AO弹性髓内钉闭合复位内固定对儿童桡尺骨骨折的治疗效果

目的 探索儿童桡尺骨骨折运用AO弹性髓内钉闭合复位内固定的临床治疗效果。方法 筛选我院收治的桡尺骨骨折患儿为研究对象,患儿均于2016年2月至2021年2月时间段入院,患儿共106例,均行AO弹性髓内钉闭合复位内固定治疗,观察患儿治疗各项指标与疼痛VAS评分情况,计算治疗完全愈合率、并发症发生率以及优良率。结果 患儿手术时间(37.20±3.26)min、骨折愈合时间(39.20±3.11)d、住院时间(3.55±1.32)d,患者各项时间指标良好,患儿恢复状态稳定。106例患儿术后均完全愈合,完全愈合率100.00%,未出现不愈合、延迟愈合情况,整体手术治疗效果较好。治疗前患儿VAS疼痛评分明显高于治疗后,差异显著(P<0.05)。术后106例患儿状况良好,康复效果较优,均未发生感染、关节疼痛、肿胀情况,并发症发生率为0,治疗安全性较高。106例患儿优良率为100.00%(106/106)。结论 儿童桡尺骨骨折患儿开展AO弹性髓内钉闭合复位内固定治疗效果较为明显,可以有效的改善患儿疼痛情况,降低并发症发生率,缩短患儿康复时间,促使患儿早日恢复健康。

外伤性甲床缺损的一种修复方法

目的报道一种治疗甲床缺损的新方法及其疗效观察。方法对48例58指外伤性甲床缺损者，于同侧肢体上臂内侧切取断层真皮组织缝合覆盖甲床缺损区，油纱覆盖，加压包扎，7～10d拆除加压包扎，以移植断层真皮组织替代甲床。结果58指甲床缺损区创面全部愈合，术后随访4～7个月，指甲全部再生，疗效优20指，良24指，可8指，差6指，总优良率为75．86％。结论该方法操作简便，可取代足趾断层甲床游离移植修复甲床缺损创面，从而避免趾甲继发损伤。是修复甲床缺损的有效方法。

双人操作水平褥式缝合法在血管缝合中的应用

目的在管壁薄和管径小的血管吻合中,尤其是吻合端口径不一致或端侧吻合中,管壁内翻是微血管外科中导致术后血栓形成、血管危象的常见原因。本文用双人操作水平褥式缝合法避免管壁内翻的同时降低手术操作难度,减少手术时间。方法 A组10指38个吻合口行传统二定点间断缝合,B组10指42个吻合口采用双人操作水平褥式缝合法行单线双针吻合,即每针均由术者自右至左进针然后交由助手由其继续顺行进针完成水平褥式缝合,打结,保证管壁外翻。比较两组吻合口通畅率和吻合时间。结果 A组有2例出现血管危象,经过血管探查重新吻合成功,平均吻合时间为15min;B组吻合口的通畅率为100%,再植指体均成活,平均吻合时间为10min,较传统方法缩短5min。结论该方法避免了吻合血管管壁内翻可能性,尤其对血管吻合端口径不一致或端侧吻合有重要价值,其临床应用是完全可行的。

逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗中的应用

目的总结逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的应用和临床效果。方法选取32例肱骨干骨折患者为研究对象,对其采用逆行交锁髓内钉治疗。结果 32例均获随访,全部骨折愈合,愈合时间3～6个月。肩肘关节按Neer评分,优26例,良6例,优良率100%。结论逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定可靠、术后并发症少,对肩肘关节功能影响小,不失为治疗肱骨干骨折的一种较好的方法。

