富血小板血浆凝胶对脂肪干细胞修复皮肤软组织缺损创面的影响

目的探讨富血小板血浆(PRP)凝胶和脂肪干细胞(ADSCs)在创面修复中的作用。方法取大鼠腹股沟脂肪组织,使用贴壁筛选法分离、培养ADSCs,三系诱导分化鉴定。取6~7周龄雄性SD大鼠30只,随机选取12只大鼠经心脏取动脉血7~10mL/只,采用改良Appel法制备PRP;倒置相差显微镜下对留存的全血及PRP进行血小板计数。剩余18只大鼠随机分成3组,每组6只;A组为ADSCs+PRP处理组,B组为ADSCs处理组;C组为PRP处理组,所有未处理创面设定为D组(对照组);观察创面肉芽组织生长情况,创面周围炎症反应及上皮化程度。记录创伤后各时间点创面面积、创面收缩率、创面完全愈合时间;24d后处死各组大鼠,取创面愈合组织,HE染色观察。结果大鼠PRP中血小板计数约为全血的5.21倍。创面完全愈合所需要的时间A组为(18.25±1.44)d,B组为(19.13±1.28)d,C组为(19.72±0.87)d,D组为(22.31±1.65)d;术后3、7、11、15dA、B、C组创面收缩率均高于D组(P<0.05)。结论 PRP凝胶可促进ADSCs修复创面,且较单独使用ADSCs或PRP效果好。

恶性黑色素瘤的基因治疗新进展

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，为人类第五大常见肿瘤。恶性黑色素瘤发展迅速、转移早而广泛、预后差、病死率高，临床上采用的手术治疗、化学治疗、放射治疗，虽能取得一定疗效，但很难彻底治愈。近年来，各种癌基因及抑癌基因相继发现，分子生物学各种手段也日益发展与完善，使得基因治疗成为时下治疗肿瘤的热点。恶性黑色素瘤的基因治疗也逐渐从单纯的基础研究过渡到临床应用。本文对恶性黑色素瘤的基因治疗作一综述。

同种异体富血小板血浆提取液对脂肪干细胞的体外促增殖作用

目的:观察不同浓度同种异体富血小板血浆(PRP)提取液对脂肪干细胞(ADSCs)体外增殖的影响,为将同种异体PRP提取液应用于创面修复提供实验依据。方法:取SD大鼠腹股沟脂肪组织进行原代及传代培养;通过将获得的细胞向脂肪、骨和神经方向诱导分化,鉴定其干细胞特性;三次离心法制备同种异体PRP提取液,加入DMEM/F12配制成6.67%、3.35%和1.67%的培养液;将第3代ADSCs分为4组:实验组(A、B和C组)分别以含体积分数为6.67%、3.35%和1.67%PRP提取液的培养液培养,对照组(D组)ADSCs用仅含10%胎牛血清、DMEM/F12的基础培养液培养;在培养24和48h后采用MTT法观察ADSCs生长状态。结果:原代培养成功获得贴壁生长细胞,呈成纤维细胞样,并成功向脂肪细胞、骨细胞和神经细胞方向诱导分化,即具有多向分化潜能,证明所培养的细胞为ADSCs;酶标仪测定,A、B、C、D组在培养24h后吸光度(A)值分别为0.434 3±0.084 3、0.351 6±0.076 6、0.258 1±0.060 0和0.259 2±0.073 6,在培养48h后A值分别为1.016 8±0.443 6、0.741 7±0.109 7、0.367 8±0.034 2和0.395 7±0.106 2;A组和B组的A值均高于C组和D组(均P<0.05);A组的A值高于B组(P<0.05);C组A值与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A和B组细胞增殖率明显升高,而C组细胞增殖率呈负增长。结论:适当浓度的同种异体PRP提取液可显著促进ADSCs体外增殖,有望应用于创面修复。

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。

体外培养的人恶性黑色素瘤球体细胞干细胞特性观察

目的：观察体外培养的人恶性黑色素瘤球体细胞的干细胞特性。方法利用无血清培养基培养人恶性黑色素瘤A375细胞系，获得黑色素瘤球体细胞（球体组）和普通贴壁细胞（贴壁组）。采用Transwell小室检测两组细胞迁移能力。采用免疫荧光法检测两组细胞中的CD20、CD133。取BALB／c小鼠16只，分实验组和对照组（各8只），于小鼠肩胛骨处皮下分别注射球体组、贴壁组细胞各1 mL（104个细胞），观察并比较两组细胞致瘤能力。6周后处死小鼠，取瘤。结果 A375细胞接种于无血清培养基后，可见小的类圆形悬浮细胞球形成并逐渐变大，球内细胞连接紧密，折光性好。球体组细胞迁移能力及细胞中CD20、CD133表达强度均高于贴壁组。注射细胞6周后，实验组小鼠均长出较大肿瘤，对照组小鼠均未见肿瘤生长。取实验组小鼠的肿瘤组织行HE染色，病理诊断为恶性黑色素瘤。结论体外培养的人恶性黑色素瘤球体细胞具有干细胞特性，迁移能力和致瘤能力强，高表达免疫标记CD20、CD133，恶性黑色素瘤存在肿瘤干细胞。

