从脾辨治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌疾病,是全身性低代谢综合征。甲状腺功能减退症主要表现为疲乏、怕冷、抑郁、记忆力减退、胫前黏液性水肿等,病机总属正虚为本、阴阳失和。笔者从“脾为后天之本”“脾为气血生化之源”等中医基础理论,脾与甲状腺的联系以及甲减的临床诸症入手,深入探讨甲减发病与脾的关系,指出脾虚是甲状腺功能减退症的关键发病因素。甲状腺功能减退症以虚为本,虚则正气不足,脾气虚衰贯穿甲减始终,治疗强调扶正补虚,以健脾益气、温补中阳为治疗大法。脾气健旺,则五脏之气得以充养,精血津液得以充盛,人体正气恢复,故甲减可愈。

国医大师张学文治疗恶性肿瘤经验撷要

国医大师张学文认为恶性肿瘤的病机关键在于正虚邪实、痰瘀毒交夹,治疗以补益正气、活血化瘀、化痰解毒为大法,辨证运用验方"参芪康泰汤",攻补兼施,以达治疗目的。附验案1则以佐证。

李惠林教授运用经方治疗失眠验案采撷

失眠是临床常见病、多发病,李惠林教授运用经方治疗失眠,根据病证合理选方用药,探本求源,直中病所,临床常获良效。

不同林龄灰木莲人工林土壤微量养分特征

以广西高峰林场的10、12、18和51 a灰木莲人工林为研究对象,对比分析土壤中微量元素Fe、Mn、Cu、Zn、B、Al在不同林龄林分中的含量差异及其与土壤有机质、pH值及物理性质之间的相关性,为评价灰木莲人工林的土壤改良效果及养分管理提供依据。结果显示:(1)林龄变化对土壤微量元素含量特征存在显著影响(P<0.05),其中土壤微量元素Fe、Mn、Cu、Zn含量均随着林分年龄的增加而显著增加,有效B含量无显著变化,交换性Al含量显著降低。(2)各微量元素有效性指数从大到小依次为Fe、Cu、Mn、Zn、B、Al,除Al(0.57)外,其余元素的有效性指数均大于1,且随林龄增加而增大。不同林龄间微量元素有效性综合指数从大到小依次为51、18、10、12 a,整体呈现出随林龄增加而增大的趋势。(3)土壤有效态微量元素与土壤有机质、容重、持水量及总孔隙度之间相关性显著,其中有机质对土壤有效态微量元素含量变异的解释度最高(55.7%)。研究结果表明:灰木莲人工林土壤微量元素含量受林龄变化的影响,并且土壤有机质是引起不同林龄人工林土壤微量元素含量变化的关键因子;灰木莲的长期经营提高了土壤微量元素的有效性和土壤有机质的含量,有利于改良土壤肥力。

变应性鼻炎治疗的研究进展

变应性鼻炎是鼻炎中最为常见的类型,治疗上常用鼻用糖皮质类固醇、新一代抗组胺药等药物及变应原特异性免疫治疗。中医药治疗常具有毒副作用小、疗效明显、远期疗效稳定的优势,为变应性鼻炎的治疗提供广阔前景。本文就近年来变应性鼻炎的临床治疗进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。

2021年前三季度重庆民生经济发展综述

前三季度,重庆市委、市政府全面深入贯彻落实习近平总书记对重庆提出的重要指示批示要求和中央决策部署,坚持稳中求进总基调,以深化供给侧结构性改革为主线,扎实推进统筹疫情防控和经济社会发展,民生经济发展形势良好,农牧业生产保持稳定增长,就业形势稳中趋好,居民收入较快增长,居民消费价格总体平稳,工业生产者价格持续上涨。

2020年前三季度重庆民生经济运行特点综述

今年以来,重庆市委市政府紧紧围绕习近平总书记对重庆提出的“两高”“两地”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,统筹推进疫情防控,加速“六稳”“六保”相关政策落地见效,叠加各项消费政策刺激推动,民生经济保持回稳向好的良好态势,总体走势与预期基本相符。

