医院中药饮片入库质量分析与控制措施

目的 分析我院中药饮片入库验收存在的质量问题,探讨提高中药饮片质量的措施,保障临床用药安全。方法 汇总2019年1月~2022年12月我院HIS信息管理系统中药饮片入库验收记录共223 123批次,对2019年1月~2022年12月中药饮片拒收情况的数据运用Excel软件进行统计分析,整理归纳。结果 4年拒收不合格中药饮片2756批次,退货率为1.24%。退货原因主要为加工炮制不当、霉变、虫蛀、掺伪、采收不当、包装问题、送货问题等。结论 影响中药饮片质量的因素较多,我院利用中药饮片质量控制体系,提高了中药饮片入库质量,增强了我院临床用药安全和疗效,更好地服务患者。

合方视角下中成药联用处方审核

目的构建审核中成药联用处方的理论和方法。方法从合方理论出发,结合中医经典,探讨中成药联用处方的适宜性审核方法。结果从中成药联用处方案例出发,详细论述了中成药联用处方的5个基本原则以及中成药联用的剂型审核要点。结论所建立的中成药联用处方审核方法可为中成药联用处方审核提供理论依据。

《中药调剂职业教育规范》解读(一)

《中药调剂职业教育规范》(SCM 72-2022,以下简称《规范》)是全球范围首个关于中药调剂职业教育的国际组织标准,是中医药服务能力建设的重要依据和参考,旨在促进中药调剂工作的规范化、标准化。中药饮片调剂是《规范》中的一个规范性职业教育模块,包括调剂基础知识和调剂实践技能,其中中药饮片调整实践技能涵盖了中药饮片性状辨识、临方炮制、处方应付、调剂供应、处方审核、汤剂煎煮、发药交代、采购验收以及贮存养护等9项中药调剂关键技术,是中药调剂的重要组成部分,也是实现中医临床诊疗效果的重要环节。本研究通过分析中药饮片调剂过程中常见的问题,对中药饮片处方审核技术、中药饮片临方炮制技术、中药饮片处方应付技术与中药饮片发药交代技术进行解读,以方便中药调剂从业人员及时准确掌握和应用《规范》的相关内容,提高中药调剂从业人员的专业素养和技能水平,推进全球范围内中药调剂规范化建设,保障中药饮片调剂质量,进而保障患者的用药安全。

功能性蚕丝纤维研究新进展

蚕丝纤维因其优异的穿着舒适性,出色的力学性能、生物相容性、生物可降解性及其对人体无毒无炎症的特点,逐渐在多学科交叉融合应用方面表现出巨大的潜力,但同时也因其存在光致发黄、老化、细菌引起的变形甚至降解、不能机洗、难打理等缺陷,急需实现技术创新,开发具有更广阔应用场景的高性能/多功能蚕丝纤维。本文系统总结了高性能/多功能蚕丝纤维制备新技术,包括基因编辑法、添食法、物理改性法、化学改性法,并指出其所存在的问题和面临的挑战。在此基础上,进一步探讨了高性能/多功能蚕丝纤维的未来发展方向,以期为我国桑蚕产业的转型升级提供理论支撑。

县域某三级医院2018—2022年医疗安全(不良)事件分析

目的 通过分析上报的医疗安全(不良)事件,寻找有效管理医疗安全(不良)事件的对策,保障医疗安全。方法 对县域某三级医院2018年1月1日至2022年11月30日上报的医疗安全(不良)事件,按发生年份、严重分级、发生科室、发生原因和责任人情况等进行回顾性归类分析。结果 2019年报告事件数最多,后上报事件总数逐年减少,2022年又略有回升;产生后果的严重程度以Ⅲ~Ⅳ级事件为主,发生科室以新生儿科、儿科、肝病感染科较多,分类中医疗处置事件和沟通事件占比超过一半。结论 多数医疗安全事件可防可控,医院应加强重视,加大对年轻医师的培训、管理、《医疗质量安全核心制度要点》的落实力度。建议引进医疗安全事件直报管理系统,倒查造成严重后果的医疗安全事件,定期总结分析典型医疗安全事件,强化核心制度落实,以减少类似事件发生。

心血管专业中药临床药师培养模式的探索和思考

通过分析心血管专业学员在中药临床药师培训过程中的重点和难点,以合理用药信息系统为辅助,将问题式学习法(PBL)、标准化沟通模式法(SBAR)及循证药学教学法(EBP)等相结合,着重培养学员临床实践能力和人文素养,构建中西并重的中药临床药师培养模式。该培养模式使学员学习目标更加明确,临床思维更开阔,综合实践技能得到较快提高。

