心脏术后有创血压监测及护理

总结了100例心脏术后患者行有创动脉压力监测的护理经验。其中桡动脉96例,肱动脉4例。结果发生并发症7例,其中意外滑脱1例,导管堵塞4例,穿刺点出血2例,无血管栓塞、感染、肢体远端缺血等情况。有创动脉压力监测是心脏直视手术后重要的监测手段,如果护理不当会导致一系列并发症,影响监测质量。做好置管的护理,确保其测定的准确性,避免并发症的发生,是心脏手术成功的重要保证。

本科护生临床实习能力的研究

目的:了解本科护生临床实习能力现状,并分析其影响因素,从而为促进本科护生临床实习能力的提高提供依据。方法:应用临床护理本科生实习能力评价体系对中南、人民两所医院的护理本科生进行问卷调查,所获得的数据,用SPASS 13.0统计软件包进行统计分析。结果:临床本科护生实习能力84.72±6.12,职业价值观84.82±8.64,临床护理能力84.36±6.93,沟通协作能力86.95±6.27,教学管理能力82.70±8.13,专业发展能力84.43±8.34。本科护生临床实习能力整体水平高,不同性别、录取方式、户口所在地的本科护生临床实习能力存在显著差异(P<0.05)。结论:本科护生临床实习能力整体水平高,但是在职业价值观、教学管理能力和专业发展能力方面仍有很大的提高空间,护理教育者和医院管理者应高度重视,充分发挥本科护生的潜力。

我国产业碳排放结构测算及其启示

本文基于投入产出模型测算了1995年以来我国20个产业类型的直接碳排放、完全碳排放总量、碳排放强度和碳流入流出等指标的变迁,结合国内外产业低碳发展历程并利用工具变量进行多维度分析,得到了实现我国“碳达峰、碳中和”目标的有益启示。实证结果表明:我国产业碳排放结构和排放总量日趋稳定,关键行业正主导碳减排进程;完全碳排放具有乘数效应;多数行业碳排放强度已显著下降,但行业间差距仍大;承担行业最终碳排放的行业和“两高”行业不重合,本质是“传导性高碳”行业;碳减排过程呈现显著的环境规制和技术规制等。要实现“高质量碳达峰”必须着眼于关键高碳行业和关键技术,建立更加全面的政策、金融、科技体系,支持行业绿色低碳转型;建立传导性高碳行业碳截流机制;协调好环境规制和技术规制力度;统筹协调国内外产业转移;积极发展新兴产业、新型能源,从变革行业生产方式的高度着手,才能从根本上加速碳减排。

腰椎退行性病变病人恐动症的研究进展

综述恐动症对腰椎退行性病变病人的不良影响、恐动症的影响因素、评估工具以及干预措施,以期为恐动症的进一步研究提供参考。

海外总承包项目中离岸合同贸易术语选择及风险分析

“走出去”战略构想提出以来,中国企业充分利用国内外两个市场及资源不断发展,并以海外工程承包方式参与国际经济合作。工程总承包已成为我国对外承包工程的主要方式之一。我国海外工程总承包项目中相关设备及物资基本在国内采购,并经海运出口运输至项目所在地,我司在越南、赞比亚及阿根廷等国家的能源建设类项目也不例外。其中,设备物资采购合同是总承包项目管理中需要关注的重点。本文将基于光伏发电及风力发电工程总承包项目中设备物资采购合同的签订及过程履约经验,分析海外项目离岸采购合同中国际贸易术语(EXW/FOB/CIF)的选择确定方式。

“5P转运体系”在新型冠状病毒肺炎危重患者体外膜肺氧合支持下院内转运中的应用

目的总结2020年2~3月我院应用“5P转运体系”在新型冠状病毒肺炎危重患者体外膜肺氧合(ECMO)支持下院内转运的成功管理经验.方法结合我院危重患者“5P转运体系”制定ECMO院内转运核查清单:转运人员资质及分工、转运评估、转运设备及药品、转运路线、途中病情监测沟通及突发事件处理、转运后交接;防止遗漏要点,确保转运过程安全高效.结果3例ECMO支持新型冠状病毒肺炎危重患者院内顺利转运共9人次.转运距离1.5~2.0km,ECMO转运时间0.5~1.5h,尽管出现了2次转运意外,但处理及时,患者呼吸循环稳定,转运期间生命体征波动范围:HR<10次/min,SpO2<5%,均未发生转运不良事件.结论在完善的“5P转运体系”支撑下,ECMO支持下的新冠肺炎危重患者院内转运具有可行性和安全性,是推动新型冠状病毒肺炎重患者救治的重要手段.