微生物保水剂对大花序桉幼苗生长生理及养分含量的影响

为筛选有利于大花序桉抗旱且促生效果较好的保水剂用量,以广西林科院培育的大花序桉容器苗为试材,利用盆栽试验,对比分析微生物保水剂不同用量下,大花序桉幼苗生长、光合特性及养分含量的差异及相关性。结果表明:(1)干旱胁迫下,施用保水剂可以促进大花序桉幼苗生长,施用量为5 g/株时,苗高增长量最大,分别为42.18 cm,较对照提高26.25%;(2)随保水剂用量增加,大花序桉净光合速率、气孔导度、蒸腾速率均呈现先上升后下降趋势,施用量为5 g/株时,三者达到最大,分别较对照提高100.15%、52.94%、16.87%,胞间CO_(2)浓度则呈现先下降后上升趋势;(3)叶片N、P、K、Fe、Mn、Cu、Zn等元素含量在施用量为5 g/株时最高,分别较对照高75.73%、6.38%、65.67%、209.78%、193.21%、20.34%、59.04%;(4)大花序桉苗高及地径的增长量与净光合速率、蒸腾速率、胞间CO_(2)浓度、N、P、K、Fe、Mn、Cu、Zn呈显著或极显著相关。综上,适宜的微生物保水剂用量可以缓解干旱胁迫,提高大花序桉的光合能力,促进养分吸收和苗木生长。大花序桉最适保水剂用量为5 g/株。

垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的Meta分析

目的:系统评价垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的临床疗效。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP以及PubMed、The Cochrane Library、EMbase等数据库中收录的垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的随机对照试验(RCT),检索时间截至2021年5月,根据纳入和排除标准提取数据。应用Rev Man 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,1580例患者。Meta分析结果显示:联合组第三产程时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.07,-2.68)]、止血时间[SMD=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、产后30 min出血量[SMD=-11.85,95%CI(-18.54,-5.16)]、产后24 h出血量[SMD=-9.59,95%CI(-11.58,-7.60)]明显少于对照组;不良事件发生情况:联合组的产后输血率[RR=0.12,95%CI(0.05,0.28)]、子宫切除率[RR=0.24,95%CI(0.15,0.39)]、新生儿窒息率[RR=0.28,95%CI(0.20,0.40)]、新生儿死亡率[RR=0.16,95%CI(0.07,0.37)]均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的疗效确切,可为临床用药提供参考。

人类命运共同体视域下马克思共同体思想探微

面对全球发展的多重矛盾和共性挑战,我国将马克思共同体思想与当代具体实际相结合,创造性地提出了人类命运共同体这一中国方案。马克思共同体思想与人类命运共同体理念是“源”与“流”的关系,二者本质上有诸多契合之处。因此,为进一步推动人类命运共同体发展,需要深入研究马克思共同体思想。文章从理论渊源、现实基础、核心内容及时代发展四个方面把握马克思共同体思想,挖掘其理论逻辑和道德意蕴,为构建人类命运共同体奠定坚实基础。

议论文之“巧用排比增添文采”作文修改指导课五步教学例说

当我们发现学生作文中出现了一些比较重要的共性问题时，常规的作文讲评课偶尔会转化为作文修改指导课，专门就某一方面作文修改技能进行教学指导。在我市“1158”教改实验大背景下，这样的课型我们也曾尝试采用五步教学法，并取得了不错的教学效果。下面笔者以一堂议论文之“巧用排比增添文采”作文修改指导课为例，谈谈该课型的五步教学操作流程。

男人憋精伤害有多大

古代医书中有一种错误的观点，认为精液比血液还宝贵，即所谓“一滴精，十滴血”。认为射精会大伤“元气”，崇尚“惜精”以保存“元气”，忍精不射的做法由此而生。忍精不射精具体是指性爱时通过意念控制、性爱动作控制、呼吸调整等个人意志行为，强行忍耐着不将精液射出。

重庆市粮食安全现状及对策分析

重庆是一个特殊的直辖市，大城市与大农村并存，二元经济结构特征显著。2003年末，全市总人口3130万人，其中农业人口占总人口的76％，第一产业实现增加值343．1亿元，占全年GDP总量的15．2％，全年粮食总产量1087．2万吨，占全国粮食总产量的2．4％，在全国排第17位。

