腹部提压心肺复苏技术对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响

目的:探究腹部提压心肺复苏对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月新余市人民医院收治心脏骤停患者94例,以随机数字表法将其分为对照组(常规心肺复苏)及观察组(腹部提压心肺复苏技术)各47例,对比两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、脑功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)]、氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))]、并发症发生率。结果:复苏20 min后,观察组HR、MAP、CVP水平均高于对照组(P<0.05)。复苏1 h后,对照组NSE、S100β水平均高于观察组,BDNF低于观察组(P<0.05)。复苏1 h后,观察组cTnI、LDH、CK水平均低于对照组(P<0.05)。复苏24 h后,对照组SjvO_(2)、Ca-jvO_(2)、ERO_(2)水平均低于观察组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对心脏骤停患者进行腹部提压心肺复苏,可改善患者血流动力学,保护患者脑功能,减轻心肌损伤,降低并发症发生率。

PiCCO监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性研究

目的探讨连续心排血量监测技术(Pi CCO)监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法 43例脓毒性休克患者采用常规集束化治疗,同时行Pi CCO监测,比较存活组和死亡组患者首次心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、体循环阻力指数(SVRI)和肺毛细血管通透性指数(PVPI)等Pi CCO指标。结果存活组和死亡组APACHEⅡ的差异有统计学意义(P<0.05),入组时两组CI、EVLWI、PVPI指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),CI与EVLWI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.743,两者水平评估患者预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pi CCO监测能为评估脓毒性休克患者预后提供依据,患者的预后与CI和EVLWI水平密切相关。

依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达的影响研究

目的研究依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达的影响。方法选取我院收治的73例急性脑出血患者,随机分为两组。对照组36例患者给予常规治疗,观察组37例患者在对照组常规治疗基础上加用依达拉奉行静脉滴注。在脑出血后2 d(治疗前)、3 d、10 d时检测并比较两组血浆S-100β蛋白的表达水平。结果治疗前两组患者血浆S-100β蛋白水平无明显差异(P>0.05);脑出血后3 d,两组患者血浆S-100β蛋白水平较治疗前升高(P<0.05);脑出血后10 d,观察组患者血浆S-100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可有效降低脑出血患者血浆S-100β蛋白水平,是抑制神经功能缺损的有效药物,值得临床推广。

156例急性左心衰患者的治疗体会

目的探讨采用机械通气治疗与常规治疗方法联合抢救左心衰患者的疗效,并对患者的生命体征及血气分析指标的变化情况进行比较分析。方法156例急性左心衰患者随机分为联合治疗组(机械通气+常规治疗)及对照组(常规治疗)各78例。联合治疗组采用无创正压通气(BiPAP)治疗联合常规治疗,对照组仅给予常规治疗。结果联合治疗组有效率为92.31%,明显高于对照组有效率76.92%,经统计学分析,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05);且联合治疗组治疗1h、2h后的RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2均较治疗前有显著改善(P<0.01);与常规治疗组比较,治疗1h后RR、HR、PaO2/FiO2改善更明显(P<0.01),治疗2h后PaCO2改善也较明显。结论急性左心衰抢救阶段采用无创正压通气治疗联合常规治疗,RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2均有显著改善,提高了抢救成功率,值得推广应用。

ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值

目的:探讨ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸患者的可行性及临床价值,评价床旁超声在诊断及治疗决策中的优势。方法:对本院2015年7月-2016年8月ICU收治的73例多发伤合并血胸患者,全部患者均由经过专业培训的ICU医师进行胸部床旁超声检查。在床旁超声检查后2 h内,同时在病情允许下完成胸部CT及X线片检查,73例患者中有66例完成全部检查。以胸部CT检查的结果作为金标准,比较床旁超声和胸部X线片诊断创伤性血胸的临床价值。结果:66例多发伤合并血胸患者中,CT确诊血胸13例15侧,床旁超声诊断12例13侧,X线片诊断3例3侧。X线片与床旁超声的诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间最短,X线片需要的时间最长,ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT和X线片,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:经过专业培训的ICU医师对床旁超声检查更具优势,应用床旁超声进行快速诊断的标准更符合医学上的金标准,对严重多发伤合并血胸患者的早期快速诊断和抢救治疗具有重要的意义,值得在临床应用和推广。

醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清IL-8、IL-10的影响研究

目的:探究醒脑静注射液对急性脑梗死患者血清中白细胞介素(IL-8、IL-10)水平的影响。方法:选取急性脑梗死患者47例,随机分为两组,其中对照组23例,予以常规治疗,试验组24例在常规治疗的基础上加用静脉滴注醒脑静注射液20 ml,1次/d。治疗结束后,对比治疗前后患者血清IL-8、IL-10水平。结果:治疗后两组患者血清中IL-8、IL-10水平均有所改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液可有效降低急性脑梗死患者血清中IL-8、IL-10水平,具有指导意义,值得临床推广。

咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用效果观察

目的探讨咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用及效果。方法选取该院收治的56例急诊患者作为研究对象,在给予气管插管、置管洗胃治疗措施时行咪达唑仑清醒镇静治疗,并选取同期56例使用地卡因进行镇静的患者作为对照组,观察两组患者的置管成功率、对操作过程的遗忘率及不良反应的发生率。结果观察组的一次置管成功率为100%,对操作过程完全遗忘者占94.64%,部分遗忘者占5.36%,未出现明显的不良感受;对照组一次置管成功率为89.29%,对操作过程完全遗忘者占37.50%,部分遗忘者占57.14%,不良反应发生率为5.36%,观察组的成功率、完全遗忘率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将咪达唑仑用于急诊抢救中的气管插管、置管洗胃等操作,有助于提高置管成功率,使患者遗忘操作过程,减轻抢救治疗对患者产生的不良感受,有助于抢救操作的顺利实施。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的成败预测

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭的临床疗效和成败预测的相关因素。方法选择2011年3月～2012年3月急诊62例急性呼吸衰竭患者随机分为两组各31例。观察组采用NPPV治疗,对照组采用标准治疗,观察两组患者治疗效果及NPPV治疗的成败相关因素。结果观察组动脉血气指标、呼吸频率、心率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活27例,存活率87.10%;对照组存活18例,存活率58.06%。根据NPPV治疗成功与否分为两组,成功组19例,失败组12例,成功组APACHEⅡ评分明显低于失败组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV治疗急性呼吸衰竭疗效显著,APACHEⅡ评分是影响成败的主要因素。

法舒地尔对急性脑梗死患者血清CRP、Hcy水平变化的多中心研究

目的:通过多中心研究来探究法舒地尔对急性脑梗死患者血清C反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化的影响。方法:选取A院、B院、C院神经内科收治的急性脑梗死患者共96例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各48例。其中对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用静脉点滴盐酸法舒地尔30 mg/次,2次/d,连续两周。观察比较两组患者治疗前后的血清中Hcy、CRP水平。结果:两组治疗后的血清中Hcy、CRP水平均明显低于治疗前,且试验组血清中Hcy、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔能够明显改善急性脑梗死患者血清中CRP水平和Hcy水平,改善患者的神经功能缺损,对临床具有指导意义,值得临床推广。

小潮气量机械通气对老年重症肺炎呼吸衰竭预后的影响

目的:探讨小潮气量机械通气对老年重症肺炎呼吸衰竭的影响。方法:取104例老年重症肺炎呼吸衰竭患者临床资料,分为对照组和观察组,各52例,分别给予传统潮气量通气、小潮气量通气治疗,比较治疗前后血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、氧合指数(OI)、不良事件及治疗效果。结果:治疗前,两组pH值、PaO2、PaCO2、OI对比无显著差异(P>0.05);治疗后,差异对比具有显著性(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,具有显著差异(P<0.05);观察组治疗效果高于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:小潮气量机械通气价值显著。