转型金融的金融风险传导机制与实证模拟

“双碳”目标下,我国经济结构、能源结构、产业结构都将面临深度的低碳转型,新的金融类别转型金融也将继绿色金融后发挥日益重要的支柱作用。但目前和转型金融相关的政策框架研究较为欠缺,转型金融作用发挥途径和风险传导机制仍不明确,将影响到转型金融整体的进度推进和作用效果。为此,本文率先尝试了转型金融风险的传导机制研究,通过剖析转型金融在支持经济社会低碳转型过程中可能面临的金融风险点及其形成的机理,构建复杂网络模型模拟转型风险的传导过程,发现了转型金融风险具有强烈而广泛的社会传染性和复杂的传导机制,转型金融风险点和风险传导机制具有显著的阶段性特征,以及转型金融风险存在“关键行业”和“风险阈值”等有利于推动转型金融发展的结论。

集束化护理在瓣膜置换术后患者Ⅰ期康复中的应用研究

目的探讨集束化护理在瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用效果.方法将2018年4月1日至2018年11月30日某三甲医院行瓣膜置换术后50例患者作为对照组,将2019年1月1日至2019年8月31日术后50例患者作为试验组.对照组实施常规护理,试验组实施循证支撑下的集束化护理(评估、综合呼吸功能训练、运动锻炼、运动观察、健康教育).比较两组患者干预后2周的生命体征(PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸频率、心率、血压)、6MWD、Barthel指数、监护室留观时间、呼吸机使用时间和引流管留置时间.结果干预后2周试验组6MWD优于对照组[(413.69±44.87)m比(317.53±35.01)m],差异具有统计学意义(t=11.164,P<0.05);试验组Barthel指数高于对照组(96.73±15.50比86.42±13.72),差异具有统计学意义(t=4.985,P<0.05);试验组呼吸机使用时间短于对照组[(11.69±0.87)h比(14.53±1.01)h],差异具有统计学意义(t=14.164,P<0.001);试验组监护室留观时间短于对照组[(5.02±0.78)h比(7.56±1.08)h],差异具有统计学意义(t=12.684,P<0.001);试验组引流管留置时间短于对照组[(4.73±0.50)h比(6.05±0.72)h],差异具有统计学意义(t=9.985,P<0.001).结论瓣膜置换术后患者实施集束化护理能够有效改善患者术后心脏功能,缩短患者的住院时间,促进患者心脏康复.

国外压疮预防效果影响因素的研究现状及启示

压疮的发生不仅给患者带来痛苦,影响其生活质量,而且增加医疗费用。该文从压疮风险评估、预防措施实施、护理人员培训3个方面对影响压疮预防效果的因素进行综述,以期为提高压疮预防效果提供参考依据。

头颈部肿瘤放疗患者的多学科营养管理实践

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间多学科营养管理模式的应用效果。方法将88例头颈部肿瘤放疗患者按住院时间分为观察组46例和对照组42例。观察组在放疗开始前1周进行多学科营养管理直至放疗结束,对照组进行常规营养指导。每2周随访1次。比较两组患者在放疗起始、放疗2周、放疗4周及放疗结束时24h能量和蛋白摄入量、1个月体质量下降比例及PG-SGA定量评分的变化。结果两组放疗期间24h能量和蛋白摄入1个月体质量下降比例和PG-SGA定量评分比较,组间效应、时间效应、交互效应均P<0.01。结论实施多学科营养管理能有效增加头颈部肿瘤患者放疗期间24h能量及蛋白摄入量,减少体质量丢失,更好地改善营养状态。