“2015.08.11汇改”背景下人民币汇率短期预测及波动性的实证分析

为研究"8.11汇改"是如何影响人民币汇率变动的,本文使用2014年6月至2017年5月的美元兑人民币汇率中间价的日高频数据,通过尝试性建模,选定最优模型EGARCH(1,1)模型对美元兑人民币汇率进行了短期预测及实证分析,并分析了汇率收益率波动的特征,发现样本汇率波动具有聚集性和杠杆效应。并结合中国经济现状对人民币汇率制度调整给出建议,政府应密切观察市场的真实变化,以采取适当措施应对汇率风险。

植物生长调节剂对波斯菊种子萌发的影响

为促进植物生长调节剂在园林生产中的应用。采用L_9(3)~3正交设计法,用赤霉素(GA_3)、6-苄氨基腺嘌呤(6-BA)和2,4-二氯苯氧乙酸(2,4-D)三种植物生长调节剂组合处理波斯菊种子,研究其对波斯菊种子萌发的影响。结果表明:GA_3和2,4-D对波斯菊种子萌发及幼苗早期生长的影响明显高于6-BA;采用0.5 mg·L^(-1) GA_3处理波斯菊种子,其发芽时间能较对照组缩短1～2 d;采用0.5～1.0 mg·L^(-1) GA_3和2,4-D的混合液浸泡波斯菊种子24 h后催芽,其萌芽率和发芽指数均较对照组高出16%以上,幼苗生长初期生物量也较对照组高出35%以上。

类固醇对免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效影响的meta分析

目的系统评价类固醇的使用对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方等数据库,收集接受ICIs治疗的NSCLC患者使用与未使用类固醇对PFS和OS影响的前瞻性或回顾性研究,检索时间为自建库至2021年4月。由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,采用RevMan 5.3软件进行meta分析;采用Stata 15.0软件进行发表偏倚分析。结果共纳入16项回顾性队列研究,共6682例患者。Meta分析结果显示:与未使用类固醇的患者相比,类固醇的使用降低了患者的PFS[HR=1.50,95%CI(1.25,1.80),P<0.0001]和OS[HR=1.56,95%CI(1.31,1.86),P<0.00001]。亚组分析结果显示:ICIs治疗开始后使用类固醇降低了患者的PFS[HR=1.99,95%CI(1.52,2.60),P<0.00001]和OS[HR=2.33,95%CI(1.61,3.36),P<0.00001];ICIs治疗开始前使用类固醇与患者的PFS和OS无相关性(P>0.05)。因癌症相关症状接受类固醇治疗降低了患者的PFS[HR=1.57,95%CI(1.32,1.88),P<0.00001]和OS[HR=1.65,95%CI(1.21,2.24),P=0.001]。结论在接受ICIs治疗的NSCLC患者中,类固醇的使用与患者较差的预后相关,特别是在ICIs治疗开始后使用或者因癌症相关症状使用,而在ICIs治疗开始前使用类固醇可能不会影响患者的预后。

达拉非尼联合曲美替尼治疗黑色素瘤致皮肤不良反应的Meta分析

目的:系统评价达拉非尼联合曲美替尼治疗黑色素瘤致皮肤不良反应的发生率。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science和中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集国内外公开发表的相关研究,检索时间为自建库至2020年12月。采用Stata 15.1软件计算皮肤不良反应的发生率,采用Rev Man 5.3软件评估所有等级皮肤不良反应的相对危险度(RR)。结果:共纳入10项研究,2623例患者。Meta分析结果显示:达拉非尼联合曲美替尼治疗黑色素瘤致所有等级皮肤不良反应的发生率为:皮疹22%[95%CI(0.19,0.26)]、瘙痒10%[95%CI(0.08,0.11)]、角化过度7%[95%CI(0.04,0.10)]、脱发5%[95%CI(0.04,0.07)]、皮肤乳头状瘤1%[95%CI(0.01,0.03)]、痤疮样皮炎10%[95%CI(0.06,0.14)]、皮肤鳞状细胞癌2%[95%CI(0.00,0.04)]、干性皮肤10%[95%CI(0.08,0.12)]和红斑11%[95%CI(0.09,0.13)];与单用BRAF抑制剂相比,达拉非尼联合曲美替尼降低了瘙痒、角化过度、脱发、皮肤乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌的发生率(P<0.05)。结论:达拉非尼联合曲美替尼治疗黑色素瘤患者常见的皮肤不良反应为皮疹;与单用BRAF抑制剂相比,联合用药显著降低了皮肤不良反应的发生。