健脾滋肾活血法对IGT大鼠模型的影响

目的研究健脾滋肾活血法(中药复方抑糖合剂)对实验性IGT大鼠模型的影响,并探讨本法治疗糖耐量低减的作用机制。方法小剂量链脲佐菌素腹腔注射,配合高热量饮食,造成IGT大鼠模型,灌胃给药4周,分别检测体重、血脂三项、糖耐量、血清胰岛素、胰岛素敏感性指数等指标。结果中药治疗组、西药对照组的动物血糖30,60min时均明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0·01)。但注射葡萄糖120min后中药治疗组血糖有明显降低,与西药对照组比较差异有显著性(P<0·05)。中药治疗组的血清INS和ISI明显高于西药对照组,两组比较差异有显著性(P<0·05)。结论小剂量STZ腹腔注射配合高热量喂养的方法建立糖耐量低减(IGT)的大鼠模型成功率较高(52/70),健脾滋肾活血中药抑糖合剂可改善IGT模型大鼠的糖耐量异常、血脂紊乱,胰岛素敏感性得到显著提高,提示抑糖合剂治疗2型糖尿病的作用机制与其改善胰岛素抵抗有关,有利于IGT向正常糖耐量逆转。

比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的探讨比索洛尔和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效差异。方法随机抽取63例患者,分别患有轻到中度CHF和中到重度COPD,在治疗前和治疗中进行肺功能试验、12导联心电图和N端脑利钠肽检查。结果 31例患者达到两种药物的目标剂量,19例在治疗中出现不良反应(比索洛尔19%,美托洛尔42%,P=0.045);8例患者因不良反应而停药(比索洛尔组:2例因低血压,1例因心动过缓;美托洛尔组:2例因低血压,3例分别因哮喘、呼吸困难和水肿)。比索洛尔组比美托洛尔组患者的第1秒用力呼气量显著增加(比索洛尔组:1 561±414ml vs 1 698±519ml,P=0.046;美托洛尔组:1 704±484ml vs 1 734±548ml,P=0.441)。两种药物均降低了心率(比索洛尔组:75±14 vs 68±10,P=0.007;美托洛尔组:78±14 vs 72±12,P=0.016)。然而均未对N端脑利钠肽产生影响。结论β受体阻滞剂常引起不良反应,只有49%的患者可耐受目标剂量。研究表明,比索洛尔比美托洛尔能够较好改善肺功能状态且引起的不良反应少。

疏肝解郁法治疗心衰合并焦虑抑郁患者疗效观察

目的:研究心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年9月广东省中西医结合医院及新疆喀什地区第一人民医院心衰合并焦虑抑郁患者80例,依照随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采取西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗。比较两组治疗效果、再入院率及安全性、治疗前及治疗1个月后中医证候积分、焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离]及血清因子[脑钠肽(BNP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况。结果:(1)治疗效果:治疗组治疗心衰总有效率为90.00%(36/40)、治疗焦虑抑郁总有效率为92.50%(37/40)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)症状及焦虑抑郁改善情况:治疗前两组中医证候积分、SAS、SDS评分对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组中医证候积分、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(3)心功能:治疗前两组LVEF、6min步行距离、CO、LVEDD对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组LVEF、CO高于对照组,6min步行距离远于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(4)血清因子水平:治疗前两组血清BNP、IL-6、TNF-α水平对比无显著差异(P> 0.05);治疗1个月后治疗组血清BNP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)(5)安全性及再入院率:治疗组再入院率为30.00%(12/40)、不良反应发生率为0.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗对改善焦虑、抑郁情绪及中医证候具有重要作用,能有效降低血清BNP、IL-6、TNF-α水平,提高心功能,缓解炎症反应,预防病情反复,且安全性高。