肌腱断端锁定缝合法的生物力学研究

目的探讨一种改良Kessler肌腱缝合法(肌腱断端锁定缝合法)缝合肌腱的可行性及优点。方法右猪前脚30只,解剖出60条趾深屈肌腱,随机分成3组,每组20条趾深屈肌腱。Ⅰ组为2mm间隙拉力组,Ⅱ组断裂拉力组,Ⅲ组为拉力疲劳试验组,每组随机分两组A组应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱,B组应用改良Kessler缝合法缝合肌腱。大体观察肌腱吻合口情况,比较A、B组间吻合口平整光滑度,以拉力实验仪测定肌腱吻合口出现2mm间隙,断裂时拉力负荷及进行疲劳试验并记录数据。结果 A相比B组肌腱吻合口明显平整光滑,吻合口紧密;吻合口出现2mm间隙、断裂时拉力负荷及拉力疲劳试验数据差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱具有吻合口光滑平整,抗拉力及抗疲劳强等优点,适合肌腱修复后愈合及早期功能锻炼。

末节断指原位缝合联合术后切开引流治疗32例体会

目的探讨末节断指原位缝合+术后切开引流方法的可行性及优点。方法2000年3月至2006年3月末节断指病例32例32指,男23例,女9例,平均28岁。断指修整创缘后,固定(或不固定)骨折,紧贴真皮下行间断缝合,术后24～48h开始行指尖或稍侧面切开滴血,肝素盐水抗凝引流,部分病例加用高压氧治疗。结果25例断指成活,78.13%,3例部分坏死,9.37%,4例坏死,12.5%;成活指部分遗留疤痕化、变纤细、指甲变形,越靠近远端断指成功率越高,外形和功能越好;随访6～24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定优良率为82.2%。结论指尖断指原位缝合+术后切开引流是一种可行的方法,操作简单,可提高末节断指原位缝合的成活率。

微型钛板结合加压螺钉在Mason Ⅲ型桡骨小头骨折内固定术中的应用

的：探讨应用微型钛板结合空心双头加压螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的可行性及优点。方法：选取2008年3月-2013年5月笔者所在医院收治的55例MasonⅢ型桡骨小头骨折手术患者，均应用微型T形锁定钛板结合空心双头加压螺钉内固定，术后根据X线片表现、肘关节活动度及Broberg and Morrey功能评分等进行疗效评定。结果：所有病例骨折均愈合，愈合时间8-15周，平均10.2周；无桡骨头坏死发生；手术时间64-108 min，平均80.2 min；术后随访6-48个月，平均24.6个月。肘关节屈曲125°-135°，平均132.2°；伸直0°，前臂旋前73°-90°，平均85.4°；旋后70°-90°；平均81.2°。Broberg and Morrey肘关节评分平均91.6分，优24例，良23例，可8例，优良率85.5%。结论：应用微型钛板结合空心双头加压螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折，有固定坚强、利于早期功能锻炼、利于骨折愈合、功能恢复好、并发症少等优点，是一种较实用的手术方法。

空心双头加压螺钉在桡骨小头骨折内固定术中的应用

目的 探讨应用空心双头加压螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折的可行性及优点.方法 2008年3月至2013年1月,我科90例MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折手术病人,随机分A、B两组,每组45例,A组应用空心双头加压螺钉内固定,B组应用微型T形锁定钛板内固定.术后从肘关节活动度、X线片表现、患者满意度及Broberg和Morrey功能评分等进行疗效评定.结果 所有病例骨折均愈合,愈合时间8～ 15周;无桡骨头坏死发生;A组：手术时间平均50.2分钟（41 ～ 70分钟）.术后随访平均24.5个月（12 ～ 48个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均132.8度;前臂旋前旋后弧度170.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均97.6分,优38例,良6例,可1例,优秀率84.4％.患者满意度平均9.7分.B组：手术时间平均82.2分钟（65～100分钟）.术后随访平均25.2个月（12 ～ 50个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均123.2度,前臂旋前旋后弧度平均152.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均88.4分,优25例,良15例,可5例,优秀率55.5％.患者满意度平均8.2分.两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用空心双头加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折,有手术操作简便,复位固定满意、利于早期功能锻炼、功能恢复好、并发症少、患者满意度高等优点,是一种较实用的手术方法.