改良背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在体表巨大组织缺损修复中的应用。方法应用改良背阔肌皮瓣游离移植修复体表巨大组织缺损7例,其中头顶部2例,下肢5例。皮瓣切取过程中保留胸背神经和部分背阔肌,形成改良背阔肌皮瓣。结果皮瓣全部存活,受区创面修复基本满意,供区背阔肌功能得以保留。结论改良背阔肌皮瓣可覆盖面积大,血供可靠,且最大程度保留了供区背阔肌的功能,在体表巨大组织缺损的修复中具有较高的应用价值。

A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的临床观察

目的 观察A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法 自2020年01月~2021年12月选取在我院整形美容科门诊诊断为增生性瘢痕的患者40例,采用随机对照单盲法,对照组采用单纯的超脉冲CO点阵激光治疗,观察组采用瘢痕内注射A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗。采用温哥华瘢痕量表(VSS)对治疗前后的瘢痕进行量化评估,记录有无感染、增生加重、新生瘢痕、水泡发生、色素改变等不良反应,末次随访调查患者满意度。结果 所有患者都得到随访,时间6~12个月。治疗后,对照组VSS评分(5.45±2.74),观察组VSS评分(3.75±2.73),具有统计学差异。患者满意度,对照组不满意2例,不太满意3例,满意10例,非常满意6例;观察组不满意0例,不太满意2例,满意7例,非常满意11例,两组满意率有统计学差异。两组在治疗期间均未发现有不良反应。结论 A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的效果良好,患者满意度高,无明显不良反应。

带蒂轴型皮瓣用于修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的临床疗效观察

目的探讨带蒂轴型皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后继发创面修复中的临床应用及疗效。方法2012年1月~2020年12月,对45例头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除后形成的创面,采用以颞浅动脉或枕动脉为主要供血血管的带蒂轴型皮瓣进行修复,供瓣区采用全厚或中厚游离皮片进行移植修复。结果所有患者恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,1例皮瓣远端部分坏死;4例出现静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣血运得到改善并最终存活;3例皮片部分坏死,经过换药后二期愈合。其余皮瓣及皮片均成活良好,供区均一期愈合。术后随访6~60个月,平均17个月。1例复发,余未见肿瘤复发。结论带蒂轴型皮瓣是修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的有效方法,值得推广。

恶性黑色素瘤干细胞的研究进展

恶性黑色素瘤是起源于神经嵴的黑素细胞的高度恶性肿瘤,其发生率占体表恶性肿瘤的7%--20%。其特点表现为恶性程度高、易转移、预后差和对放化疗均不敏感[1]。转移性恶性黑色素瘤中位生存期仅6个月,5年生存率不足5%[2]。近年来随着对肿瘤研究的不断进展,提出了肿瘤干细胞（tumor stem cells）学说[3],该学说认为肿瘤细胞具有异质性,同一肿瘤中,大部分的细胞已经失去了生长分化潜能,只有一小部分细胞具有无限增殖、分化和体外克隆的潜力,由于其具有干细胞特性，故称其为肿瘤干细胞，它不仅是肿瘤群体的起源细胞，也维持整个瘤群的更新和生长。

自体肋软骨改良L形Strut法短鼻延长整形术

目的探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效。方法选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者。于鼻小柱采用M形切口,充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩。对所取肋软骨进行雕刻处理,制作7块肋软骨移植物,分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物,用于搭建L形软骨支架,使鼻尖抬高和延长。结果 1年后随访32例,短鼻畸形患者的治疗满意度为93%。1例患者鼻背轻度扭曲,1例患者肋软骨边缘化显现。结论自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态,可以提高短鼻畸形整复的质量。

电网综合管理信息系统的研究

通过对管理信息系统（ＭＩＳ）的研究，提出了一套电网综合信息管理的软件系统，并在Ｗｉｎｄｏｗｓ环境中得到了实现。系统基于Ｗｉｎｄｏｗｓ多任务环境，建立了人机交互式的友好界面，实现了电力网络信息管理、图形和数据的管理、技术查询、实时计算、方案规划和决策等功能。

七律·为学言志

来师院进修学习，感于党和人民培养，激动之余，命笔成诗，以自勉之。

扩张额部皮瓣修复鼻尖鼻小柱缺损

鼻小柱与鼻软骨共同支撑鼻尖高度,决定着鼻的立体程度,鼻位于面部正中,较小的组织缺损即可引起外观的明显改变[1].2010年3月至2015年3月,我们共收治6例鼻前端缺损患者,利用额部扩张皮瓣[2-3]对鼻小柱及鼻尖软组织缺损进行修复重建,取得较好效果.

