腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法对眉山市人民医院2010年1月-2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)42例,常规开腹结直肠癌根治术(开腹组)45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组(P<0.05),生存质量均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜术后并发症发生率为7.14%(3/42),开腹组术后并发症发生率为20.00%(9/45)(P<0.05);随访6-12月,两组患者局部复发率(2.38%vs 6.67%)和远处转移率(2.38%vs4.45%)差异无统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。

基于景观安全格局的嘉绒藏族传统村落形态研究——以马尔康市直波村为例

以优化土地利用、实现村落形态可持续发展为导向,以景观安全格局的理论为基础对高原传统村落形态进行定量化研究。运用最小累积阻力模型和信息量评价模型相结合的方法,选取坡度、坡向、高程差、距水体距离、距道路距离、土地资源和文化景观7个阻力评价因子,构建研究区景观格局体系并分析其村落形态与土地利用的适宜关系。以直波村为例,将之分为4种等级的景观安全水平,共104个"源"地,其由低到高的景观格局及"源"地分为乡土建筑遗产保护源、民俗风情影响源、自然景观影响源、开放空间影响源,占研究区面积的比例分别为29.44%、25.35%、32.41%、12.8%;通过各阻力评价因子的最小累计阻力值和信息量值的大小影响村落形态"源"地的分布概率,计算出研究区村落形态"源"地未来适宜用地范围在高程为2501-2522 m、坡度为9°-15°、坡向为南坡、西坡、西北坡;结合景观安全水平提出土地利用可考虑两种情景:一是根据村落形态重新赋予新的功能,二是采用渐进式更新。研究结果表明通过探究土地利用与村落形态的关系,既能够较好解决人地空间关系,推进川西北高原乡村振兴建设,同时实现嘉绒藏族传统村落形态的存续。

肝癌肝移植术后肝癌复发转移的特点及危险因素

目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的特点,包括复发部位、复发时间和危险因素。方法收集2005年1月1日~2006年12月31日肝癌肝移植连续患者99例术前、术中、术后资料,排除住院期死亡7例,定期随访,非肿瘤复发死亡5例、失访1例,余86例随访12~35个月,复发转移38例,与未复发组对照,总结复发转移危险因素,采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果复发组较未复发组肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平〉400ng/ml、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发转移部位较多见于肝外,大肝癌分期差、多伴血管侵犯,复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的 对比结直肠癌根治术腹腔镜与开腹手术临床疗效.方法对2010年1月至2012年6月间进行结直肠癌腹腔镜手术患者42例、开腹手术45例患者的临床资料进行分析,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结总数、术后肠道恢复时间等情况.结果 两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义（P＞0.05）,腹腔镜组在术中出血量、术后平均住院时间、术后肠道恢复时间、患者术后生存质量上均优于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜术后并发症发生率为7.14%（3/42）,开腹组为20.00%（9/45）,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）;随访6~12个月,两组患者局部复发率分别为2.38%、6.67%,远处转移率分别为2.38%、4.45%,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,手术解剖清晰,具有微创、安全、住院时间短、术后生存质量高、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.

校园改造与环境行为心理分析——以绵阳西南科大校园环境为例

本文运用环境行为心理学对校园的灰空间进行景观环境改造设计，以高校师生与环境景观的互动关系作为整体加以研讨。以绵阳西南科大校园环境为例，主要从公共空间现状、使用者心理行为分析，并提出改造设计思路，探求高校学生对校园空间环境设计的心理行为需求。

浅谈如何做好网络割接的工程管理工作

2008年11月,百色电信根据电信集团公司及广西分公司要求,在4天内完成89个原摩托罗拉基站设备的替换工作。文章结合广西百色电信第一次大型CDMA网络割接的工程管理工作,对如何进行网络割接工程管理工作进行了简要分析,探讨了在大规模网络替换中做好工程管理工作的一些建议。

肺癌空洞的X线诊断(附47例分析)

本文收集集重庆市4个医院肺癌空洞47例，经病理学和／或细胞学确诊39例，其中24例经手术病理证实，痰脱落细胞检查及胸水，颈淋巴结活检阳性15例；另外8例，临床，X线表现典型，内有5例经胸片复查可确立诊断者。