主动脉球囊反搏治疗经皮冠状动脉介入术后心功能低下

目的观察主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能低下的疗效。方法选择急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭病人20例,所有病人均静脉使用血管活性药物,当药物已不能维持有效血循环时由股动脉置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术。观察尿量、心率、意识改变,放置漂浮导管测连续心排血量(CO)、有创动脉收缩压(SBP)、有创平均动脉压(MABP)、心脏指数(CI)及肺毛细血管楔压(PCWP)。结果主动脉球囊反搏术后,SBP、MABP、CO、CI较术前明显升高(P<0.05)。16例心功能不同程度改善,尿量增多,心率减慢,2例改善不明显,2例病亡。结论主动脉球囊反搏术能有效地改善PCI术后低心排血量病人的心功能。

舒肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症临床评价

目的探讨疏肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果及对血清微量元素和神经功能相关因子的影响。方法选取新疆喀什地区第一人民医院2015年5月至2017年12月收治的抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为单用组与联合组,各55例。两组患者均给予疏肝解郁胶囊(2粒,每日2次),联合组患者加用奥氮平片(5 mg,每日1次),均治疗6周。结果联合组总有效率为96. 36%,显著高于单用组的81. 82%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗3周、6周后锌(Zn)和锰(Mn)含量均显著增加,铁(Fe)和铜(Cu)含量显著减少;神经功能相关因子S100β、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平均显著降低,且两组患者治疗6周后上述指标改善均显著优于治疗3周后(P<0.05),联合组均显著优于单用组(P<0.05);两组副反应量表(TESS)评分无显著差异(P>0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合奥氮平治疗老年抑郁症可改善血清微量元素及神经功能相关因子水平,且不增加不良反应。

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效

目的 了解胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法 将观察病例随机分为 2组 ,对照组 6 0例予MSⅡ治疗 ,观察组 6 0例予CSⅡ治疗 ,治疗 2个疗程。结果 观察组治疗后血糖 (三餐前、餐后 2h、凌晨 3:0 0血糖 )、HbA1c、LDL -C、TC、TG、BUA均下降 ,及HDL -C上升 ,C肽释放试验曲线明显改善 ,疗效明显优于对照组 ,其差异均有显著 (或非常显著 )性。结论 胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好 ,明显优于MSⅡ组。

入院高血糖与急性心肌梗死患者心导管术后急性肾损伤的相关性

目的 探讨入院时高血糖与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生对比剂诱导的急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury CI-AKI）的关系。方法 连续性入选2009年10月至2014年4月在广东省佛山市南海区中医院住院,拟行PCI治疗的AMI患者190例,分析发生和未发生CI-AKI两组患者的临床特点及其他院内不良事件。采用多因素Logistic回归分析探讨入院时高血糖与CI-AKI的关系。结果 190例患者中,25例发生CI-AKI（13.2%）,比未发生CI-AKI的患者具有更高的院内病死率（25%vs.3%,P〈0.001）。与未发生CI-AKI患者相比,发生CI-AKI患者的入院血糖较高[（2 220±1 050）mg/L vs.（1 660±690）mg/L,P〈0.001]。CI-AKI的发生率随着血糖的升高不断增加：血糖〈1 200 mg/L时发生率为7%;血糖在1 200~1 600 mg/L时为9%;在1 600~2000 mg/L为11%;血糖〉2 000 mg/L时为28%。多因素Logistic回归分析显示,经过年龄、基础肾功能、糖尿病等因素校正后,入院时高血糖仍然是CI-AKI的独立危险因素（OR=1.10;95%CI：1.03~1.18,P=0.02）。结论 入院时高血糖是AMI患者行PCI治疗后发生CI-AKI的危险因素,加强对入院时高血糖的认识与治疗,可能对减少这些患者发生CI-AKI具有重要的意义。

第二掌骨全息针刺治疗偏头痛40例疗效观察

目的:观察全息生物取穴针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法:取第二掌骨侧全息生物头穴针刺治疗。 结果:40例治疗后,优35例,良4例,无效1例,总有效率为97.5％。结论:第二掌骨全息针刺治疗偏头痛,方法简便,疗效佳,值得推广应用。

