血清Hcy、hs-CRP水平及血管内皮功能与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮功能与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法纳入河池市第一人民医院2018年10月至2020年7月确诊冠心病患者176例,根据冠脉造影检查结果,以Gensini积分评估患者冠脉狭窄病变程度并分为轻度组49例、中度组85例、重度组42例;入院时检测患者血清Hcy、hs-CRP及血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)],分析冠心病患者入院时冠脉狭窄程度与Hcy、hs-CRP及血管内皮功能的相关性。结果176例患者狭窄病变轻度49例、中度85例、重度42例;轻度组Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1水平均低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1异常表达可能是冠心病患者中、重度冠脉狭窄的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论冠心病患者冠脉狭窄程度可能与血清Hcy、hs-CRP过表达、血管内皮功能异常有关。

尼可地尔联合替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后即刻心肌血流灌注和预后的影响

目的探讨尼可地尔联合替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后即刻心肌血流灌注和预后的影响。方法将拟行PCI的88例老年STEMI患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组术中冠状动脉内及术后48 h内持续静脉滴注替罗非班,观察组在对照组的基础上加用尼可地尔。比较两组术后校正的心肌梗死溶栓(TIMI)血流帧数、慢血流或无复流率、ST段回落率,观察两组术后再灌注心律失常及术后1 d心绞痛发生情况。术后随访3个月,记录两组梗死后心绞痛发生情况及心力衰竭再入院情况。结果观察组术后即刻校正的TIMI血流帧数、慢血流或无复流率低于对照组,ST段完全回落率高于对照组(均P<0.05);观察组术后再灌注心律失常发生率、术后1 d内心绞痛发生率,以及术后3个月内梗死后心绞痛发生率和心力衰竭再入院率均低于对照组(均P<0.05)。结论老年STEMI患者PCI术中联合应用尼可地尔和替罗非班可更好地改善术后即刻心肌血流灌注水平及预后。

他汀类药物的作用机制及应用研究进展

他汀药物是一类强有效的调脂药物,尤其是降低体内低密度脂蛋白胆固醇的水平,在动脉粥样硬化性心血管疾病的防治中具有不可替代的作用。近年来研究发现,他汀类药物还具有众多非降脂的药理效果,这使得他汀类药物的应用更加受到关注。本文将对近年有关他汀类药物的治疗多效性及研究进展进行综述。

瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病患者的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病患者的疗效及其对血浆血管活性肽和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法将102例原发性高血压病肾病患者随机分为对照组50例和治疗组52例。对照组给予口服奥美沙坦酯片,治疗组在对照组基础上给予口服瑞舒伐他汀钙片,两组均连续治疗12周。比较治疗前后两组患者血压水平、肾功能以及血浆血管活性肽和AngⅡ水平,评价两组临床疗效。结果治疗12周后,两组患者的收缩压和舒张压较治疗前下降(P<0.05),但两组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、AngⅡ水平低于对照组,血管活性肽水平高于对照组,且治疗组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合奥美沙坦治疗老年原发性高血压肾病可有效地控制血压、改善肾功能,提高疗效,且能够上调血浆血管活性肽水平及抑制AngⅡ水平。

老年冠心病患者危险因素探讨

目的 探究老年冠心病的病因以及危险因素。方法 选择2009年4月～2011年9月收治的老年冠心病患者200例做为试验组。选取同期体检中心身体健康的老年人200例做为对照组;比较两组研究对象的一般资料与生化指标。结果 试验组男性(79.0%)、吸烟(61.5%)、冠心病家族史(21.0%)、糖尿病(34.0%)以及高血压(67.5%)等比例均明显高于对照组男性(52.0%)、吸烟(32.0%)、冠心病家族史(8.0%)、糖尿病(16.0%)以及高血压(45.0%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 老年冠心病患者的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟指数等,对老年患者必须积极控制危险因素,定期复查,安全规律用药,才能降低冠心病的发病率。

老年性高血压的治疗与心脑血管疾病处理探讨

目的探讨老年性高血压降压治疗在降低心脑血管疾病发生率。方法回顾性分析我科行血压监测者876例患者,经治疗后高血压患者628例(高血压组),非高血压者248例(非高血压组),探讨二者心脑血管风险差异。结果降压达标组患者发生心脑血管事件风险比降压未达标组下降了29.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在达标人群中心脑血管事件组和对照组的脉压差的均值分别为(64.7±11.9)mmHg和(55.8±9.9)mmHg,其心脑血管事件组的脉压差较之对照组的脉压差显著升高(P<0.05)。结论理想的血压及脉压差控制可极大的降低老年高血压患者的心脑血管风险,具有重要的临床价值。

