痰标本分枝杆菌培养阳性患者血双因子(IFN-γ和IL-2)检测结果的分析

目的:分析痰标本分枝杆菌培养阳性患者血液双因子(IFN-γ和IL-2)的检测结果。方法:以2022年1月—6月到广西壮族自治区胸科医院就诊且痰标本经分枝杆菌培养分离出结核分枝杆菌的患者456例(MTB组)和非结核分枝杆菌感染患者75例(NTM组)为研究对象,对两组患者血液双因子(IFN-γ和IL-2)检测的结果进行回顾性统计分析。结果:MTB组中双因子(IFN-γ和IL-2)检测阳性占比87.5%(399/456);NTM组中双因子(IFN-γ和IL-2)检测阳性占比50.7%(38/75)。MTB组与NTM组间的差异有统计学意义(χ^(2)=59.98,P<0.01)。以分枝杆菌培养法为金标准,双因子(IFN-γ和IL-2)检测法诊断结核分枝杆菌感染的特异度为50.7%,敏感度为87.5%,阳性预期值为91.3%,阴性预期值为39.4%;kappa检验,K=0.33,两者具有较差一致性。结论:双因子血(IFN-γ和IL-2)检测诊断结核分枝杆菌感染具有较高的阳性预期值,可以辅助结核病的诊断,但阴性预期值较低,与分枝杆菌培养的一致性较差,检测结果需要与分枝杆菌培养结果相结合才能准确诊断结核病。

IFN-γ、IL-2联合检测在结核病中的诊断价值

目的:探讨结核特异性细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)及联合检测在结核病中的诊断价值。方法:选取2021年5-7月广西壮族自治区胸科医院收治的462例疑似结核病患者作为研究对象。按照2018年最新实施的肺结核诊断标准(WS 288-2017),其中确诊结核病232例,纳入结核组,非结核病230例纳入非结核组。两组均进行结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2检测。比较两组结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2的表达水平。分析IFN-γ、IL-2及联合检测对结核病的诊断效能。结果:结核组IFN-γ和IL-2表达水平均明显高于非结核组(P<0.05)。联合检测AUC值明显高于IFN-γ、IL-2单独检测的AUC值(P<0.05)。联合检测的Youden指数最高为0.750,敏感度和特异度分别为89.3%和85.7%。结论:结核病患者的IFN-γ和IL-2明显升高,IFN-γ和IL-2对结核病具有较好的诊断效能,且二者联合检测的诊断价值更高。

T淋巴细胞亚群检测在诊断肺结核中的应用价值

目的:探究T淋巴细胞亚群检测在诊断肺结核中的应用价值。方法:选择2020年1月至9月在广西壮族自治区龙潭医院接受检查的疑似肺结核患者91例作为研究对象。对这些患者均进行痰涂片检查,将检查结果为结核分枝杆菌复合群阳性的70例患者作为肺结核组,将检查结果为结核分枝杆菌复合群阴性的21例患者作为非肺结核组。对两组患者均进行T淋巴细胞亚群检测,然后比较其外周血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平。以痰涂片检查的结果作为诊断金标准,观察用T淋巴细胞亚群检测诊断这91例患者病情的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。采用Kappa检验法对这91例患者T淋巴细胞亚群检测结果与痰涂片检查结果之间的一致性进行分析。结果:1)肺结核组患者外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平均低于非肺结核组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者外周血CD8^(+)的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)用T淋巴细胞亚群检测诊断这91例患者病情的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.86%(65/70)、57.14%(12/21)、84.62%(77/91)、87.84%(65/74)、70.59%(12/17)。3)进行Kappa检验的结果显示,这91例患者T淋巴细胞亚群检测结果与痰涂片检查结果之间的一致性尚可(Kappa值=0.536,P=0.000)。结论:T淋巴细胞亚群检测在诊断肺结核中的应用价值较高。

广西某医院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌调查及耐药性分析

目的 探讨艾滋病患者血培养阳性病原菌种类、构成及耐药性,为临床对艾滋病机会性感染的诊断和治疗提供实验室诊断依据。方法 回顾性统计本院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌种类、构成和药物敏感试验数据,用WHONET 5.6软件进行数据分类整理分析。结果 共送检5 125人次,分离出1 060株菌,阳性检出率为20.68%,真菌类为7种占比75.94%、细菌类52种占比为24.06%;细菌种类中革兰阳性球菌为34.12%,革兰阴性杆菌为63.88%。病原菌排前五位的是马尔尼菲篮状菌(64.25%),新生隐球菌(10.94%),沙门菌属(5.47%)、大肠埃希菌(4.72%)和金黄色葡萄球菌(3.87%)。药敏结果:金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)分离率为9.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin resistant Coagulasenegative Staphylococci, MRCNS)分离率为60.9%,复方新诺明和利福平耐药率明显升高;耐碳青霉烯革兰阴性杆菌除了检出鲍曼不动杆菌外其他菌属均未检出;新生隐球菌药敏试验结果显示总的MIC值处于较低水平。结论 艾滋病患者血培养菌群以真菌为优势,主要为马尔尼菲篮状菌和新生隐球菌;细菌中分离率依次为沙门菌属、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等,并发现少见菌如马红球菌、NTM和诺卡菌等,因此艾滋病机会性感染病原体有其独特性。对优势菌株药物敏感结果分析结果:敏感菌株占优势,多重耐药菌株占比偏低,而葡萄球菌属对复方新诺明和利福平耐药率明显升高,为临床控制感染和合理规范使用抗菌药物提供参考依据。