,健康志愿者为对照组,分别于第1天10:00—第2天8:00每隔2 h测眼压和血压,计算平均眼灌注压(mean ocular perfusion pressure,MOPP)、收缩期眼灌注压(systolic ocular perfusion pressure,SOPP)、舒张期眼灌注压(diastolic ocular perfusion pressure,DOPP)及其全天、日间和夜间波动值,并采用Pearson相关性方法检验其与视野平均缺失(mean defect,MD)及图形标准差(pattern standard deviation,PSD)的相关性。结果观察组日间、夜间、全天的MOPP、SOPP、DOPP均值均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组夜间、全天的MOPP、SOPP、DOPP波动值均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组日间MOPP波动值较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05),日间SOPP和DOPP波动值较对照组比较差异无统计学意义。观察组全天MOPP波动值与MD存在负相关性(r=-0.802,P<0.001),与PSD存在正相关性(r=0.722,P<0.001)。结论观察组眼灌注压均值均较对照组低,全天、夜间眼灌注压波动幅度均较对照组大,全天MOPP波动值与MD、PSD存在相关性,提示眼灌注压偏低、眼灌注压波动较大可能是青光眼的危险因素。

视网膜神经纤维层及神经节细胞–内丛状层厚度在预测垂体瘤患者视野改变程度中的应用

目的:探讨视网膜神经纤维层(RNFL)及神经节细胞–内丛状层(GCIPL)厚度在预测垂体瘤患者视野改变程度中的临床应用价值。方法:收集垂体瘤患者103例(199眼)的视野及光学相干断层扫描检查结果,分为视野正常组、视野轻度(MD ≥ −5 dB)、中度(−15 dB < MD < −5 dB)和重度(MD ≤ −15 dB)缺损组。统计分析RNFL及GCIPL厚度在各组间的差异、其与视野平均缺损(MD)的相关性及其预测视野改变程度的效能和临界值。结果:平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度及平均、最小GCIPL厚度在4组中均存在差异(P < 0.05),其与MD呈正相关(P < 0.01)。在预测MD < −5 dB与否时,平均RNFL及平均GCIPL厚度的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大,分别为0.771和0.823 (P < 0.01),95%CI:0.705~0.837、0.765~0.880,临界值86.5 μm、76.5 μm,敏感度86.6%、80.4%,特异度62.7%、69.6%;进一步预测MD ≤ −15 dB与否时,颞侧RNFL及最小GCIPL厚度的AUC分别为0.634和0.639 (P < 0.05),95%CI:0.520~0.748、0.531~0.747,临界值62.5 μm、59 μm,敏感度56.5%、62.3%,特异度72.7%、66.7%。结论:RNFL及GCIPL厚度可用于初步预测垂体瘤患者视野改变程度。

胰岛素及高糖对牛视网膜血管内皮细胞线粒体活性氧产生和凋亡的影响

胰岛素有促使血管细胞对葡萄糖转移和利用,促进蛋白质合成及血管细胞增生等作用.有研究报道,胰岛素能在HepG2、3T3L1脂、甲状腺及人成纤维细胞等多种细胞中增加线粒体活性氧产生.正常浓度活性氧（ROS）能发挥信号分子功能,促进细胞分泌因子及细胞增生.高浓度ROS可通过氧化修饰蛋白、脂质过氧化,诱导DNA链断裂引起细胞损伤和死亡.

科学应对,让老眼不昏花

大王阿姨和小王阿姨是一对年过六旬的姊妹花。大王阿姨身轻体健,经常旅游和晒美食。自打做了白内障手术后,她愈发活跃,还报名出境旅游。小王阿姨就“安静”多了,除了出门买菜,连电视都很少看。两周前,她下楼时没看清台阶,不慎踏空,结果脚踝骨折。手术后,她请眼科医生会诊,看看是不是她的眼睛有问题。

眼睛也能打针--眼内注射全攻略

眼睛打针安全吗“眼睛打针”就是眼科医生常说的“眼内注射”或“玻璃体腔内注射”治疗,这是一种很常见的眼科操作。具体来讲,就是在无菌条件下,从角膜缘(通常说的黑眼珠)后3.5~4毫米处进针,将药物注入玻璃体腔内。眼内注药的部位没有重要的神经和大血管,不会破坏眼球结构;注射用的针头极细,注射完毕针孔能自行闭合;眼内注射药物属于局部用药,对全身的影响很小;药物本身的眼内副作用也很小。

垂体瘤术后视野改善的时程特征及改善程度的影响因素

目的通过对垂体瘤患者进行术前及术后不同时间点中心静态视野的定量分析,来探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野改善时程的特征,以及术后视野改善程度的影响因素.方法：回顾性系列病例研究.收集2013 年1 月至2016 年2 月在复旦大学附属上海市第五人民医院行经鼻蝶垂体瘤切除术且术前有视野缺损的垂体瘤患者110 例（212 眼）,对其中在术后1 周复查视野有改善且术后3、6、12 个月时随访资料完整的30 例患者（45 眼）视野改善的时程特征进行分析.采用平均缺损（MD）定量分析视野.对各影响因素先进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析.结果：随访资料完整的30例患者视野在术后1周时改善最为明显,而后随时间推移视野改善程度逐渐趋于平缓,其中有1例患者在术后12个月时出现垂体瘤复发.110例患者手术后1周视野正常、改善、无改善者最佳矫正视力（BCVA）、视野MD绝对值、全颞上象限视野缺损、视交叉压迫以及肿瘤最大径的差异有统计学意义（F=17.025,P 〈0.001;F=37.580,P 〈 0.001;χ2=17.459,P 〈 0.001;χ2=11.296,P=0.004;F=13.197,P 〈 0.001）;多因素Logistic回归分析显示术前BCVA（β=2.241,P=0.011,OR=9.406）、术前视野MD绝对值（β=0.195,P 〈 0.001,OR=1.215）、术前全颞上象限视野缺损（β=1.614,P=0.002,OR=5.024）、肿瘤最大径（β=0.512,P=0.023,OR=1.668）为影响术后视野改善程度的相对独立的影响因素.结论：经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野在术后1 周时改善最为迅速.术前BCVA、术前视野MD绝对值、术前全颞上象限视野缺损和肿瘤最大径为影响垂体瘤患者术后视野改善程度的相对独立影响因素.