高糖对大鼠腹膜间皮细胞分泌细胞因子的影响及苦参碱的干预作用

目的研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)及苦参碱的干预作用,探讨腹膜纤维化发生机制。方法通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞(PMCs),依据加入药物浓度分成5组:2.5%葡萄糖组(n=15,A组);低糖苦参碱组(2.5%葡萄糖,n=15,B组);4.25%葡萄糖组(n=15,C组);高糖苦参碱组(4.25%葡萄糖,n=15,D组);对照组(n=15,E组,仅加不含血清的DMEM-F12BMSC培养基),分别于第24、48、72小时收集培养上清液,采用ELISA法测定各组培养上清液中TNF-α和TGF-β_1浓度的变化,同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果光镜下,可见E组和B组腹膜间皮细胞小,呈卵圆形或圆形,生长较为密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形或多边形,分布较为稀疏;在A组,培养上清液中TNF-α和TGF-β_1水平较E组无明显统计学变化(P>0.05);而在C组,培养上清液中TNF-α和TGF-β_1水平较E组增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在B组和D组中,PMCs分泌TNF-α和TGF-β_1水平B组较A组减少,差异无统计学意义(P>0.05);D组较C组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌TNF-α和TGF-β_1,从而保护腹膜间皮细胞。

降纤酶治疗慢性肺源性心脏病141例疗效分析

目的 :探讨降纤酶治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )的临床应用价值。方法 :在常规治疗基础上加用降纤酶 ,第 1天10u ,第 3天 5u ,第 5天 5u ,第 7天 5u ,加用生理盐水 10 0ml静脉滴注。结果 :降纤酶组疗效优于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,无毒副作用。结论 :降纤酶治疗肺心病疗效显著 ,是安全有效的抗凝药 。

微炎症反应对维持性血液透析患者血脂水平的影响

目的 观察维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者血脂水平以及微炎症反应对血脂的影响.方法 选取2009年7月至2014年3月MHD患者90例,诊断均符合慢性肾脏疾病5期的诊断标准.记录患者一般临床资料,检测入院时的血脂、血沉（erythrocyte sedimentation tate,ESR）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平,分析上述炎症指标对血脂及血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）的影响.结果 （1）90例患者中,低密度脂蛋白胆固醇升高26例（占28.9％）,三酰甘油升高37例（占41.1％）,总胆固醇升高31例（占34.4％）,高密度脂蛋白胆固醇降低62例（占68.9％）.（2）高密度脂蛋白胆固醇降低组ESR、hs-CRP和IL-6明显高于正常组（P＜0.01）.低密度脂蛋白胆固醇升高组ESR、hs-CRP和IL-6高于低密度脂蛋白胆固醇正常组（P＜0.05）.三酰甘油和总胆固醇升高组和正常组ESR、hs-CRP和IL-6差异均无统计学意义（P＞0.05）.（3）多元线性回归分析显示：ESR、hs-CRP和IL-6与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关（r =-0.263,P＜0.05）,ESR、hs-CRP和IL-6与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r =0.413,P＜0.05）,hs CRP和IL-6与AIP呈正相关（r=0.289,P＜0.05）,ESR与AIP无相关性（r=0.046,P=0.725）,上述炎症指标未见与三酰甘油和总胆固醇有关（r=0.038,P＞0.05）.结论 MHD患者体内的微炎症反应可能影响其血脂水平.

102例心脏骤停者院前心肺复苏的临床体会

目的探讨并分析不同因素对心脏骤停者院前心肺复苏的影响,以及分析比较肾上腺素联合血管加压素对心脏骤停者院前心肺复苏治疗中的临床疗效。方法2007年6月～2009年8月我院急诊科收治102例心脏骤停者,随机分为肾上腺素联合血管加压素(40U)组(治疗组)52例,对照组为常规复苏组50例,分析比较肾上腺素联合血管加压素对心脏骤停者院前心肺复苏治疗中的临床疗效及不同因素对心脏骤停者院前心肺复苏的影响。结果治疗组的自主循环恢复率及存活率比对照组明显提高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组在CA发生至CPR开始时间(TCA)、CPR持续的时间(TC)及击除颤开始时间方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论影响心脏骤停者院前心肺复苏成功的因素较多,肾上腺素联合血管加压素可提高心肺复苏的成功率,心跳呼吸骤停发生时加强及时电除颤,加强气道的管理,合理使用肾上腺素与血管加压素,注重原发病和脑复苏的处理。