炎症小体激活小胶质细胞促进异常新生神经元形成在锂-毛果芸香碱致痫大鼠中的作用机制

目的在锂-毛果芸香碱(Lithium-Pilocarpine)致痫大鼠模型中,检测炎症小体的激活,观察小胶质细胞的活化和异常新生神经元的形成,探索炎症小体激活小胶质细胞促进异常新生神经元形成在癫痫发生发展中的作用机制。方法通过腹腔注射氯化锂和毛果芸香碱建立癫痫大鼠模型,将大鼠分为Sham组(生理盐水对照组,n=12)、Pilo组(锂-毛果芸香碱致痫组,n=20)和Pilo+MCC950组[锂-毛果芸香碱致痫后给予核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)抑制剂组,n=20],在急性期观察记录大鼠癫痫的行为学表现,通过病理切片确认脑组织损伤情况和细胞激活情况,借助分子检测确认炎症小体和其他分子的表达情况。采用体外细胞模型挽救实验验证炎症小体的作用。结果Pilo组大鼠有6只出现Ⅴ级,5只出现Ⅳ级,2只出现III级的癫痫发作情况。相较之下,Pilo+MCC950组大鼠则没有出现Ⅴ级,6只出现Ⅳ级,8只出现III级,2只出现Ⅱ级的癫痫发作情况。Pilo组强直痉挛发作的潜伏期短于Pilo+MCC950组,Ⅲ级以上癫痫发作的次数和持续时间大于Pilo+MCC950组。Pilo组NLRP3和pro-caspase-1的含量、4种促炎细胞因子的含量以及脑源性神经营养因子(BNDF)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)均高于Pilo+MCC950组。免疫荧光检测显示,Pilo组小胶质细胞大量活化,出现大量异常新生神经元。体外细胞实验后,ELISA结果验证了炎症小体的作用。结论在锂-毛果芸香碱致痫大鼠模型中,炎症小体NLRP3接受外界炎症刺激而活化聚集,进而大量产生多种促炎细胞因子,使得小胶质细胞活化,分泌BDNF并激活ERK信号通路,调控异常新生神经元的形成和聚集等生物学行为,参与癫痫的发生发展。

四神丸加减方对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠组织白细胞介素-6、白细胞介素-10及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨四神丸加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效机制。方法:选择30只雌性C57BL/6小鼠为实验对象,将小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组、四神丸加减方高剂量组(简称高剂量组)和四神丸加减方低剂量组(简称低剂量组)各6只。在适应性喂养1周后,构建葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠模型,并灌胃给药,实验期间每天观察小鼠精神状态并称重。实验结束后,比较5组小鼠疾病活动指数(DAI),结肠组织病理学指标、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平、Toll样受体4(TLR4)、p65分子量、磷酸化P65(p-p65)、β-actin蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠DAI评分、粪便黏稠度评分、便血评分、IL-6水平、结肠组织中TLR4、p65及p-p65表达水平均显著升高(P<0.05),结肠长度、IL-10水平均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组和高剂量组小鼠DAI评分均显著下降(P<0.05),而低剂量组小鼠DAI评分无明显变化(P>0.05);高剂量组小鼠结肠长度明显增加(P<0.05),阳性对照组、低剂量组小鼠结肠长度增加不明显(P>0.05);阳性对照组及高、低剂量组小鼠粪便黏稠度评分均明显降低(P<0.05);阳性对照组及高、低剂量组小鼠便血评分无明显变化(P>0.05);高剂量组IL-6水平显著降低(P<0.05),阳性对照组及低剂量组IL-6水平下降不明显(P>0.05);高、低剂量组IL-10水平显著升高(P<0.05),阳性对照组IL-10水平升高不明显(P>0.05);阳性对照组、高剂量组、低剂量组小鼠结肠组织中TLR4、p65和p-p65的表达水平均明显降低(P<0.05)。病理变化上,模型组小鼠结肠组织中杯状细胞明显减少,隐窝结构损伤严重,出现明显的炎症浸润;与模型组比较,阳性对照组、高剂量组小鼠结肠组织上述病理变化改善明显,而低剂量组上述病理病化略有改善。结论:四神丸加减方可在一定程度上改善溃疡性结肠炎小鼠的临床症状及结肠组织病理变化,其作用机制可能与TLR4/NF-κB信号通路有关。

苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期模型大鼠的改善作用及机制

目的:研究苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠的改善作用及可能机制。方法:将55只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为正常组,模型组,苇茎汤低、高剂量组(8.37、16.74g/kg,以生药量计)和地塞米松组(阳性对照组,0.09mg/kg),每组11只。除正常组外,其余各组大鼠均采用香烟联合脂多糖诱导的方法建立AECOPD模型。造模结束后,正常组和模型组大鼠灌胃水,其余各组大鼠灌胃相应药物,每天灌胃2次,连续14d。末次灌胃后,测定大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)水平,观察大鼠肺组织和支气管的病理学变化,测定大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)mRNA表达水平及Ras同源基因家族成员A(RhoA)、蓬乱蛋白相关形态形成活化因子1(DAAM1)和细胞增殖抑制基因(HSG)蛋白的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中IL-1β水平以及肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平和RhoA、DAAM1蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),肺组织中HSG蛋白表达水平显著降低(P<0.05);支气管周围有较多慢性炎症细胞浸润,部分气道黏膜上皮脱落;肺泡代偿性扩张,肺间隔毛细血管扩张、充血。与模型组比较,苇茎汤高剂量组大鼠血清中IL-1β水平和肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA表达水平均显著降低(P<0.05);苇茎汤低、高剂量组大鼠肺组织中RhoA、DAAM1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),HSG蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);苇茎汤高剂量组大鼠支气管周围炎症细胞浸润、气道黏膜脱落等病理形态学变化均得到明显改善,肺泡上皮结构较完整、未见明显肺扩张。结论:苇茎汤对AECOPD模型大鼠具有一定的改善作用;其机制可能与下调肺组织中MMP-9、TIMP-1mRNA和RhoA、DAAM1蛋白的表达,上调肺组织中HSG蛋白的表达,从而抑制气道重建有关。

某院2016年至2019年中药饮片处方/医嘱点评分析

目的提高医院的临床合理用药水平。方法随机抽取某院2016年至2019年的22073张门诊中药饮片处方、13178份住院医嘱,点评其合理性,分析不合理原因,并提出改进措施,观察改善效果。结果22073张中药饮片处方中,不合理处方共430张(1.95%),包括不规范处方353张(1.60%)、用药不适宜处方77张(0.35%);13178份医嘱中,不合理医嘱共1003份(7.61%)。实施干预措施后,中药饮片处方不合理率由2016年的7.57%降至2019年的0.74%;医嘱不合理率由2016年的8.94%降至2019年的8.13%。结论该院中药饮片处方/医嘱的不合理现象2016年至2019年逐渐减少;对中药饮片处方/医嘱进行点评具有必要性及重要性。

蜡状芽孢杆菌WXZ-8的异养硝化/好氧反硝化性能研究

通过聚合酶链式反应(PCR)扩增、16S rDNA测序并结合同源性分析,鉴别出菌株WXZ-8为蜡状芽孢杆菌(Bacillus cereus)。对菌株WXZ-8进行异养硝化/好氧反硝化性能测定,并通过正交实验进行培养条件的优选,选取的因素为COD/N、温度、转速和pH。结果表明,对菌株WXZ-8影响最大的因素是转速,其次为COD/N;在最优条件(即温度=30℃、COD/N=25、pH=9.0、转速=180r/min)下,菌株WXZ-8的氨氮去除率最高达到96.06%。在最优条件下,提高初始氨氮质量浓度为211.52、429.16、897.29mg/L时,菌株WXZ-8在前48h的氨氮去除速度均达到最大,分别为119.04、94.76、142.21mg/(L.d),其氨氮去除率最高分别为94.41%、73.43%、51.08%。菌株WXZ-8具有良好的异养硝化/好氧反硝化性能。

农作物秸秆COD负荷测定及我国弃置秸秆可能形成的面源COD总量极大值估算

为估算我国弃置秸秆可能形成的面源COD总量极大值,首先对用于测定废水样品COD的传统重铬酸钾回流法进行了改进,即农作物秸秆样品先在75%浓硫酸条件下进行预溶解、然后再按传统酸性重铬酸钾回流法条件进行氧化分解,经过实验证明改进后的农作物秸秆COD测定方法确实可行;然后采用改进后的75%浓硫酸下预溶解+传统重铬酸钾回流法分别测定了麦秸、稻草、玉米秆和高粱秆的COD负荷值。结果表明,实测得到单位绝干秸秆物质所对应的COD负荷值分别为1.301kg·kg-1绝干麦秸、1.247kg·kg-1绝干稻草、1.311kg·kg-1绝干玉米秆、1.415kg·kg-1绝干高粱秆,最后估算得到我国农作物秸秆随意弃置可能形成的面源COD总量极大值约为488万t·a-1,相当于2004年我国工业生产和生活排放的COD总量的36.4%。因此,需要各有关方面对农作物秸秆随意弃置可能形成的面源COD总量及其所伴随的水环境问题的预防与管理给予足够的重视。