连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断肝切除的临床分析

目的评价在肝切除术中连续性半肝血流阻断（hemihepatic inflow occlusion，HH）与间歇性全肝血流阻断（total hepatic inflow occlusion，TH）的安全性和有效性。方法将80例肝肿瘤患者分为HH组（40例）和TH组（40例）。术中施行肝切除时，HH组患者采用连续阻断血流的方式，TH组患者采用阻断血流20rain、复流5min的阻断方式。测量2组患者的术中出血量和肝断面面积，术后1、3、7d测定肝功能，并记录术后并发症情况。结果HH组比TH组的肝总缺血时间长，分别为[（42±13）min，（31±13）min，P=0．00]，HH组的手术时间（236±49）min比TH组（204±38）rain的时间长（P=0．02）。两组患者断肝出血量分别为（500±269）ml与（416±235）ml，差异无统计学意义（P=0．14），术后第1天ALT与AST升高水平比较，二组差异无统计学意义[（ALT：（677±572）IU／L，（577±327）IU／L，P=0．12；AST：（591±468）IU／L，（512±301）IU／L，P=0．66）]。两组患者术后并发症发生率相近（分别为22．5％和20．0％，P=0．35）。结论在肝切除中，连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断同样安全和有效。

术前门静脉血流速度在门静脉高压症断流术后血栓形成中的预测价值

目的评价术前门静脉血流速度对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成（PVT）中的预测价值。方法对2007年1月至2008年7月在四川大学华西医院同一外科小组行脾切除和断流术的连续45例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者，运用彩色多普勒超声测量术前1d门静脉直径、流速以及术后7d有无门静脉系统血栓形成。同时计算患者术前Child—Pugh评分。术后测量去脾脏血液后的脾脏重量，检测术前1d、术后7d凝血酶原时间（PT）和血小板计数（PLT）。并将患者分为血栓组与非血栓组、高速组与低速组，分别对上述指标进行统计学对比分析。结果术后发生门静脉系统血栓13例（28．9％），血栓组（n=13）术前门静脉流速为（19．5±5．3）cm／s，其中12例低于25cm／s[平均（18．4±3．8）cm／s]，1例为32．3cm／s；非血栓组（n=32）术前门静脉流速为（29．6±8．0）cm／s，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。低速组（n=17）和高速组（n=28）血栓发生率分别为70．6％和3．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。分别比较两种分组的患者术前Child—Pugh评分、脾脏重量、手术前后PT和PLT，差异均无统计学意义（P〉0．05）。25cm／s作为指标预测术后血栓形成的敏感性为92．3％，特异性为70．6％。结论术前门静脉直径增加及血流速度降低是导致术后门静脉系统发生血栓的主要危险因素，尤其当门静脉流速降低（〈25cm／s）时，断流术后血栓发生率将显著增高。门静脉直径与血流速度存在负相关关系，可根据门静脉流速预测门静脉高压症断流术后的血栓的形成。

脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化

目的研究脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝功能储备的变化。方法对2006年6月至2007年8月在四川大学华西医院行脾切除贲门周围血管离断术的连续30例乙肝后肝硬化患者通过感应器连续测定手术中的门静脉压力梯度；运用彩色多普勒分别测量术前和术后肝动脉血流量、门静脉血流量、肝动脉阻力指数，通过术前和术后吲哚青绿试验分别测得有效肝血流量及ICGR15。结果本组30例患者的门静脉压力梯度在开腹后为（19±4）mmHg，结扎脾动脉后为（14±4）mmHg，脾切除后为（14±3）mmHg，贲门周围血管离断术后为（12±4）mmHg，有逐渐下降的趋势。术后门静脉血流量由（42±14）ml／s降至（16±8）ml／s，而肝动脉血流量代偿性增加。术后有效肝血流量由（0．48±0．10）L/min增至（0．56±0．10）L/min，而ICGR15由22％±8％减至18％±4％。结论脾切除贲门周围血管离断术后，尽管门静脉压力梯度及门静脉血流量减少，但肝功能储备至少在术后短期内是得到了改善的。

血清GP73在肝脏肿瘤中的表达及意义

在Kladney研究发现组织中高尔基糖蛋白73（Golgi protein73，GP73）与肝炎、肝硬化、肝癌有相关性后，有学者认为GP73很可能成为诊断肝癌的新标志物。本研究初步探讨GP73在肝脏良恶性肿瘤患者的血清GP73的定量表达水平。