Ponseti教授:先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是一种常见的先天性足部畸形,每1000例活产婴儿中有1~4例患此病,对患儿的生活和行走能力造成严重威胁[1-2]。传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想。直到20世纪中期,骨科医生Ignacio V.Ponseti教授创新性地提出一种非手术矫形方法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数先天性马蹄内翻足患儿的生活和命运。

HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF表达在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中作用

目的研究人表皮生长因子2(HER-2)与乏氧诱导因子1a(HIF-1a)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达,探讨它们在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测80例乳腺浸润性导管癌(腋淋巴结转移者36例、无腋淋巴结转移者44例)的HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF的表达情况,统计分析HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的作用及其相关性。结果 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌腋淋巴结转移组比无腋淋巴结转移组明显高表达(P<0.05);HER-2与HIF-1a的表达呈正相关(r=0.411,P=0.000);HIF-1a与GLUT-1的表达呈正相关(r=0.389,P=0.000);HIF-1a与VEGF的表达呈正相关(r=0.425,P=0.000)。结论 HER-2、HIF-1a、GLUT-1及VEGF在乳腺浸润性导管癌淋巴结转移中发挥重要作用,HER-2可能通过HIF-1a对GLUT-1、VEGF进行调控。

P16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及其意义

目的:研究P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)中的表达情况,探讨16、Ki-67在鉴别上述病变中的应用。方法:选取50例萎缩性宫颈、50例鳞状上皮化生及150例SIL,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)病变50例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病变100例。应用免疫组化SP法检测P16及Ki-67在上述组织中的表达,统计其阳性率及表达模式,分析其在鉴别上述病变中的意义。结果:P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生仅在基底层及副基底层可见少量细胞阳性表达,P16阳性率分别为:10%、14%;Ki67阳性率分别为:14%、16%。P16、Ki-67在SIL中呈阳性表达,阳性率分别为:86.7%、88.0%。与萎缩性宫颈、鳞状上皮化生的阳性率比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在表达模式上,LSIL中P16、Ki-67阳性细胞散在分布于上皮下1/3,表层一般无阳性表达的细胞。HSIL中P16、Ki-67阳性细胞较多,阳性细胞可分布于上皮表层,乃至上及全层。结论:P16、Ki-67可协助鉴别萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及SIL,而且其表达模式能协助鉴别LSIL与HSIL。

EGFR、Ki67和P16在宫颈鳞状上皮内病变分级中的应用

目的:探讨EGFR、Ki67和P16在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)分级中的应用。方法:应用免疫组化SP法标记60例宫颈鳞状上皮化生、70例低级别宫颈上皮内病变(LSIL)和80例高级别宫颈上皮内病变(HSIL)中EGFR、Ki67和P16的表达。结果:EGFR、Ki67和P16在鳞状上皮化生、LSIL和HSIL中的蛋白表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均以HSIL为最高,LSIL次之,鳞状上皮化生为最低。EGFR、Ki67和P16在LSIL、HSIL中的表达模式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,EGFR、Ki67和P16在鳞状上皮化生与LSIL中蛋白表达两两比较,均无明显相关(P>0.05),EGFR、Ki67和P16在鳞状上皮化生与HSIL中蛋白表达两两比较,均无明显相关(P>0.05),EGFR、Ki67和P16在LSIL与HSIL中蛋白表达两两比较,均呈正相关(P<0.05)。结论:应用免疫组化SP法标记三种蛋白可作为SIL分级的参考指标,同时结合LSIL和HSIL的分布特征,以降低假阳性率,提高诊断分级的准确性。

NDRG1基因在乳腺癌转移中的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中NDRG1基因的表达及意义,分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化。方法乳腺癌患者74例分为两组:有淋巴结转移组33例,无淋巴结转移组41例,采用免疫组化半定量积分法比较两组病例癌组织NDRG1基因的表达,探讨其与临床病理的关系;分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化。结果淋巴结转移组比无淋巴结转移组癌组织NDRG1基因表达明显降低(P<0.01);NDRG1基因表达与淋巴结转移呈负相关(rs=-0.415),与年龄及肿物大小无关。淋巴结转移癌组织中,NDRG1基因表达比原发癌组织明显降低(P<0.01)。结论 NDRG1表达的下调参与了乳腺癌的转移机制,NDRG1基因过表达可能对乳腺癌转移起抑制作用。