通心络胶囊联合阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞疗效观察

目的观察通心络胶囊联合阿司匹林对预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞的临床疗效。方法选择符合研究标准的NVAF患者70例,随机分为2组各35例。所有患者均给予基础疾病治疗,治疗组予肠溶阿司匹林150mg,每日1次口服,同时予通心络胶囊,每次3粒,每日3次口服。对照组予肠溶阿司匹林150mg,每日1次口服。观察服药期间症状、体征及凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血栓素B2(TXB2)及左心房血栓形成、栓塞发生情况。以脑中风发病率及凝血指标作为疗效判定依据。结果治疗组无脑栓塞发生;对照组发生左股深、浅静脉内血栓栓塞1例,发生脑栓塞1例。治疗组TXB2、FIB明显降低,PT、TT、APTT均较对照组明显延长,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合阿司匹林在预防NVAF患者血栓栓塞方面优于单用阿司匹林,能有效预防血栓栓塞事件发生。

低舒张压的收缩期高血压中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨低舒张压的收缩期高血压患者中医证型与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法将132例低舒张压的收缩期高血压(SBP>140 mmHg,DBP<70 mmHg)患者辨证分型,分为血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、阳虚证。所有患者均行颈动脉超声检查。常规检查颈动脉血管内-中膜厚度及粥样斑块并进行评分。结果血瘀证和痰浊证组颈动脉病变程度显著高于其他证型(P<0.05)。结论血瘀证及痰浊证是低舒张压收缩期高血压的多发证型;低舒张压收缩期高血压可作为心脑血管病预后提示之一。血瘀证和痰浊证是低舒张压收缩期高血压的危险证型。

参麦养心片对心力衰竭患者血浆BNP及心功能、室性心律失常的影响

目的观察参麦养心片对心力衰竭(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)及心功能、室性心律失常的影响。方法 83例CHF患者按随机数表法分为治疗组(43例)和对照组(40例)。两组均予以西医强心、利尿、扩血管、抗心律失常治疗。治疗组在常规治疗基础上加用参麦养心片4片,每日3次,连续2周为1个疗程。两组均于治疗前后测定BNP浓度,并观察心功能、室性心律失常的情况。结果两组临床疗效分别为88.4%与75.0%,治疗组优于对照组。两组治疗后血BNP浓度较治疗前下降,心功能较治疗前改善;治疗组治疗后BNP下降及心功能、室性心律失常改善明显优于对照组(P<0.05)。结论参麦养心片能有效降低CHF患者的BNP浓度,改善心功能、室性心律失常。

严世芸教授运用虫类药治疗疑难病经验

严世芸教授为国内著名中医临床家、文献学专家，全国名老中医学术思想继承班导师。为近代著名中医临床家、中医教育家严苍山之子，得当代著名老中医张伯臾先生真传，潜心于中医各家学说研究数十年，学术造诣深厚，临证擅长治疗心脑血管疾病及各种疑难杂证，

针刺第二掌骨全息治疗偏头痛临床疗效及对内皮素调节作用的观察

目的观察第二掌骨全息针刺治疗偏头痛的临床疗效及对内皮素（ET）的影响。方法将120例偏头痛患者随机分为针刺组和对照组各60例,分别采用第二掌骨全息针刺和口服尼莫地平,观察治疗前后临床症状、血浆ET的变化。结果全息针刺与口服尼莫地平均能改善临床症状,并降低血中ET的含量,治疗前后比较有显著性差异,但针刺组明显优越于对照组。结论第二掌骨全息针剌治疗偏头痛方法简便,疗效高,同时还可调节内皮素。

胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗逆转初发型2型糖尿病自然病程的疗效

目的:研究胰岛素泵短期强化治疗初发型2型糖尿病的临床疗效,随访观察其转归2年,并深入探讨本法治疗糖尿病的机制。方法:筛选的160例2型糖尿病患者随机分为CSII治疗组、对照组,均予控制饮食和体育锻炼,CSII治疗组应用持续皮下胰岛素输注法(CSII)输注诺和锐对患者进行治疗,对照组予格列齐特口服治疗,一个疗程为2周,治疗前后分别检测血脂、糖化血红蛋白、糖耐量、血清胰岛素、血清C肽、胰岛素敏感性指数等指标,并随访观察其转归2年。结果:CSII治疗组、对照组治疗前后空腹血糖差异均有显著性意义(P<0.05),餐后2h血糖差异均有非常显著性意义(P<0.01);两组治疗2周前后生化指标变化,糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,差异均有显著(或非常显著)性意义,且CSII治疗组的数值改善更明显;两组治疗2周前后C肽变化,C肽释放曲线明显改善,其中两组治疗前后空腹C肽差异均有显著性(P<0.05),但CSII治疗组C肽值较高,餐后1、2hC肽差异均有非常显著性意义(P<0.01);CSII治疗组的ISI明显高于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05);CSII治疗组1年后糖尿病转化率为49%,而对照组为83%,CSII治疗组2年后糖尿病转化率为61%,而对照组为91%。结论:胰岛素泵精细调控血糖短期强化治疗初发型2型糖尿病能有效保护胰岛B细胞,明显改善胰岛素抵抗,重建血糖对饮食控制及药物治疗的敏感性和反应性,并可诱导出较长的病情缓解期,从而使初发型2型糖尿病的自然病程得以逆转。

“木郁达之”的临床体会

＂木郁达之＂为《内经》＂五郁＂治法之一,五郁之说是《内经》五运六气学说的重要组成部分。＂五郁＂一词,首见于《素问·六元正纪大论》。五郁,即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。《素问·六元正纪大论》云：＂木郁之发……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,

健脾滋肾活血法干预糖耐量低减38例临床研究

目的:观察健脾滋肾活血法(中药复方抑糖合剂)对糖耐量低减(IGT)患者的影响,并探讨本法治疗IGT的作用机理。方法:将120例IGT患者随机分为3组各40例。3组均控制饮食和体育锻炼,中药治疗组采用中药复方抑糖合剂(组成:山药、山楂、黄芪、茯苓、山茱萸、桃仁等)治疗,西药对照组给予拜糖苹治疗,空白对照组不予药物治疗。治疗6月为1疗程,观察2疗程,治疗中中药治疗组、西药对照组、空白对照组分别有2、2、1例患者退出观察。所有患者治疗前后分别检测体重、血脂、糖化血红蛋白、糖耐量、血清胰岛素、胰岛素敏感性指数(ISI)等指标。结果:治疗后,中药治疗组、西药对照组的餐后2小时血糖均明显低于空白对照组,血清胰岛素含量均明显高于空白对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01);中药治疗组与西药对照组餐后2小时血糖及血清胰岛素含量比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后中药治疗组和西药对照组的ISI明显降低,与空白对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);但中药治疗组的ISI仍高于西药对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中药治疗组、西药对照组治疗后糖尿病转化率及停留在IGT率2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但均明显低于空白对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);中药治疗组、西药对照组正常糖耐量转化率2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但均明显高于空白对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。中药治疗组正常糖耐量转化率为78.9%。结论:健脾滋肾活血中药抑糖合剂可改善IGT患者的糖耐量异常、血脂紊乱,提高胰岛素敏感性,其作用机理与其改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能有关。

阿是穴碳酸氢钠注射治疗腹壁肌劳损16例观察

阿是穴碳酸氢钠注射治疗腹壁肌劳损１６例观察５２８２００广东省南海市中医院廖志山腹壁肌劳损表现为腹部疼痛，位置多见于上、中腹，性质多为胀痛、撕裂痛，呈持续痛或间隙发作，多因弯腰或转侧加重，病程数月或长达二十年。病因多为持重劳伤。一般资料：从９４年５月至...