廖志峰“健胃和中”学术思想及其临床应用

目的:通过古今医案云平台探讨全国名中医廖志峰教授“健胃和中”学术思想及其临床应用特点。方法:将2007—2021年廖志峰教授诊疗的消化系统疾病部分病例469份处方录入古今医案云平台,通过优势病种、中药性味归经分析廖志峰教授诊治疾病的思路及用药特点。结果:病种方面,主要以胃痛和胃痞2种脾胃病科优势病种为主,其他有胃反、泄泻、胁痛、便秘等。药物使用方面,廖志峰教授处方中使用中药约295种,常用的10种中药使用频次达2378次,占总频次的37.6%,这些药物中,除了调和诸药的甘草,使用频次最高的是降气和胃的半夏,其他如厚朴、陈皮、白术、莱菔子、枳壳等为健胃通降剂;同时这些药物以温平性为主,多归脾、胃经,其次归肺、心、肝经。结论:廖志峰教授诊疗疾病以消化系统疾病占比较重,且重用健胃助运及平衡中和中药,体现了其“健胃和中”的学术思想及其调阴阳虚实的诊疗思路。

廖志峰教授从“气机”论治胃食管反流病经验

廖志峰教授是甘肃省名中医,第四、五、六届全国老中医学术继承工作指导老师,从事中医临床工作五十余年,擅长治疗内科疑难杂病,学验俱丰。基于对廖志峰教授学术思想的研究,总结廖教授从气机论治胃食管反流病(gastroesophageal reflux,GER)的经验。从对GER的病理认识、治疗思路、处方用药三大方面总结廖志峰教授的学术思想及临床思路。在病理方面廖教授认为应从中医病因、病位、病机等方面认识GER,气机失调存在于GER的全过程;认识到GER病因与情志密切相关,发病在于气机失调,病位在食管、胃腑,并与多脏腑相关,病机在于气机失调、胃失和降;而气机失调所致的痰湿、瘀血、逆气、郁火、食积等病理产物进一步阻滞气机,造成恶性循环,加重病情。基于病理认识,廖教授认为对GER的治疗应以调畅气机为目标,协调脏腑以和气机,调畅情志以顺气机,化痰祛湿以利气机,消积化滞以通气机,活血化瘀以行气血,总使脏腑协调,气机通畅,则疾病自愈。处方用药有3种思路:①辨病用药,即以GER的中医主病机——气机失调、胃失和降为核心,并考虑疾病过程中病理产物等问题拟定基础方,并随症加减用药;②辨证用药,对于特殊复杂情况具体问题具体分析,以谨守病机,方证对应为原则,辨证论治、处方用药;③辨证用药,对于复杂病情中特殊症状,用药对或小方加入主方中来对症治疗;总体、辨病与辨证相结合,主方与药对相配合,标本兼治。

廖志峰教授临床诊治脾胃病经验

廖志峰教授是甘肃省名中医,第四、五、六届全国老中医药学术继承工作指导老师,从事中医内科临床工作50年,擅长治疗脾胃病、肝胆病、内分泌疾病、肺系疾病及临床各科疑难杂病,学验俱丰。基于对廖教授的著作、论文及经验文献的深入研究,结合对脾胃生理病理特点的理解,从明理、诊病、治则、治法、遣方、用药等6个方面探析廖教授论治脾胃病的学术思想和临床经验。廖教授认为,脾胃主要的生理功能为化生营血,运化水液,协调气机升降;脾胃病的诊断应以生理功能的失常为依据,以虚实、燥湿、升降为辨证纲领,知常察变,准确辨证。脾胃病的治疗要以治病求本为根本原则:①要彻底追究病因,从源头论治;②要固护后天之本,恢复脾胃功能;③要注重扶助正气,使脏腑功能协调有序。廖教授治疗脾胃病以通、和两法为主要治法,因阳明胃气以通降为顺,太阴脾土以居中调和为用;遣方以临床症状、病机分析、患者体质3个层次为依据,以谨守病机、方证对应为原则,将辨病与辨证相结合,将经方与药对相配合,标本兼治;用药力求平和,注重扶正,重视升降平衡,推行东垣王道之法。紧扣中医学的理、法、方、药,对廖教授治疗脾胃病的临床思路进行较为全面的总结。