瞬时受体电位离子通道TRPA1和TRPV4在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的退行性关节疾病,其发病原因和病理机制尚不明确。目前,在临床上仍然缺乏有效的治疗方法,当务之急是寻找潜在的治疗靶点。瞬时受体电位锚蛋白1(transient receptor potential ankyrin-1,TRPA1)和瞬时受体电位香草素受体4(transient receptor potential vanilloid-4,TRPV4)属于瞬时受体电位阳离子通道(transient receptor potential cation channel,TRP)家族的成员,在初级感觉神经元以及各种细胞中广泛表达,参与热、机械和化学物质等刺激的信号转导。越来越多的研究表明,TRPA1和TRPV4在OA的软骨退化、炎症反应和疼痛中起着重要作用。本文综述了TRPA1和TRPV4通道的生理功能,并概述了它们在OA发展和疼痛中最新的研究进展。同时,总结了TRPA1和TRPV4通道药物在治疗OA中的作用以及讨论未来的研究方向,为OA的治疗提供新思路。

甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及侵袭性危险因素分析

目的 回顾性分析甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,筛选预测其侵袭性的临床病理特征.方法 回顾性分析手术治疗的127例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征,并采用因素分析法筛选侵袭性的危险因素.结果 甲状腺微小乳头状癌的病理参数中,与侵袭性相关的临床病理特征有多灶性、浸润性的生长方式及是否有肿瘤相关纤维性包膜,其中多发癌灶的侵袭性风险是单发癌灶的9倍（OR值为9.231,95%CI 4.493～17.395）;浸润性的生长方式也是侵袭性的高危因素（OR值为4.385,95%CI 2.775～8.836）,而年龄、性别、肿瘤最大径、组织学类型及变异型及甲状腺基础疾病等均与侵袭性无明显相关.Logistic回归方程结果显示多灶性是侵袭性的独立危险因素（OR值为8.700,95%CI 4.277～14.084,P〈0.01）.结论多灶性、浸润性的生长方式及缺乏肿瘤相关性纤维包膜是甲状腺微小乳头状癌的侵袭性危险因素,多灶性是独立的预测因素.

胃肠间质瘤CT表现及预测肿瘤恶性程度的分析

目的:探讨胃肠间质瘤的CT表现与恶性程度相关性。方法:分析经手术病理及免疫组织化学证实的45例GIST的CT资料,分析肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式、强化程度及坏死情况。分析比较肿瘤恶性的CT征象。采用SPSS13.0统计软件及Fisher's exact test分析。结果:胃部间质瘤25例、小肠13例、直肠1例、腹腔肠系膜4例、部位不明确2例,2例见远处转移。2位腹部影像医师对CT结果独立分级。肿瘤大小、形态、轮廓、坏死情况、生长方式与恶性程度有统计学意义(P<0.05),肿瘤部位、强化方式与恶性程度无统计学意义。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT表现有助于判断肿瘤恶性程度,对肿瘤的诊断、分期和治疗有显著的价值。

双原发乳腺癌31例临床病理分析

目的总结双原发乳腺癌的发病率、病因、病理类型和发病年龄的关系。方法回顾性分析31例双原发乳腺癌的临床资料。结果①双原发乳腺癌的发病率为0.97%。②发病因素与个体、理化因素及医源性有关。③病理类型主要以浸润性导管癌为主。④50岁以下双原发乳腺癌患者占总双原发乳腺癌的64.52%,是大于50岁的2倍。结论目前乳腺癌发病率上升,对于40岁以上妇女应定期检查,乳腺癌患者应注重检查对侧正常乳腺,做到早发现早治疗,提高生存质量。