冠心病患者肺炎衣原体感染与血脂水平相关性研究

目的探讨血脂表达水平与冠心病患者肺炎衣原体IgG及炎症表达的相关性,为冠心病的预防和治疗提供参考。方法选择在该院心内科住院的冠心病患者50例作为冠心病组,同期在该院心内科门诊就诊的非冠心病患者28例作为对照组,比较两组之间的血脂表达、肺炎衣原体(Cpn)IgG(免疫球蛋白G)阳性率和炎症表达。结果冠心病组的TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),其水平分别为(4.75±1.33)、(1.67±0.82)、(2.88±0.86)mmol·L-1,明显高于对照组的(3.96±1.07)、(1.05±0.42)、(2.12±0.47)mmol·L-1(P<0.05);冠心病组血清中Cpn(肺炎衣原体)IgG(免疫球蛋白G)抗体阳性率为76.7%,明显高于对照组的21.2%(P<0.05);冠心病组CRP(C-反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α),其水平分别为(5.8±1.6)、(15.8±7.62)、(16.1±2.2)mg·L-1,明显高于对照组的(3.85±0.87)、(6.5±1.53)、(5.5±1.6)mg·L-1(P<0.05);冠心病发展的不同阶段SAP(稳定型心绞痛)、UAP(不稳定型心绞痛)、AMI(急性心肌梗死),LCI(血脂综合指数)水平逐渐升高,血清中CRP(C-反应蛋白)、sCD40L(人可溶性CD40配体)、MMP-9(金属蛋白酶-9)的水平也逐渐升高。结论血脂表达水平与冠心病患者炎症表达存在明显的相关性。脂质代谢紊乱、CRP(C-反应蛋白)升高与Cpn(肺炎衣原体)感染发生协同作用,促使炎症高表达,诱发及加重动脉粥样硬化,从而引起冠心病发生发展。

近红外光谱技术快速鉴定医疗事故及医疗纠纷中所涉药品

目的建立近红外透射光谱法(NIR)快速鉴定医疗事故及医疗纠纷中易发生不良反应的静脉滴注类涉案药品。方法采集合作医疗机构中常用的3个注射用头孢类抗生素品种的近红外透射光谱,充分利用各品种整体的差异,采用近红外透射结合判别分析法建立头孢类抗生素静脉滴注分析模型。结果所建模型能分类鉴别不同品种的头孢类抗生素静脉滴注样本,分类结果与实际所属一致。结论 NIR能快速鉴定药品中所含成分,从而能为事故及纠纷提供有价值的参考信息,有助于医疗单位及执法部门对事故和纠纷做出最快的解决方案,有利于缓解医患关系,为群众安全用药提供有效的保障。

早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的临床研究

目的探讨重症颅脑患者早期行肠内营养支持对其预后的影响研究。方法将我院2010年1月～2012年1月我科收治的80例重型颅脑损伤患者(GCS评分5～8分)随机分为两组,A组为入院48h内进行肠内营养支持治疗,B组采用传统的延迟性肠内营养支持治疗,观察两组的营养指标、并发症及预后等相关指标。结果 A组其营养指标、中晚期并发症及预后均优于B组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养支持治疗能够缩短住院时间、改善营养状态,减少中晚期的并发症,利于患者预后。

脑卒中的诊断与抢救

本文详细分析了脑卒中的诊断与抢救的相关问题。文章介绍了听取病史和神经科检查、快速影像检查等诊断方法；同时对如何抢救脑卒中患者进行了较为翔实的阐述。希望本文的研究能够给相关领域的研究带来指导和帮助。