中药饮片处方前置审核工作浅探

药学服务不断发展,药师的专业价值也不断突显,既是机遇,也是挑战,处方审核现在进入一个全新时期。根据相关法规,文章利用医院信息系统与处方前置审核系统,探讨中药处方前置审核的工作模式,为更好地完善现阶段门诊中药饮片处方前置审核工作提供参考。处方前置审核工作势在必行,可以加强医师与药师的有效沟通,共同促进处方的规范性与合理性,确保患者用药安全、有效、经济,希望处方前置工作得到更广泛的支持与重视。

紫外分光光度法快速测定肠激安提取物中总黄酮含量

目的建立以紫外分光光度法测定肠激安提取物中总黄酮含量的方法。方法以柚皮苷为对照品,采用4.3%的NaOH显色,于285 nm处测定其吸光度。结果本品中柚皮苷浓度在10.608~37.128μg/m l范围内与吸光度线性关系良好（r=0.999 7）,平均回收率为98.83%,RSD=1.17%（n=6）。结论该方法准确可靠,操作简便,稳定性、重复性好,可用于肠激安提取物半成品的质量控制。

我国轻工业国际产能合作布局现状及趋势研究

轻工业是我国国民经济的传统优势产业、重要民生产业和具有较强国际竞争力的产业。市场化、国际化是轻工业发展的精髓。改革开放以来,特别是中国加入世贸组织以来,轻工行业和企业积极开拓国际市场,从产品出口到海外投资,从品牌合作到海外并购,从产能合作到装备"走出去",极大地提高了国际竞争力。我们分析了轻工业国际产能合作的布局和发展现状,提出了发展趋势和主要发展举措。

阴极射线管荧光粉回收利用现状及技术

我国是电视机的生产大国和废弃大国。2009年我国家电"以旧换新"政策实施后,大量废弃阴极射线管(CRT)电视机进入正规的回收拆解处理渠道,使得废弃CRT荧光粉的回收处理问题越发显现。对CRT荧光粉的化学组成、制备方法、回收处理及处置现状等进行综述,借鉴现有对废弃荧光灯中荧光粉的稀土金属回收利用技术的研究,探讨废弃CRT荧光粉处理处置的未来发展趋势。

苇茎汤加减防治慢性阻塞性肺疾病及其机制的研究进展

《外台秘要》中的经典方剂苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁和瓜瓣等组成,有清泄脏腑之热、清肺和化痰、逐瘀排脓的功效。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以肺功能障碍和持续的气流受限为特点的呼吸系统病变,主要症状为严重咳嗽和呼吸困难。西医主要以对症治疗处理症状为主,副作用大,远期治疗效果不理想。中医治疗方式对COPD具有独特的疗效,但治疗机制不清楚。本文对近年来苇茎汤加减治疗COPD方面的研究概况进行了综述,为今后苇茎汤加减治疗COPD提供参考和依据。

中药饮片验收常见问题的带教

中药饮片是药材经过炮制后可直接用于中医临床和制剂生产使用的处方药品。其质量的优劣直接影响临床用药的安全有效,为防止不合格中药饮片进入医疗机构,需要加强中药饮片验收入库的质量检查,因此,医院中药饮片验收带教具有重要作用。此文从相关标准、参考书籍、验收工具及各种检测方法等方面对常见验收问题进行分析带教,不仅可以让学生在实践中巩固中药鉴定的理论知识,辨别中药饮片的真伪、优劣,也提高了学生中药饮片验收能力。

怎样办好少儿电视节目

收看少儿电视节目是少儿生活的重要组成部分,好的电视节目能够对于少儿进行正确的引导和启迪,促进他们的健康成长。如何办好少儿电视节目,让他们从电视节目中学到更多的东西,引导他们向着真善美的方向发展,是至关重要的。面对现在少儿电视节目申出现的问题,及时地探讨研究如何办好少儿电视节目是一个值得思考的问题。

肠激安制剂对大鼠的长期毒性实验研究

目的观察肠激安制剂连续灌胃给药对大鼠所产生的毒性反应,探讨肠激安制剂临床用药安全性。方法肠激安制剂分别按照高(15.624g·kg^(-1))、中(7.812g·kg^(-1))和低(3.906g·kg^(-1))剂量给药,连续灌服6周,停药2周。每周测定大鼠体质量,进食量以及给药6周和停药2周后各组大鼠的脏器指数、尿常规、血常规和血生化指标,并做组织病理学检查。结果与空白对照组比较,口服肠激安制剂高、中、低剂量6周对大鼠的体质量增长、进食量、脏器系数、血液指标和血液生化学指标均无显著影响,病理学检查未见明显病变,停药后也未见延迟性毒性反应。结论肠激安制剂长期用药对大鼠无明显毒性,临床拟用剂量安全性良好。