急性硫化氢中毒致严重心肌损害一例

男患,因急性硫化氢（H2S）中毒入院。体检:患者处于昏迷状态,心界不大,心率130次/min,整,未闻杂音,双肺可闻湿性罗音,因呼吸浅弱以呼吸机维持呼吸,针对H2S中毒处理6小时后,监护示波记录见ST段高抬,即作EKG（见图）心房及心室率158次/min,aVF V2～V6导联ST段均显著高达2～6mm。

超声对腮腺肿物的诊断价值

目的 阐述腮腺肿瘤的超声图像特征，探讨Ｂ 超对腮腺肿瘤定位、定性的价值。方法 应用高频（７－５ＭＨｚ，１０ＭＨｚ） 探头Ｂ型超声对５６ 例腮腺肿物（其中良性２５ 例，恶性３１ 例） 进行超声定位、定性。结果 超声对０－５ｃｍ 以上的囊性肿物及０－７ｃｍ 以上的实性及混合性肿物均可显示，对腮腺良性肿瘤的诊断准确率为８４－０％ ，对腮腺恶性肿瘤的诊断准确率为７７－４％ ，总的鉴别诊断率达８０－４％ 。根据超声图像无法定性者为１９－６ ％ 。结论 Ｂ 超是一种安全、简便、有效的诊断方法，对腮腺占位病变的诊断准确率较高，可作为常规检查手段。若与组织定量分析法及细针吸细胞学检查相结合，对肿物进行定位、定量、定性，将会使诊断水平进一步提高。

运动试验中室性早搏ST段下移对冠心病的诊断价值

[目的]探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移对冠心病的诊断价值。[方法]将休息和平板运动试验中 均发生VPCs并且在3个月内进行冠状动脉造影的79例患者分成冠心病组(50例)和非冠心病组(29例),对两组VPCs ST段 下移进行分析,并与传统标准对比。[结果]传统标准诊断冠心病的敏感性74％,特异性62％。R波校正的运动中VPCs ST段 下移(ST／R)>10％对冠心病诊断敏感性92％,特异性76％;对单支、2支、3支血管病变诊断敏感性分别为88％、90％、 100％。VPCs ST段下移与传统标准综合应用诊断冠心病的敏感性和特异性分别为96％、86％。[结论]运动中VPCs ST／R> 10％对冠心病诊断具有更高敏感性和特异性;随着冠脉病变支数的增多,诊断敏感性增高;与传统标准合用能减少平板运动 试验中假阳性和假阴性发生率。

平板运动试验中室性早搏ST段下移诊断冠状动脉病变的价值

探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移程度对反映冠状动脉(简称冠脉)病变的价值.将休息和平板运动试验中均发生VPCs并且在3个月内进行冠脉造影的92例患者按冠脉造影结果分成冠心病组和非冠心病组,比较两组VPCs ST段下移程度,下移程度与冠脉狭窄程度的关系以及VPCs ST段下移诊断冠心病的价值.结果:冠心病组运动中VPCs ST段下移及ST/R均大于非冠心病组.其中ST/R＞10%对冠心病诊断灵敏度为91%,特异度为75%;对单支、2支、3支血管病变诊断灵敏度分别为84%、91%、100%.冠脉狭窄≥90%组运动中VPCs ST段下移和ST/R大于狭窄为50%～69%组.结论:运动试验中VPCs ST段下移可作为诊断冠心病的有效参考指标,其下移程度可能与冠脉狭窄程度有关.

300例老年人心律失常分析

【目的】探讨老年人心律失常的类型、病因。【方法】以标准 12导联心电图检查、分析 30 0例老年人心律失常的发病类型及病因。【结果】心律失常类型包括心房纤颤占 39 33 % ,房性早搏 37 33 % ,室性早搏 2 6 0 0 % ,窦性心动过速 4 6 7% ,紊乱性房性心动过速 4 0 0 % ,室上性心动过速 0 6 7% ,室性心动过速 0 6 7% ,窦性心动过缓 3 33% ,房室传导阻滞 2 6 7% ,左前分支阻滞 2 0 0 % ,右束支阻滞 2 0 0 % ,左束支阻滞 1 0 0 % ,窦房阻滞 0 6 7% ,常见病因有冠心病占 5 1 33% ,高血压病及高血压性心脏病 2 0 6 6 % ,肺心病 14 6 7%。【结论】老年人心律失常类型多样 ,病因以冠心病、高血压病、肺心病居多。

心电指标改变和心血池造影定量分析在肺心病中的临床应用

目的探讨在平衡法心血池造影和心电检测各指标的改变,以评价肺心病患者的心功能。方法对38例肺心病失代偿期(包括急性加重期)患者和18例肺心病代偿期(包括缓解期)患者进行平衡法心血池造影和心电检测。结果肺心病患者随着病情的加重,STⅡ,Ⅲ,aVF压低可出现肺型P波、紊乱性房性心动过速、极度顺钟向转位;高峰充盈率和射血分数均逐渐下降,高峰充盈时间改变不明显。结论心室的泵功能与肺心病本身病情的轻重有密切的关系,应用心电检测各指标结合核素平衡法心血池造影,可用于早期诊断肺心病和评价肺心病患者的心功能。

Q-T_d和Q-T_(cd)改变对Graves’病的诊断价值研究

目的探讨甲状腺机能亢进性心脏病的Q-T离散度(Q-Td)及其心率校正值(Q-Tcd)改变的临床意义。方法选择53例临床确诊为甲状腺机能亢进性心脏病患者的体表12导联心电图并与50例单纯甲状腺机能亢进患者及50例正常人作对照。结果甲状腺机能亢进性心脏病组、单纯甲状腺机能亢进组及正常人组Q-Td分别为(53.9±10.2)ms、(31.8±7.9)ms、(29.8±6.2)ms;Q-Tcd分别(62.0±12.4)ms、(36.5ms±8.5)ms、(32.8±6.8)ms显示甲状腺机能亢进Q-Td及Q-Tcd明显延长(P<0.01)。结论揭示Q-Td、Q-Tcd延长对临床甲状腺机能亢进性心脏病的诊断有一定的参考意义。

ECG和MGBP在肺心病中的应用

目的:探讨平衡法心血池造影和心电检测各指标的改变,以评价肺心病患者的心功能。方法:对38例肺心病失代偿期(包括急性加重期)患者和18例肺心病代偿期(包括缓解期)患者进行平衡法心血池造影和心电检测。结果:肺心病患者随着病情的加重,于STⅡ、Ⅲ、avF导联可出现肺型P波,紊乱性房性心动过速,极度顺钟向转位;高峰充盈率和射血分数均逐渐下降,高峰充盈时间改变不明显。结论:心室的泵功能与肺心病本身病情的轻重有密切的关系,应用心电检测各指标结合核素平衡法心血池造影,可用于早期诊断肺心病和评价肺心病患者的心功能。

QTd在AMI中应用的价值研究

目的:探讨QT间期离散度(QTd)对AMI近期预后的预测价值。方法:经EKG检测6 4例AMI患者在发病2 4小时内获得不同导联的QT间期,每导联均测3～5个QT间期。结果:室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)及猝死者的QTd明显长于无VT ,Vf及非猝死者。结论:心电检测QTd的变化是判断AMI近期预后的一项灵敏指标。