Maspin和VEGF-C在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Maspin在大肠癌中的表达及其与VEGF-C的关系。方法采用免疫组化法,检测97例大肠癌组织中Maspin及VEGF-C的表达,并分析它们与临床病理因素的关系及相关性。结果 97例大肠癌组织中,Maspin表达率显著低于正常大肠黏膜组织(P<0.05)。Maspin蛋白的低表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及Duke's分期相关(P<0.05)。虽然淋巴结转移组的Maspin表达低于无淋巴结转移组,但其差异未达统计学意义水平(P=0.059)。而VEGF-C蛋白过表达则与肿瘤浸润深度、Duke's分期、淋巴结状态相关(P<0.05)。Maspin与VEFG-C的表达呈负相关(γ=-0.237,P=0.019)。结论大肠癌中Maspin的低表达和VEGF-C的过表达均与肿瘤的恶性生物学行为密切相关,对于判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）临床少见,临床及影像学表现无特异性,极易误诊误治,为提高对本病的认识,我科近来收治1例,报道如下并结合文献复习。1临床资料患者,女,20岁。于1.5个月前无明显诱因出现双下肢酸软感,以右侧为甚,双下肢活动正常。当时未予注意,未行检查。

高分辨CT对亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的诊断价值研究

目的探讨亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的临床价值。方法选择2019年6月至2021年6月梅州市中医医院32例手术病理证实为微小浸润型肺癌的亚厘米肺结节患者为研究对象,全部患者术前均使用佳能320排640层谱黄金CT行肺HRCT检查,回顾性分析患者的影像学资料及诊断结果,观察亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的HRCT表现,以术后病理诊断结果为金标准,评价HRCT诊断亚厘米肺结节微小浸润型肺癌的准确率。结果32例患者HRCT共计检出亚厘米肺微小结节33枚,结节检出率为100%。32例患者HRCT诊断微小浸润型肺癌31例、浸润性肺癌1例,基于手术病理金标准,HRCT诊断微小浸润型肺癌准确率为96.77%。HRCT表现:结节最大径0.3~0.8 cm不等,平均0.73 cm;规则圆形或类圆形25枚,占75.76%;Ⅱ类mGGN 17枚,Ⅲ类mGGN 9枚,合计占78.79%;84.85%无分叶征,93.94%无毛刺征,78.79%无空泡,69.70%无空气支气管征,73.76%无胸膜凹陷;微血管征象以Ⅱ型、Ⅲ型居多,占78.79%。结论HRCT可以有效检出亚厘米肺结节,结节形态、密度、血管征象以及分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷等结构征象可以为HRCT定性诊断微小浸润型肺癌提供有价值的影像学依据和参考,诊断准确率高。

细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值研究

目的探究细胞蜡块联合癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、上皮钙黏素(E-cadherin)在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值。方法选择2020年1月至2021年7月在梅州市中医医院进行病理形态学诊断且有病理诊断结果的100例患者的胸腔积液标本作为研究对象。所有胸腔积液均行细胞涂片,剩余胸腔积液沉渣制成细胞蜡块,行CEA、TTF-1、E-cadherin免疫组织化学染色。根据病理结果将研究对象分为3组:恶性组(n=35)、可疑组(n=34)、良性组(n=31)。比较各组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率,比较各单一指标、联合指标诊断效能。结果恶性组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较良性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。可疑肺腺癌TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较可疑癌高,差异有统计学意义(P<0.05)。TTF-1、CEA、E-cadherin联合诊断的诊断效能较单一指标高,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫细胞化学与细胞病理形态学联合诊断的阳性率高于单一免疫细胞学、细胞病理形态学检测(P<0.05)。结论细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中,具有较高的诊断效能。

细胞蜡块及免疫组化在肺腺癌癌性胸水诊断中的应用

目的研究胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水与非癌性胸水的诊断及鉴别诊断价值。方法选取梅州市人民医院2015年1~12月经组织病理确诊的肺原发腺癌伴有胸水的患者57例及炎症性胸水患者36例,采用胸水沉渣包埋制成细胞蜡块,并行甲状腺转录因子1(TTF1)、癌胚抗原(CEA)、天门冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(CR)、肾母细胞瘤1(WT1)等6种免疫标记的免疫组化检测。结果癌性胸水细胞蜡块中肿瘤细胞TTF1、CEA、Napsin A、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为89.47%、78.94%、92.98%、17.54%、19.30%及7.54%;炎症性胸水细胞蜡块中间皮细胞TTF1、CEA、Napsin A、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为8.33%、13.89%、22.22%、80.56%、97.22%及52.78%。癌性胸水中肿瘤细胞与炎症性胸水中的间皮细胞的免疫组化表达率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水的肿瘤细胞与炎症性胸水中不典型间皮细胞的鉴别诊断有重要临床意义。