心脏舒张功能不全患者的生活质量评价

目的探讨心脏舒张功能不全(DD)患者生活质量(QoL)状况及相关影响因素。方法依据超声心电图结果将患者分为DD伴充盈压升高组(DD+)和DD不伴充盈压升高组(DD-)及舒张功能正常组(N)。采用SF-36健康调查量表进行QoL测评。多元回归分析评价相关影响因素。结果纳入328例患者,DD+组QoL量表各项评估普遍较低(均为P<0.001)。在生理功能项目评价上,DD+组评分[(66±26)分]较DD-组[(75±24)分]和N组[(80±23)分]均显著降低(均为P<0.001)。多元回归分析显示,仅舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e)与生理功能受损显著相关(均为P=0.046)。结论 DD患者QoL评分普遍下降,以生理健康总分下降为主,常见的一些临床变量用于解释QoL下降意义有限。

慢性充血性心力衰竭药物治疗的临床疗效分析

目的探讨依那普利联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 2009年6月～2011年6月收治的68例慢性充血性心力衰竭患者,依据治疗方式的不同分为依那普利联合阿托伐他汀组和依那普利组,观察两组治疗前后心功能等指标的改变情况。结果治疗后各项指标均有显著好转,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心理衰竭有一定的疗效明显,值得在临床应用中推广。

高龄急性心肌梗死患者的临床特点分析

医疗条件的不断改善，β受体阻滞剂、静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗等技术的开展，使总人群急性心肌梗死（AMI）病死率在下降，但由于高龄老人患AMI时常伴有多脏器功能减退及各种慢性基础疾病，病死率仍明显高于非高龄患者。本文回顾性分析我院近6年收治的52例高龄患者进行回顾性分析研究，探讨其临床特点。

灯盏细辛注射液治疗高龄老年不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛为临床常见并需要及时处理的心血管急症之一,有进行性恶化趋势,可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速发展为急性心肌梗死。临床上有较高的心血管事件危险。

48例高血压脑出血的临床病理观察

目的探讨高血压脑出血血肿及血肿周围组织的临床病理变化。方法回顾性分析2008年2月至2012年12月我院收治的高血压脑出血患者的临床病理资料,分析其血肿块及血肿周围组织的病理变化。结果稳定型出血血肿块易于清除,不稳定型出血血肿块与周围组织紧密粘连,出血较不稳定型血肿多,清除困难;对血肿进行活检,25例稳定型出血中,4例有异常血管团。23例不稳定型出血患者18例血肿内有异常丰富血管团。异常血管团发生率明显高于稳定型脑出血患者,P<0.01;所有活检组织镜下均观察到不同程度水肿和充血、出血点,且毗邻血肿越近,水肿越严重,充血、出血点越多;48例送检标本中,40例观察到有不同程度炎性细胞浸润、星形细胞肿胀、神经细胞坏死和脑组织软化灶。结论高血压脑出血患者血肿可出现异常血管团而血肿周围组织病理变化包括充血、水肿、出血、炎性细胞浸润。

冠状动脉狭窄病变程度与血清hs-CRP、Hcy及血管内皮功能的相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血管内皮功能的相关性。方法选取2018年10月-2020年10月在我科住院的冠脉造影患者199例,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(n=50)、冠脉狭窄单支病变组(n=97)、冠脉狭窄双支病变组(n=28)和冠脉狭窄三支以上病变组(n=24);另依据Gensini积分中位数分为>6分组(n=56)、≤6分组(n=91)和对照组(即冠脉正常组,n=50)。比较各组Gensini积分、血清hs-CRP和Hcy水平、血管内皮功能测定(FMD)数值,分析血清Hcy、hs-CRP、FMD与Gensini积分的相关性。结果冠脉狭窄三支以上病变组的Gensini积分、血清Hcy和hs-CRP水平均高于冠脉正常组、冠脉狭窄单支病变组和冠脉狭窄双支病变组,冠脉狭窄三支以上病变组FMD值均低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);冠脉狭窄双支病变组Gensini积分高于冠脉正常组和冠脉狭窄单支病变组,Hcy水平高于冠脉正常组,FMD值低于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分>6分组血清Hcy、hs-CRP水平高于≤6分组和对照组,FMD值低于≤6分组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);≤6分组血清Hcy水平高于对照组,FMD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、hs-CRP与Gensini积分呈正相关(r=0.320,P=0.001;r=0.301,P=0.001),FMD与Gensini积分呈负相关(r=-0.263,P=0.001)。结论冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及血管内皮功能与冠状动脉狭窄病变程度密切相关,可作为评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度的重要指标。