感染少见菌吉拉迪贪铜菌引起的社区获得性肺炎病例1例

吉拉迪贪铜菌是一种革兰阴性杆菌,氧化酶阳性,不发酵葡萄糖的需氧菌。关于它的详细临床研究,国内外报道不多,药物敏感性及抗生素治疗方面资料更是少见,这给实验室药敏检测及临床治疗带来较大困扰[1]。本文通过介绍该案例的临床治疗与细菌检测过程,来了解吉拉迪贪铜菌的药物敏感性及临床疗效,为临床治疗提供一定参考。现报道如下.

金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布及常用药物的耐药情况,为临床用药提供参考依据.方法 回顾性分析2013~2015年间临床分离出的金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性.结果 2013~2015年总共分离出133株金黄色葡萄球菌,以分泌物分离率最高,其次是痰;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）总的分离率分别为42.11%,57.89%,每年的MRSA与MSSA分离率无明显统计学差异;青霉素,氨苄西林耐药率较高,达托霉素,呋喃妥因,利奈唑胺,喹奴普丁/达福普丁,利福平耐药率较低.结论 金黄色葡萄球菌为临床感染的重要病原体,其对常规药物耐药率较高,尤其是MRSA菌株.临床需要加强监测,合理使用抗生素,必要时采取一些积极有效控制措施,降低或抑制其获得性耐药水平.

802例泌尿生殖道支原体培养与药敏结果的分析

目的探讨上海安亭地区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性,给临床用药提供重要参考。方法回顾分析安亭医院2011年7月至2012年7月间802例泌尿生殖道支原体培养鉴定与药敏结果。结果在802份标本中,阳性标本333例,人型支原体(Mh+),解脲脲原体(Uu+),Uu+-Mh+混合感染分别为16,228,89例。女性支原体感染率高于男性,混合感染时的支原体耐药形势比单一支原体感染严峻。强力霉素,米诺环素敏感率最高。结论临床医师应该在个体化基础上结合药敏结果选择合适的药物,避免盲目的经验用药。

老年ICU与非ICU感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因鉴定

目的比较重症监护病房(ICU)和非ICU老年患者感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性差异,为合理选用临床药物治疗CNS感染提供依据。方法收集100例2016年6月至2018年6月检验科细菌室的老年患者(年龄≥60岁)的临床样本,Kirby-Bauer纸片扩散法实验进行药敏试验,半定量PCR技术测定CNS标本中的6个相关耐药基因:mecA、aph(3’)-Ⅲ、tetM、aac(6’)/aph(2’’)、ermA和crf。测序分析鉴定CNS株种耐药相关基因。结果100株CNS中有85、65、63和54株为aac(6’)/aph(2’’)、tetM、mecA和aph(3’)-Ⅲ基因PCR阳性;89、85、78、46、40和36株为青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、复方磺胺和庆大霉素耐药株;无万古霉素耐药株和ermA、crf阳性菌株。与非ICU比较,ICU患者的mecA(96.15%)、aac(6’)/aph(2’’)(100%)、aph(3’)-Ⅲ(80.77%)和tetM(80.77%)阳性率较高,同时氨苄西林(100%)、苯唑西林(73.07%)、庆大霉素(57.69%)、左氧氟沙星(73.07%)、克林霉素(53.85%)和复方磺胺(57.69%)的耐药率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均具有较低的万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素耐药菌株。Logistics分析显示年龄可以作为苯唑西林、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星和亚胺培南耐药性的独立危险因素。测序结果显示CNS株具有mecA、men家族成员(A-F/H)、mccB、met家族成员(B/C/E/I/K/N/Q/X)、phnB/C/D/E、norA/B/C、femA/B/X、fmhB、emrE和rarD等多个耐药基因。结论ICU的老年患者应首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素进行抗CNS感染治疗,CNS的多重耐药机制与多个耐药相关基因的表达有关。

BC-5800全自动血液分析仪的性能评价

目的评价迈瑞BC-5800全自动血液分析仪的性能。方法参照国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床和实验室标准研究院(CLIS)的有关文件要求对其性能进行评价。结果 BC-5800血液分析仪的各参数本底计数为0,线性和携带污染率均符合要求,其检测WBC、RBC、Hb、MCV的精密度良好,PLT低值的CV>8%,与希森美康XS-800i比较:WBC、RBC、Hb和Hct的相关系数(r)>0.99,PLT的相关系数(r)为0.956。结论 BC-5800血液分析仪性能良好,与其他品牌血球仪有可比性,可用于大中型医院对全血细胞进行筛查。

胃癌组织中livin和caspase-3 mRNA的表达及临床意义

目的检测livin和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)的mRNA在胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌临床病理特征之间的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应检测60例胃癌患者胃癌组织中livin、caspase-3的mRNA表达。结果 Livin mRNA在胃癌无淋巴结转移胃癌的Livin mRNA阳性表达率明显低于有淋巴结转移者(P<0.05),caspase-3 mRNA则相反(P<0.05);Livin在I/Ⅱ期胃癌阳性表达率明显高于Ⅲ/Ⅳ期者(P<0.05),caspase-3则逐渐降低(P<0.05)。Livin阳性表达率随浸润深度增加而逐渐增高caspase-3无差异(P>0.05)。结论 Livin在胃癌的mRNA表达与肿瘤浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关;caspase-3在胃癌的mRNA表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关。

上海某地区汽车零配件业员工肝功能异常危险因素分析

目的分析上海某地区汽车零配件业员工肝功能异常危险因素,为肝功能异常防治提供科学依据。方法采用方便抽样的方法,选取2020年1-12月在上海某地区卫生机构进行职业健康检查的2398例汽车零配件业员工作为观察对象,收集其体检资料。根据受检者肝功能情况分为肝功能正常组和肝功能异常组,所有员工在职业健康检查时收集空腹肘静脉血3 ml,测定血清ALT、AST、Ccr和γ-GT水平分析,采用自行设计的问卷调查其基本情况,采用logistic回归分析汽车零配件业员工肝功能异常的独立危险因素。结果受检员工肝功能异常检出率为10.8%,年龄≥40岁员工肝功能异常检出率明显高于年龄<40岁员工(t=9.507,P<0.05);BMI≥24 kg/m^(2)员工肝功能异常检出率明显高于BMI<24 kg/m^(2)员工(t=9.226,P<0.05),肝功能异常组血清ALT、AST、Ccr和γ-GT水平明显高于正常组(t_(1)=47.470,t_(2)=88.967,t_(3)=34.725,t_(4)=57.624,P<0.05)。两组员工在工龄、饮酒、岗位类型、脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症方面进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,12.355,10.924,6.821,10.694,10.085,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、脂肪肝、高脂血症、暴露金属氧化物、臭氧是影响上海某地区汽车零配件业员工发生肝功能异常的独立危险因素(OR=3.641,3.418,3.068,2.138,P<0.05)。结论上海某地区汽车零配件业员工肝功能异常与年龄、脂肪肝、高脂血症、暴露金属氧化物、臭氧相关,应根据员工作岗位及身体情况进行相关干预,可减少员工的肝功能异常发病率。