心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结

目的检索和获取国内外心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为医护人员、管理者、患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考。方法用PIPOST模式构建循证问题,制定严密的检索策略和纳入排除标准,系统检索心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复的相关证据,从中筛选出符合纳入标准的文献。由2名有资质的研究者对纳入的文献采用对应的评价工具独立进行质量评价、证据提取和综合。结果共纳入9篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价、3篇随机对照试验研究、1篇类实验研究和1篇专家共识。从9篇文献中共提取20条证据,综合成5个维度,17条最佳证据,分别为评估、综合呼吸功能训练、阶段性运动训练、运动观察和健康教育。结论护理管理者需加强护理人员心脏康复知识的培训,并结合医疗机构的临床环境、护理人员的专业判断、患者意愿等有针对性的选择证据。

可回售条款与债券违约风险关系研究

近年来,随着可回售债券发行数量的增多,债券违约事件数量整体也呈现上升的趋势。本文在分析2014年至2020年6月末我国债券违约情况的基础上,结合债券发行时间对可回售条款选择的现有理论,得出可回售权和债券违约密切正相关的理论命题,并运用PSM(倾向得分匹配)和Logit模型实证检验回售权和债券违约的定量关系。结果表明:与未含有回售权债券相比,含有可回售权债券违约率更高,且公司未来经营变差的可能性更大。

浅析多媒体计算机在中学信息技术课堂教学中的应用

随着我国教育的改革发展，对学生综合素质的考评越来越全面。在初中教育阶段，信息技术作为重要的基础课程，对于学生今后的良好发展具有重要的意义。教师要在教学过程中结合学生的实际情况，开展多样性的教学活动，为提高学生的综合素质提供有力的保障。

象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用

目的探讨象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在荆州市中心医院因Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术治疗的55例患者的临床资料,根据左锁骨下动脉不同的手术处理方式分为A组(26例)和B组(29例)。A组患者行标准孙氏手术(升主动脉、全主动脉弓置换+象鼻支架植入术);B组患者行改良孙氏手术并象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉。比较两组患者手术相关指标(主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间)、机械通气时间、术后引流量、住院时间及喉返神经损伤、乳糜胸、肾功能损伤、肺部感染、截瘫发生率。结果B组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组机械通气时间、术后引流量及住院时间均少于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者术后喉返神经损伤及乳糜胸发生率显著低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后肾功能损伤、肺部感染及截瘫发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在Stanford A型主动脉夹层全弓替换术中,采用象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术简化了手术操作流程,降低胸导管、喉返神经损伤及内漏发生风险,值得临床推广应用。

考虑造船生产顺序的钢板库布局优化模型

在考虑造船生产顺序约束的条件下,通过分析入、出库钢板作业及库场钢板堆垛空间的动态变化特点,建立了考虑最优入库作业计划和最少堆垛数的钢板库布局优化数学模型,并采用遗传算法求解该组合优化问题。数值例分析结果表明:该模型可给出库场作业所需的最少堆垛数以及所对应的最优入库作业计划;同时还表明:在均衡出库计划模式下可减少库场使用的堆垛数。

心脏手术术后消化道出血的研究进展

心脏手术术后消化道出血发生率虽低,但死亡率较高且早期难于发现及诊断。其发病高危因素包括术前、术中及术后三部分,术前伴有消化道溃疡、高血压、冠心病、慢性肾功能衰竭等;术中体外循环导致的胃肠道血流灌注降低、炎性物质大量释放、凝血机制的改变、各类成分栓子的形成;术后低血压、低心排血量、机械通气时间延长等。本文将着重归纳心脏手术后消化道出血的高危因素及发病机制,回顾性总结心脏手术术后消化道出血的预防、治疗进展及目前存在的问题。

制造业绿色转型面临的难点

制造业绿色转型面临的难点绿色发展格局尚未形成。一是市场主体对绿色发展理念及其长远意义的认识还不够深入、全面。二是市场评价体系没有根据绿色发展趋势作出调整。例如,市场和金融机构对一个企业的评价更多集中在企业的生产规模、盈利能力和偿债能力上,较少关注企业的社会效益和环境保护方面的社会贡献度,这会导致企业在绿色转型方面的投入不足。