肌腱断端锁定缝合法的临床应用

目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点。方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端。观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况。结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强。按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%;B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler缝合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用。

弹性髓内钉逆行内固定术治疗儿童肱骨近端骨折的效果分析

目的:探讨用弹性髓内钉逆行内固定术治疗儿童肱骨近端骨折的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月深圳市中国科学院大学深圳医院收治的47例肱骨近端骨折患儿作为研究对象。按照入院的先后顺序将其分为观察组(n=24)与对照组(n=23)。对对照组患儿与观察组患儿分别进行手法复位超肩钢丝托板外固定术与弹性髓内钉逆行内固定术,然后比较两组患儿的各项临床指标。结果:与对照组患儿相比,观察组患儿手术的时间更长,其术中透视的次数更少,术后骨折端愈合的时间更短,术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与对肱骨近端骨折患儿进行手法复位超肩钢丝托板外固定术相比,对其实施弹性髓内钉逆行内固定术虽然手术时间较长,但能减少术中透视的次数,降低其术后并发症的发生率,缩短术后骨折端愈合的时间。

特殊类型儿童孟氏骨折的漏诊原因分析

尺桡骨骨折合并桡骨小头脱位的孟氏骨折，Babo分型为Ⅳ型，此型中部分骨折初期X线片难以判断桡骨小头脱位的孟氏骨折，我们称之为特殊类型的儿童孟氏骨折，早期极易漏诊，而给患者带来更多痛苦。为此，我们对2007年1月至2012年1月我院尺桡骨中段骨折患儿进行回顾性分析，分析特殊类型儿童孟氏骨折漏诊的原因及相应改进措施。

分期手术治疗GustiloⅢB型跟骨骨折

[目的]介绍分期手术治疗GustiloⅢB型跟骨骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]2013年01月~2019年08月对9例GustiloⅢB型跟骨骨折患者采用分期手术治疗,一期伤口彻底清创,跟骨骨折功能复位,采用克氏针及拉力螺钉内固定,二期创面反复多次清创,确定无感染后行皮瓣覆盖。[结果]9例患者手术顺利,均未截肢,患者平均住院时间(39.06±4.31)d。2例患者皮瓣边缘愈合不良,经伤口换药后分别于3个月及5个月伤口愈合。2例患者距下关节面解剖复位,7例患者功能复位。所有患者跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度恢复满意,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访Mazur踝关节症状与功能评分评估疗效:优1例,良7例,可1例。[结论]分期手术治疗GustiloⅢB型开放性跟骨骨折技术可行,临床疗效良好。

改良显微缝线吻合血管在断指再植中的临床应用

目的总结改良显微缝线吻合血管在断指再植术中的优点及临床效果,为吻合微小血管提供一种新的显微缝线。方法2004年4月-2008年4月,应用改良显微缝线及传统显微缝线于157例202指断指再植术中吻合微小血管。男137例,女20例;年龄16～47岁。机器压伤102指,机器割伤39指,电锯锯伤39指,其他伤22指。离断指别:拇指27指,示指63指,中指56指,环指30指,小指26指。完全离断162指,不完全离断40指。受伤至手术时间30～200 min。随机分两组,改良组78例105指,应用改良显微缝线吻合血管342条;传统组79例97指,应用传统显微缝线吻合血管325条。结果单针吻合时间改良组(20.0±2.5)s,传统组(28.0±3.5)s;每一吻合口吻合时间改良组(12.5±2.5)min,传统组(18.5±4.3)min;吻合血管后至完全再通时间改良组(10.0±2.6)min,传统组(12.0±3.5)min;术后改良组出现血管危象致血管栓塞5指(4.76%),传统组10指(10.30%)。术后两组再植指体成活率改良组95.23%,传统组89.69%。末节再植成活率改良组95.34%,传统组89.47%;非末节再植成活率改良组95.16%,传统组89.83%。两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,随访时间3个月～2年,再植指外观、功能恢复均满意。结论应用改良显微缝线吻合微小血管具操作简便、可靠、缩短血管吻合时间及血管再通时间、提高断指再植术成功率等优点。