高敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红蛋白(Hb A1c)与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法抽取96例高血压脑出血患者作为研究组,根据颈总动脉内膜厚度(IMT)将其分为重度粥样硬化组(n=32)、轻度粥样硬化组(n=33)、单纯脑出血组(n=31),另选取31例同期体检健康者作对照组。对比四组生化指标水平、颈动脉血管病变影响因素及不同类型斑块患者hs-CRP及Hb A1c水平,并分析各指标与IMT的相关性。结果四组空腹血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05),hs-CRP、Hb A1c、IMT、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中单纯脑出血组总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、hs-CRP、Hb A1c水平高于对照组(P<0.05);重度粥样硬化组及轻度粥样硬化组hs-CRP、Hb A1c、IMT、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均高于对照组(P<0.05),且重度粥样硬化组hs-CRP、Hb A1c最高;IMT与hs-CRP、Hb A1c呈正相关;hs-CRP、Hb A1c、IMT均是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(P<0.05);软斑患者hs-CRP及Hb A1c水平明显高于溃疡斑、扁平斑、硬斑患者(P<0.05)。结论 hs-CRP及Hb A1c均是导致高血压脑出血患者发生颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。

普罗布考联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效研究

目的探讨普罗布考联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床疗效及其对AD患者生化指标的影响。方法研究对象为在我院神经内科2016年12月至2018年1月收治的108例AD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐片治疗,睡前口服1片,1次/d,疗程为8周。在此基础上,观察组加用抗氧化剂普罗布考片治疗,0.5g/次,2次/d,疗程为8周。采用个人和社会功能评定量表(The Personal and Social Functional Rating Scale,PSP)以及激越行为量表(Agitation Behavior Scale,CMAI)进行评分。比较两组临床疗效和药物不良反应发生率,同时比较两组治疗前后生化指标载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆固醇(TC)水平。结果治疗3个月后,观察组总有效率(87.04%)显著高于对照组(62.9%),差异有统计学意义(χ^2=28.66,P<0.01);观察组ApoAI和HDL-C水平显著高于对照组,ApoB、LDL-C及TC水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PSP评分显著高于对照组,CMAI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合多奈哌齐能够调节患者脂质水平,提升治疗效果,控制相关症状,同时不增加用药风险。

超声引导穿刺无水酒精注射治疗肝癌术后复发39例报告

目的评价超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精(percutaneous ethanol injection,PEI),在肝癌术后复发病人中的治疗效果和应用价值。方法对39例无法再次手术的肝癌术后复发病人行2个疗程的PEI治疗。结果经2个疗程的PEI治疗后,39例共47个病灶,其中15个病灶消失,20个缩小或不再增大。结论PEI是肝癌术后复发病人在无法再次手术情况下的一种简单、易行和有效的治疗方法。

氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒18例

目的:观察氟马西尼治疗苯二氮卓类(BDZs)药物中毒患者的疗效。方法:随机将36例急性苯二氮卓类药物中毒患者分为氟马西尼治疗组和常规治疗组,每组均为18例。疗效分析采用修改的Glas-gow昏迷量表(MGCS)和观察者对患者的机敏力/镇静程度评判量表(OAA/S)。结果:氟马西尼组在治疗后各个时段MGCS得分与常规治疗组治疗后相应各个时段比较有差异显著性,OAA/S得分2组在治疗后比较,差异也有显著性。结论:氟马西尼治疗急性BDZs中毒确有明显的症状逆转作用,且无严重的不良反应。

经桡动脉路径行选择性全脑血管造影术的效果分析

目的:探讨经挠动脉路径开展选择性全脑血管造影术的可行性及安全性。方法选取2010年1月~2014年5月我院收治的经挠动脉穿刺全脑血管造影术患者368例,分析其造影效果。结果经挠动脉穿刺成功353例(%78%),完成全脑血管造影术346例(95.30%)。无动脉夹层、动静屡、局部感染等严重并发症发生,挠动脉痉孪16例(3.42%),术后挠动脉穿刺处皮下淤斑79例(16.88%),前臂广泛皮下淤斑1例(0.21%)。结论经挠动脉穿刺行全脑血管造影术安全可行,并发症少,可以在临床适宜患者中推广使用。

全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的应用

目的:探讨全脑血管造影在自发性非高血压颅内出血诊断中的作用。方法结合病史、临床表现、行头颅CT、MR检查,排除高血压脑出血患者,行全脑血管造影检查。结果脑动脉瘤47例、脑假性动脉瘤2例、脑血管畸形9例、动脉瘤合并血管畸形2例、造影结果阴性19例。结论全脑血管造影检查在自发性非高血压颅内出血的诊断中起重要作用,可查找病因,指导临床确定治疗方案。

注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的评价注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤（SCI）患者神经病理性疼痛（NP）的可行性。方法选择2013年4月～2016年1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴NP患者47例，随机分为试验组24例和对照组23例，分别给予注射用A型肉毒毒素200U和生理盐水皮下注射，疗程8周，评价治疗前和治疗4周、8周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛性质和生存质量。结果所有患者均顺利完成治疗。混合效应模型分析显示，试验组和对照组治疗前后不同时点VAS评分、VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义（P〈0．05）。重复测量效应分析显示，两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。分组与测量时点交互效应分析显示，两组各指标随时间变化趋势不同（P〈0．05）。以治疗前WHO生存质量评估量表（WHOQOL）评分为协变量，治疗后第8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），社会关系领域组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解SCI患者的NP症状，镇痛效果优于安慰剂。