腰椎间盘突出症手法治疗综述

腰椎间盘突出症(LDH)是现代医学的病名,腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一[1]。约80%的病人可经非手术治疗可以缓解或治愈,如手法推拿按摩、正骨整脊,中药内服外用、针灸、牵引、练功等,很多病人运用上述方法进行治疗,现将运用手法治疗腰椎间盘突出症作简要概述。

42例腰椎间盘突出症术后复发再次手术临床回顾性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症手术后复发的原因。方法:对42例手术后再复发再次手术治疗患者进行回顾性分析研究。结果:42例经确诊复发后进行再手术治疗,除3例因患者自身原因致效果差外,余治疗效果满意,优良率为85.7%,有效率为92.8%。结论:腰椎间盘突出症术后复发的原因主要有3方面:(1)诊断错漏、手术定位失误;(2)手术适应证掌握不准确;(3)手术方法选择欠妥或欠熟练,复发后及时诊治,再次手术可取得满意疗效。

韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎临床研究

目的:探讨韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎的临床效果。方法:对80例老年膝骨性关节炎患者予以韦氏整治手法治疗,并设立对照组40例进行注射玻璃酸钠注射液对照观察。结果:治疗后1个月随访,治疗组总有效率96.25%,对照组总有效率95.0%。结论:韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎临床效果显著,值得进一步研究和推广。

显微内窥镜椎间盘切除术后早期功能锻炼临床观察——附112例分析

[目的]探讨腰椎功能锻炼对腰椎间盘突出症显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)后的影响。[方法]将112例腰椎间盘突出症MED后患者按随机原则分为治疗组和对照组各56例。对照组予卧床休息及对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上予术后早期进行适当合理功能锻炼。[结果]治疗组术后可早期下地活动,5年随访,治疗组较对照组并发症明显减少。[结论]腰椎间盘突出症MED后患者早期进行功能锻炼治疗可明显降低术后的复发率。

牵引手法为主治疗腰椎间盘突出症64例

以电动牵引、手法为主,配合腰椎管封闭,中药活血化瘀等治疗腰椎间盘突出症64例,结果痊愈46例,显效10例,好转5例,无效3例,总有效率95.3％,疗程最短21天,最长60天,平均30天。

通用型脊柱内固定系统(GSS)在腰椎不稳症治疗中的近期疗效观察

目的 :观察GSS对腰椎节段性不稳的固定及治疗效果。方法 :2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 9月 ,对 2 5例腰椎不稳症患者。其中 ,男 9例 ,女 16例 ,运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定系统治疗 ,随访 6～ 18个月 (平均 15 7个月 )。结果 :术前JOA评分平均 4 48分的 2 5例患者 ,随访时 14 5分 (P <0 0 1) ,术后 14个月内动态X线检查显示GSS椎弓根螺钉固定患者植骨融合率 10 0 % ,融合节段稳定 ,临床症状改善优良率 96 0 %。结论 :后路运用GSS行椎管后外侧植骨融合内固定对腰椎不稳症患者是一种安全、有效的术式 。

社区高血压病人人格特征和应对方式对服药依从性的影响

[目的]探讨社区高血压病人人格特征和应对方式对服药依从性的影响。[方法]运用中国大五人格问卷简版、医学应对问卷和Morisky服药依从性量表对196名社区高血压病人进行测评。[结果]社区高血压病人服药依从性不佳;病人服药依从性不同,其应对方式不同;高血压病人的服药依从性与人格特征的神经质、严谨性、外向性及应对方式的面对、回避和屈服相关。[结论]医务人员应根据病人不同的人格特征采用针对性的认知行为疗法,使病人积极应对,从而提高其服药依从性。

后路减压植骨融合3D脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

[目的]观察3D脊柱内固定系统对腰椎滑脱症的固定及治疗效果。[方法]2004年1月～2005年7月,对42例腰椎滑脱症患者(其中,男28例,女14例)运用椎板减压、椎管后外侧植骨融合、3D椎弓根螺钉内固定系统治疗,随访13～32个月(平均25.3个月)。[结果]术前JOA评分平均4.48分的42例患者,随访时14.5分(P<0.01),术后15个月内动态X线检查显示3D椎弓根螺钉固定患者植骨融合率100%,融合节段稳定,临床症状改善优良率92.8%。[结论]后路运用3D内固定系统行椎管后外侧植骨融合内固定对腰椎滑脱症患者是一种安全、有效的术式,近期疗效满意。

高血压患者双向转诊临床路径的探讨与分析

目的探讨高血压患者双向转诊临床路径,分析高血压患者双向转诊临床路径的效果。方法 2010-03-01—2011-09-30被瑞康医院承办的社区卫生服务中心转诊到瑞康医院心内科门诊和病房的高血压患者以及被瑞康医院心内科和病房转诊到瑞康医院所承办的社区卫生服务中心的高血压患者60例为试验组,另选取同时期自发到瑞康医院内科门诊、急诊和病房就诊的高血压患者60例为对照组。采用病例查阅、专家咨询、现场考察、试点研究、个人访谈等方法,建立高血压患者双向转诊临床路径。对比两组患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用(总费用、检查费、诊疗费、药费)以及患者的满意度。结果试验组高血压患者再次就诊率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组高血压患者首次就诊时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压患者住院总费用、检查费、诊疗费、药费较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高血压患者对医护人员服务态度的满意度、诊疗技术的满意度、对转诊疗效的满意度、对医疗费用的满意度较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向转诊临床路径对高血压患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用以及患者的满意度均有影响,有很好的社会效果和经济效益,是切实可行有效的临床路径。

仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的:观察中药仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法:将符合老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折88例,随机分成两组,治疗组40例,对照组48例,治疗组每次口服仙灵骨葆胶囊3粒,每日3次,连服3个月为一个疗程。对照组第一周每日肌注鲑鱼降钙素50IU;第二周隔日肌注50IU;第三周以后每周肌注50IU;连续使用1050IU,共21支,时间3个月。观察骨折及骨痛等临床症状,测定骨密度情况及毒副反应。结果:止痛效果、骨折愈合时间、骨折3月后治疗腰椎、髋部平均骨密度无显著性差异(P>0.05),两组均未发现明显不良反应。结论:仙灵骨葆胶囊是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有效而且安全的药物。

中医特色护理对社区恶性肿瘤患者癌痛、抑郁心理及生活质量的影响

目的探讨在社区康复中心对恶性肿瘤患者进行穴位按压、艾灸等中医特色护理对患者癌痛、抑郁心理及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院系统治疗后出院的恶性肿瘤患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(41例)。观察组患者在社区康复中心进行穴位按压和艾灸,对照组患者给予常规健康教育指导,两组患者均连续干预6个月。比较两组患者疼痛的改善情况;采用汉密尔顿24项抑郁量表(HAMD-24)和简易健康状况量表(SF-36)评估比较两组患者干预前后的心理状况以及生活质量。结果干预6个月后,观察组患者平均癌痛控制时间长于对照组,观察组患者癌痛控制率(86. 05%)显著高于对照组(36. 59%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的躯体功能(PF)、躯体疼痛(BP)、躯体角色功能(RP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)、情绪角色功能(RE)、精力(VI)以及总体生活质量(GH)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者HAMD-24评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论穴位按压配合艾灸等中医特色护理能有效减轻肿瘤患者疼痛,改善其抑郁心理状况,提高其生存质量。

腰椎间盘突出症血液流变学改变及其意义

[目的 ]探讨腰椎间盘突出症与血液流变学的相关性。 [方法 ]对 6 0例腰椎间盘突出症患者及 6 3例健康成年人的红细胞比积、全血比 (高切、中切及低切 )粘度、红细胞沉降率、血沉方程 K值、血浆纤维蛋白原、体外血栓长度及湿重等血液流变学 9项指标检测并分析。 [结果 ]6 0例患者的红细胞比积、全血比 (高切、中切及低切 )粘度、体外血栓长度及湿重高于健康组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 [结论 ]腰椎间盘突出症患者血液呈粘稠倾向 ,其病因及疗效可能与血液流变性相关 ,临床上注意血液稀释状态有助于提高疗效。

MED治疗腰椎间盘突出症手术操作的改进

目的探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症髓核摘除手术操作的改进。方法使用后路椎间盘镜，通过术前定位、切口选择、扩大侧隐窝和有效止血等手术方法的改进治疗185例209个椎间隙腰椎间盘突出症患者。结果本组手术时间40～90min，平均为55min。术中出血50～300mL，平均为90mL。本组术中无改开放手术病例。随访10～22个月，优良率达97.4％。结论通过术前准确定位，恰当的手术切口，有效的侧隐窝扩大，确保神经根充分松解，减少出血，缩短手术时间，疗效满意。

采用韦贵康教授摇摆法整治腰椎管狭窄症68例

腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）是导致中老年腰腿痛或腰痛的常见病、多发病之一,常因间歇性跛行及腰痛或腰腿痛而给患者带来很大的痛苦。临床上保守治疗对缓解临床症状具有较好的疗效。本文观察68例腰椎管狭窄症患者运用韦贵康教授摇摆法治疗前后的临床症状，并探讨韦贵康教授摇摆法整治腰椎管狭窄症的作用机理，以供同行在运用手法治疗腰椎管狭窄症时借鉴。

GSS-Ⅲ系统治疗腰椎峡部裂性腰椎滑脱

目的探讨GSS-Ⅲ内固定治疗腰椎椎弓峡部裂合并腰椎滑脱症的手术疗效。方法采用腰椎后路减压,GSS-Ⅲ系统固定加后外侧植骨融合治疗45例。结果45例经6-28个月随访,平均18个月。依据日本JOA评分法:优38例,良4例,可3例,差0例,优良率93.3%。结论GSS-Ⅲ系统内固定结合后外侧植骨融合可满足腰椎滑脱短节段固定和复位要求,复位、融合率高,可取得良好的临床效果。

韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎的临床研究

【目的】观察全国名老中医韦贵康教授创立的韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎的临床效果。【方法】将120例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组80例予以韦氏整治手法治疗,对照组40例行注射玻璃酸钠注射液治疗。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组临床疗效和治疗前后症状总积分变化情况。【结果】总有效率治疗组为96.25%,对照组为95.00%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),提示2组疗效相仿。治疗后2组症状总积分均有明显改善(与治疗前比较,P﹤0.01),但治疗后组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎临床效果显著,与玻璃酸钠注射液疗效相仿。