皮肤黑色素瘤的治疗新进展

皮肤恶性黑色素瘤（CMM），是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，因黑色素细胞起源于胚胎时期的神经嵴，故可发生于皮肤、眼球、消化道、生殖系统等部位，但以皮肤恶性黑色素瘤最常见。黑色素瘤早期易发生淋巴和血道转移，预后差，现阶段对其治疗尚无统一且有效的方案，现就CMM治疗技术进展综述如下。

自体颗粒脂肪移植技术在面部临床应用的进展

目的总结自体颗粒脂肪移植技术在面部的研究与实践,探讨该技术在实际操作中的不同观点。方法查阅近年来国内外有关面部自体颗粒脂肪移植的文献,进行综合分析。结果自体颗粒脂肪移植技术已日趋成熟,应用在面部不仅能调整面部轮廓比例、恢复组织容量,还能改善局部皮肤质地,用于面部填充、面部年轻化等治疗,可获得良好临床效果。目前在供区选择、颗粒脂肪采集方法、纯化处理技术等具体操作方面尚存在争议,但所采取的自体颗粒脂肪移植技术的基本原则一致。结论从循证医学角度来看,自体颗粒脂肪移植技术在面部应用的临床经验很多,但是客观证据不足,有待进一步研究。

手术联合复方倍他米松注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

【摘要】目的探讨手术去核处理联合定期注射复方倍他米松（得宝松）治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法2008年1月至2012年1月，治疗186例耳廓瘢痕疙瘩患者，前期根据瘢痕疙瘩大小及患者意愿进行单纯手术（22例）或者单纯注射得宝松（34例）治疗，后期开始进行手术去核处理后定期注射得宝松治疗（130例），所有疗程结束后回访1年，观察并评价3种治疗方法的疗效，将各组数据使用SPSS16．0软件作统计学处理和分析，并使用GraphPad检验方法进行检验。结果单纯手术治疗患者术后有效率仅为54．55％（12／22）；单纯得宝松注射组患者瘢痕疙瘩在治疗范围期间皆有所减小，各项临床症状都有所减轻，但停药后，逆转现象明显，有效率为55．88％（19／34）；手术去核处理后定期注射得宝松组患者治愈率高，复发病例仅为4例，有效率可高达96．92％（126／130），效果明显优于单纯手术或单纯得宝松注射（P〈0．01）。结论手术去核处理联合得宝松注射可以较好地治疗耳廓瘢痕疙瘩。

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18-33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6-12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6-13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。

改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2016年1月—2018年5月,应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损23例。男10例,女13例;年龄11～72岁,中位年龄27岁。原发肿瘤:色素痣18例,基底细胞癌4例,鳞状细胞癌1例。缺损部位:鼻部8例,颊部4例,颧部6例,额部2例,上唇部3例;缺损范围0.8 cm×0.8 cm～3.9 cm×3.9 cm。根据面部肿瘤部位、大小设计正方形病灶切除范围,根据周边组织移动性及皮纹方向,设计角度为45～60°的菱形皮瓣供区,无张力旋转修复缺损。结果术后皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合。23例患者均获随访,随访时间3～15个月,平均7.3个月。随访期间肿瘤均无复发,皮瓣颜色、质地与周边组织相似,无明显瘢痕增生,邻近正常组织无牵拉,患者满意度高。结论应用改良菱形皮瓣修复面部圆形肿瘤切除后缺损创面,具有设计灵活、操作简便、创伤小等优点。

改良风筝皮瓣在外眦分裂痣中的临床应用

目的探讨采用改良风筝皮瓣修复外眦分裂痣切除后皮肤软组织缺损的疗效。方法 2010年10月-2018年4月,收治20例(20眼)外眦分裂痣患儿。男13例,女7例;年龄4~14岁,平均7.9岁。中度范围病变(最大直径1.5~2.0 cm)11例、小范围病变(<1.5 cm)9例。外眦分裂痣切除后,遗留皮肤软组织缺损面积0.72~3.23 cm2。切取改良风筝皮瓣修复缺损,重建外眦结构与形态。结果病理检查显示混合痣16例、皮内痣4例。术后皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间12~22个月,平均13.6个月。外眦无畸形、外翻,无暴露性角膜炎发生,瘢痕形成不明显,随访期间无恶变和复发。末次随访时,疗效评价为优16例、良3例、差1例。结论改良风筝皮瓣修复外眦分裂痣切除后皮肤软组织缺损,外眦外观及功能均恢复较好。

局部皮瓣在面部软组织缺损美容修复中的应用

目的探讨局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2016年5月至2018年6月,收治面部肿物、瘢痕、外伤患者89例,术区缺损面积1.0 cm×1.2 cm～4.5 cm×5.3 cm,以面部美学亚单位分区为原则,根据面部软组织缺损部位、面积等,设计局部皮瓣一期美容修复。结果皮瓣成活良好,切口一期愈合。随访4～24个月,术区无明显瘢痕,肿物无复发,皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意。结论应用局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损,损伤范围较小,操作简单,修复皮瓣的厚度、色泽与缺损处相似,瘢痕隐蔽,能够获得较满意的美学与功能修复效果。