楚古都—纪南城的遥感调查和分析

在对江汉平原荆沙地区进行环境遥感调查的过程中,我们偶然地在卫星像片上发现了一个古城(插1彩图),经与湖北省博物馆和考古研究所联系,确证是鄂古都—纪南城,因此展开了对古城的遥感调查和分析。一、调查区的概况及考证综述古纪南城位于今湖北省荆州地区。春秋战国时期,荆州地区属楚国领地。而楚国在当时,是一个人口众多,幅员辽阔的大诸侯国。所谓“春秋五霸”,“战国七雄”,楚均其中之一。它从西周初年“封成王熊绎于丹阳”始,到公元223年被秦所灭,建国达八百多年之久。在这八百多年的发展经营中,楚国几乎统一了整个南中国,形成了高度文明的楚文化。纪南城是当时楚国的国都,是楚国强盛时期的政治。

缺血性脑卒中后患者情感障碍机制研究进展

情感障碍是临床上缺血性脑卒中患者常见的并发症之一,分为抑郁、焦虑及抑郁焦虑共病,不仅影响患者身体功能恢复,还会增加致残率及致死率。目前医学界对缺血性脑卒中后患者情感障碍的形成机制存在多种理论,主要分为两类:一心理社会因素,二是生物学因素。该文主要对缺血性脑卒中后患者情感状况、发病机制、病灶部位、流行病学及临床治疗进行综述。

奥拉西坦胶囊联合黛力新或舍曲林治疗老年抑郁伴认知障碍的疗效分析

目的:探讨老年抑郁伴认知障碍的患者应用奥拉西坦胶囊与黛力新或舍曲林联合治疗的疗效。方法:选择老年抑郁伴认知障碍的患者42例,均采用奥拉西坦胶囊与黛力新或舍曲林方案治疗,观察临床效果。结果:相较治疗前,治疗后老年抑郁伴认知功能障碍患者MoCA评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前,治疗后患者日常生活活动能力评分BI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前,治疗后患者NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。42例患者经用药治疗,临床控制14例,占33.3%;显效15例,占35.7%;有效12例,占28.6%,无效1例,占2.4%,总有效率为97.6%。本次所选病例仅头晕1例,不良反应率为2.4%,无其他严重不良事件发生。结论:针对临床所选择的老年抑郁伴认知障碍的患者,应用奥拉西坦胶囊与黛力新或舍曲林联合方案治疗,可显著提高日常生活活动能力,改善认知功能,降低神经功能缺损程度,获得理想的治疗效果,且具较高安全性,故具非常重要的应用价值,值得广泛推广。

简约而不简单——剖析“三角形中位线定理”教学的重、难点突破

对一个知识点进行教学重、难点突破剖析,是一件简约而不简单的事情.文章基于三角形的中位线定理,从教材地位、图形结构、证明方法、内涵延展四个方面对其重、难点突破进行思考和探析,从不同的角度深入挖掘教学的意义所在,明晰对学生的核心素养培养的方向.

一道中考题的“进化”——“相似三角形的复习”

中考题（2010山东东营-24）如图1，在锐角三角形ABC中，BC=12，△ABC的面积为48，D，E分别是边AB，AC上的两个动点（D不与A，B重合），且保持DE//BC，以DE为边，在点A的异侧作正方形DEFG．

对“同底数幂的除法”的教学反思

《广州市义务教育阶段学科学业质量评价标准（7-9年级数学）》中对“过程与方法目标”所应达到的基本要求分开了三层次,分别为经历、体验和探索.其中探索被视为第三层次：“要求学生主动参与特定的数学活动,通过观察、实验、推理等活动发现对象的某些特征或与其他对象的区别与联系.”由此可见,探究学习在教学中的重要性.